- •Лекция № 1 Система организации хирургической и травматологической помощи. Инфекционная безопасность пациента, медицинского персонала. Профилактика вби. План лекции:
- •1. Понятие хирургии и хирургических болезней
- •2. Основные хирургические учреждения:
- •4. Понятие инфекции, хирургической инфекции, внутрибольничной инфекции.
- •Мероприятия при авариях с кровью.
- •Лекция № 1
- •3. Антисептика
- •Лекция № 2
- •Предвестники вторичного позднего кровотечения:
- •По месту излияния крови:
- •По виду поврежденного сосуда:
- •2. Клиника кровопотери
- •3. Временные и окончательные способы остановки кровотечения
- •Правила наложения кровоостанавливающего жгута:
- •4. Независимые вмешательства при кровотечении у пациента:
- •После гемостаза:
- •Лекция № 3 Десмургия.
- •Мягкие повязки
- •Свойства перевязочного материала: Показания к наложению мягких повязок
- •Ошибки и осложнения мягких повязок.
- •Лечебная иммобилизация:
- •Виды лечебной иммобилизации:
- •Привила наложения твёрдых повязок:
- •3. Независимые вмешательства медицинской сестры у пациента при уходе за ранами:
- •4. Независимые вмешательства у пациента с гипсовой повязкой.
- •Двигательныого аппарата (нижней конечности)
- •Пути введения инфузионных сред (способы):
- •2. Роль мед сестры при трансфузиях и инфузиях. Техника переливания крови:
- •Независимые вмешательства до трансфузии крови:
- •Показания к переливанию крови:
- •Противопоказания к переливанию крови:
- •Механизм действия перелитой крови на организм человека:
- •Препараты крови
- •Осложнения, реакции после переливания крови
- •3Я группа осложнений – инфекционные
- •Независимые вмешательства при трансфузии крови
- •Кровезаменители.
- •Лекция № 5 Виды обезболивания.
- •Понятие боли.
- •Используются следующие виды обезболивания:
- •2. Местная анестезия
- •Виды местного обезболивания
- •Осложнения.
- •Противопоказания для местной анестезии:
- •Возможные осложнения при местной анестезии:
- •3. Независимые вмешательства у пациентов в послеоперационном периоде после операции, проведенной под местным обезболиванием.
- •Независимые вмешательства у пациента в послеоперационном периоде после наркоза:
- •Лекция № 6 Оперативная хирургическая техника
- •1. Виды операций.
- •Виды хирургического инструментария
- •Лекция № 7 Местная хирургическая патология
- •1. Классификация ран.
- •Классификация ран:
- •Опасности ран:
- •Лекция № 8
- •3. Независимые сестринские вмешательства при подготовке к экстренной операции:
- •4. Независимые вмешательства при подготовке к плановой операции:
- •Лекция № 9 Ведение больных в периоперативном периоде
- •1. Периоперативный период.
- •2. Послеоперационный период.
- •Задачи послеоперационного периода:
- •Различают 3 фазы
- •3. Независимые вмешательства после операций По окончании операции (независимые вмешательства):
- •4. Послеоперационные осложнения. Течение послеоперационного периода:
- •Осложнение со стороны послеоперационной раны:
- •Лекция № 10 Основные методы исследования
- •1. Основные методы исследования.
- •2. Роль мед сестры в подготовке и проведении исследований.
- •Лекция № 11
- •2. Определение объёма жидкости текущих патологических потерь
- •Определение количества воды, необходимой для очищения кишечника у детей
- •4. Особенности сестринского процесса у хирургических больных При подготовке к операции:
- •После операции:
- •Профилактика пролежней:
- •Классификация степеней поражения.
- •Лечение
- •Лекция № 12 Роль медсестры в проведении профилактических и реабилитационных мероприятий в хирургических стационарах и учреждениях пмп
- •1. Реабилитационное направление в хирургии.
- •2. Профилактическое направление в хирургии.
- •Лекция № 14 Синдром повреждения
- •1. Вывихи.
