Двигательныого аппарата (нижней конечности)

1. местно холод на 2 часа

2. возвышенное положение на шине Белера

3. наблюдение и контроль за повязкой

4. уход за гипсовой повязкой

5. ЛФК

ЛЕКЦИЯ № 4

Инфузии и трансфузии .

План лекции:

1. Учение о группах крови

2. Роль мед сестры при инфузиях и трансфузиях

3. Осложнение при переливании крови

4. Независимые вмешательства при трансфузии крови

5. Кровозаменители

1. Учение о группах крови

Учение о группах крови связано с именем австрийского иммунолога Карла Ландштейнера, он в 1900г. открыл, что в крови каждого человека кроме форменных элементов и жидкой части имеются специфические антигены A и B и специфические антитела α и β

Антигены А и В находятся в эритроцитах, а антитела α и β в плазме.

В зависимости антиген и антител можно выделит 3 группы крови. Это открытие было опубликовано в 1901 году в небольшой статье «Об агглютинативных свойствах нормальной человеческой крови».

В 1902 году учеником и сотрудником Ландштейнера Андрианом Штурме была открыта 4 группа крови. В 1907 году врач Ян Янский, независимо от Ландштейнера повторил открытие.

Группы крови обозначаются:

I - 0 α β

II - A β

III - B α

IV – АВ0

При встрече одноимённые антигены и антитела взаимодействуют, склеиваются, а затем гемолизируются, разрушаются эритроциты, не могут доставлять тканям человека кислород и др. питательные вещества.

При переливании крови необходимо учитывать правило Оттенберга, которое гласит: «Сыворотка реципиента склеивает эритроциты донора, но при массивных переливаниях возможна обратная реакция». Учитывая правило Оттенберг, больным переливают только одногруппную кровь.

Донор – человек, у которого берут кровь. Реципиент – которому переливают кровь.

Находка Ландштейнера открыла путь к целенаправленному переливанию крови. В 1914 - 1915гг. в Англии, США и Франции были созданы стандартные сыворотки для определения групповой принадлежности крови.

Переливание крови от человека к человеку с учётом групповой принадлежности было произведено впервые в 1919г английским физиологом Блюнделем.

В 1940г К. Ланштейнер потряс мир вторым выдающимся открытием. Вместе с А Винером он открывает антиген крови резус – фактор, который содержится на поверхности эритроцитов у 85% людей.

Инфузионно – трансфузионная терапия занимает значительное место в современной хирургии и медицине. В её провидении участвует медицинская сестра в качестве главного участника, она ответственна за техническое обеспечение трансфузии и осуществляет её в интересах пациента.

Пути введения инфузионных сред (способы):

• в/в, в/а, в/костный – в губчатое вещество у детей, струйные и капельные (20 – 30 капель в минуту)

Методы переливания крови:

- прямые – кровь непосредственно из вены донора переливают в вену реципиента

- непрямые - кровь донора консервируют до 21 суток.

• Обменное переливание – при отравлениях производят кровопускание, с последующей заменой кровью донора

• Обратное – реинфузия, аутотрансфузия. Переливание собственной крови, излившейся в серозную полость, после фильтрации через 4 слоя марли, вводят гепарин.

• Переливание трупной крови – сейчас не принимается, заготовка без стабилизатора, отсутствует фибриноген.