Определение величины площади ожога:

• Правило ладони

• Правило девяток (способ Теннисона – Руслаки)

• Способ Постникова.

Первая помощь при ожогах:

1. Прекращение действия термического фактора (пар, огонь)

2. Охлаждение в течение 20 минут

3. Наложение асептической повязки

4. Введение наркотиков, анальгетиков

5. Иммобилизация

6. Профилактика шока – напоить горячим чаем, тепло укутать зимой, но не перегревать.

Химические ожоги: возникают при действии кислот и щелочей на кожу, чаще в быту, при ожогах кислотами и солями тяжелых металлов происходит свёртывание белков тканей и их обезвоживание, образуется плотный струп, при ожогах соляной кислотой струп белого цвета, серной кислотой – струп тёмный, азотной – жёлтый, при действии кислот некроз коагуляционный.

При ожогах щелочами происходит расплавление тканей и более глубокое их поражение (омыление), образуются ожоговые язвы, изъязвления. Это колликвационный некроз.

Первая помощь при химических ожогах:

1. При попадании кислот и щелочей на кожу необходимо смыть поражающее вещество сильной струёй воды, если есть возможность нейтрализовать щёлочи 2% раствором уксуса или лимонной кислотой, а кислотой – раствором натрия бикарбоната или же пораженный участок присыпают порошком мела, окисью магнезии.

2. Наложить асептическую повязку.

3. Транспортировать пострадавшего в ЛУ к хирургу или специалисту – комбустиологу.

При оказании 1ой помощи необходимо помнить:

1. Недопустимо грубое обращение с пострадавшим и с повреждённой частью тела.

2. Нельзя с ожоговой поверхности срывать прилипшие участки одежды (их осторожно срезают).

3. Нельзя вскрывать ожоговые пузыри.

4. Нельзя применять для обработки ожога дубильные вещества и анилиновые красители.

5. Нельзя накладывать мазевые повязки и присыпать ожоговую рану какими – либо порошками.

Лечение ожогов.

• Местное лечение.

• Общее лечение.

Местное лечение:

Открытым способом – при ожогах промежности, лица, при ожоговой болезни. Считается более эффективным. Ожоговую поверхность подсушивают сухим тёплым воздухом. Или смазывают несколько раз в день марганцево-кислым калием, облепиховым маслом, а повязки не накладывают.

Закрытый способ – наложение влажно - высыхающих повязок, перевязки делают редко через 5-6 дней.

Смешанный – комбинация двух предыдущих методов.

Общее лечение:

• введение столбнячного анатоксина, ПСС

• анальгетики, новокаиновые блокады

• противошоковые мероприятия

• переливание крови

• сердечно-сосудистые средства

• мочегонные

• антибиотики

• высококалорийная диета

2. Независимые вмешательства у пациента при ожоге:

1. Наложить асептическую повязку на ожоговую рану. При влажном струпе применяют влажно-высыхающие повязки, пропитанные антисептическими растворами. Во время перевязки облучают рану кварцевой лампой. Перевязки делают редкие через 5 – 6 дней.

2. Содержать в частоте палату, часто проветривать её, облучать бактерицидной лампой, чаще проводить влажную уборку. Постель и бельё больного должны быть чистыми, сухими, чаще менять постельное бельё. Больной не должен лежать на ожоговых ранах, это способствует развитию нагноения и углублению некроза. Появление в ране сине-зелёного гноя определяется по специфической зеленоватой окраске повязки. Повязку и постель больного посыпают порошком борной кислоты. Следить за температурой воздуха в палате, она должна быть 23-24 градуса.

3. Для предупреждения образования пролежней используют резиновые круги, ватно-марлевые круги, гамачки. При каждой возможности спину, область крестца, крупные суставы протирают камфарным спиртом. Как можно чаще (через 2 часа) меняют положение больного в постели.

4. Помогать осуществлять уход за ротовой полотью: чистить зубы, полоскать рот после еды. Утром умыть. Помочь принять пищу, особенно при ожогах верхних конечностей и кистей.

5. Диета должна быть богата белками, витаминами, обильное питьё: соки, морсы с брусникой, клюквой, лимоном, с целью профилактики паротита. Необходимы свежие фрукты и овощи. Для улучшения перистальтики кишечника - свежий кефир и компот из чернослив.

6. Профилактика легочных осложнений: дыхательная гимнастика, надувание шаров, массаж грудной клетки.

7. Контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника.

8. Для предупреждения развития контрактур, рубцов, необходимо особенно в стадии реконвалесценции применять различные методы массажа, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

9. Для облегчения снятия повязок показаны лечебные ванны с марганцево-кислым калием перед перевязкой за 20 -30 минут.