- •Классификация вывихов
- •Признаки вывиха:
- •2. Переломы.
- •Классификация переломов:
- •Абсолютные признаки переломов:
- •2. Особенности травм у детей.
- •Особенности переломов у детей:
- •Лекция № 16 Синдром повреждения
- •1. Понятие ожога.
- •Классификация ожогов:
- •Определение величины площади ожога:
- •Первая помощь при ожогах:
- •Первая помощь при химических ожогах:
- •3. Особенности ожогов у детей.
- •4. Виды холодной травмы.
- •2 Периода отморожения:
- •Лечение отморожений в реактивный период:
- •Независимые вмешательства у пациента при отморожении I – II ст.
- •Независимые вмешательства при отморожении III – IV ст.
- •Общее действие холода – замерзание, ознобление, общее охлаждение.
- •Помощь при общем охлаждении.
- •Лекция № 17
- •Клинические проявления общей реакцией организма:
- •2. Местные гнойные заболевания
- •Стадийность развития гнойно – воспалительных заболеваний.
- •Основные задачи лечения:
- •2. Другие виды хирургической инфекции.
- •Специфическая хирургическая инфекция – столбняк.
- •По месту внедрения возбудителя различают:
- •Показания к экстренной профилактике столбняка:
- •Клиника:
- •Независимые вмешательства у пациенток с маститом в стадии инфильтрации:
- •Профилактика:
- •Методы диагностики:
- •Доброкачественные опухали:
- •3. Рак молочной железы.
- •Клиника:
- •Варианты клинического течения:
- •Предрасполагающие факторы:
- •Различают 3 формы расширения вен нижних конечностей:
- •Клиническое течение заболевания подразделяется на 4 стадии:
- •Осложнения:
- •Лечение:
- •Независимые вмешательство при варикозной болезни:
- •Лекция № 21
- •Лечение:
- •4. Травмы сосудов.
- •Лекция № 22 Синдром новообразования
- •1. Основы онкологии.
- •2. Классификация опухолей.
- •3. Факторы риска онкологических заболеваний.
- •Лекция № 23 Синдром новообразования сп при уходе за пациентами с опухолями молочных, предстательных желез и раке легких.
- •1.Рак легкого
- •Лечение:
- •Сп при уходе за пациентами с опухолями молочных, предстательных желез
- •Лекция № 24
- •3. Понятие об «остром животе».
- •4. Открытые повреждения полых и паренхиматозных органов брюшной полости.
- •5. Острый аппендицит.
- •6. Острый холецистит.
- •7. Острый панкреатит.
- •Лекция № 26
- •2. Грыжи
- •3. Перитонит
- •Лекция № 28
- •2. Осложнения язвенной болезни.
- •3. Желудочно-дуоденальные кровотечения.
- •4. Малигнизация.
- •Лекция № 29 сп при заболеваниях и повреждениях прямой кишки
- •Лекция № 30 Синдром нарушения мочеотделения Заболевание предстательной железы.
- •1. Острая задержка мочи:
- •Клиника:
- •Лечение:
- •4. Рак предстательной железы
- •Клиника.
- •6. Особенности исследования мочевой системы
3. Особенности ожогов у детей.
Ожоги чаше у детей до 3х лет. Ожоги I-II степени нежной кожи ребёнка вызываются жидкостью даже не очень высокой температуры.
Тяжесть состояния пострадавшего ребёнка зависит от площади ожоговой поверхности, глубины ожога и возраст ребёнка.
Глубокие и обширные ожоги представляют большую опасность для жизни ребёнка, у которого развивается ожоговая болезнь. Ожоговыя болезнь имеет фазы: ожогового шока, острой токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции.
Ожоговый шок развивается при 10% глубокого ожога у взрослого или 25% поверхностного.
У ребёнка с ожогом IIст. 20% следует ожидать ожоговый шок, а при глубоком ожоге и меньшей площади.
4. Виды холодной травмы.
Отморожение – повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры (ниже 0 градусов). Различают общее замерзание и местное отморожения покровов тела.
Холод, действуя на ткани, вызывает сужение сосудов, что приводит к нарушению кровообращения этого участка кожи, проявляющееся побледнением кожи.
Если своевременно не прекращено воздействие холода и не оказана помощь, то может произойти омертвление тканей, из-за тромбоза сосудов.
В зависимости от глубины поражения тканей различают 4 степени отморожения.
1-ая помощь при отморожении.
Нельзя отмороженные участки растирать снегом – опасность повреждения кожи и внесения инфекции.
На отмороженную поверхность тела накладывают асептическую (I-IIст.) или термоизолирующую (III-IVст.) повязку. Больного постепенно отогревают в умеренно тёплом помещении. Повязку, наложенную на улице, в тёплом помещении не снимают.
Слои теплоизолирующей повязки:
Асептическая повязка
Вата
Теплоизолирующий материал
3. Пострадавшему дают пить тёплое питьё
2 Периода отморожения:
а) дореактивный
б) реактивный
Первая помощь является лечением отморожений в дореактивный период. Клинически в этот период отмечается небольшое покалывание, легкие боли, объективно отмечается похолодание, побледнение кожи, анестезия её. Реактивный период начинается после согревания отмороженных тканей. В дореактивный период нельзя определить глубину поражения.
1-ая помощь в дореактивный период.
Прекращение действие холода.
Согревание конечности в течение 1го часа.
Восстановление кровообращения – местными и общими методами.
Термоизолирующая повязка.
Горячий чай, сердечные средства, в/в спазмолитики подогретые до 37 0.
Перидуральная блокада.
Дезагрегантная терапия – гепарин.
Антикоагулянтная терапия – аспирин, гепарин.
Дезинтоксикация организм.
Общее ощелачивание – сода внутривенно.
Лечение отморожений в реактивный период:
(общая комплексная терапия)
Согревание конечности, восстановление в ней кровообращения.
Местное лечение:
При I – II ст. согревание начинают в общей или местной ванне, в которой температура воды поднимается с 20 до 40 градусов за 1час. Одновременно проводят массаж конечности от периферии к центру. Продолжают массаж до потепления и порозовения кожных покровов. Затем поражённые участки обтирают спиртом, закрывают сухой асептической повязкой, обёрнутой толстым слоем ваты. Конечности придают возвышенное положение. Проводят новокаиновые блокады по Вишневскому, физиотерапевтические процедуры: при Iст. УВЧ и УФО
При IIст. Кожу обрабатывают спиртом, удаляют лопнувшие пузыри или подрезают их у основания. На кистях пузыри не срывают т.к. они имеют прочное покрытие из эпидермиса, что позволяет практически обходиться без повязки.
При отморожении IIIст. – пузыри удаляют, накладывают асептические или мазевые повязки (с нейтральными мазями) или применяют открытый метод лечения.
Если развивается нагноение, лечат по принципу лечения гнойных ран.
После появления грануляций накладывают повязки с мазью Вишневского, антибиотиками, сульфаниламидами.
Струп не рекомендуется удалять, он отторгнется самостоятельно. В случае обширных ран показана кожная пластика
Лечении отморожения IVст. заключается в некротомии, рассечении омертвевших тканей и некрэктомии – удалении их. Операцию проводят без анестезии, как правило, на 7-мые сутки. Операцией выбора является ампутация, или вычленение в суставе, в пределах здоровых тканей.
3. Реанимация и интенсивная терапия.
4. Профилактика столбняка и гнойной инфекции.
5. Мероприятия по улучшению процессов регенерации – высококалорийное питание, переливание крови.
6. Мероприятия по улучшению сердечно-сосудистой деятельности (ЛФК, сердечные средства)
7. Средства, улучшающие работу паренхиматозных органов - 20 -40% глюкозы в/в.
8. Борьба с интоксикацией (оксигенотерапия).
9. Антикоагулянтная терапия – гепарин в/в, в/м.