Осложнения.

1. Из-за острой боли во время пункции в результате прикосновения кончика иглы к чувствительному корешку, может развиться болевой шок (наружный диаметр иглы должен быть не более 1мм).

2. Может наступить остановка дыхания – апноэ при высокой анестезии. В случае возникновения этого осложнения проводится искусственное дыхание, вводится лобелин. С целью профилактики этого осложнения пункцию производят не выше I-го поясничного позвонка.

3. Возможно резкое падение АД вплоть до коллапса, который может привести к смерти, особенно в первые 30 минут. Профилактика заключается в правильной премедикации, а также в правильном положении больного при пункции.

4. Возможно повреждение сосудов венозного сплетения и кровотечения.

5. Тошнота, рвота, побледнение кожных покровов, холодный пот, задержка мочеиспускании, чаще носящие нервно – рефлекторный характер. Лечение симптоматическое.

Для люмбальной пункции медицинская сестра укладывает или усаживает пациента. Пункция проводится в положении сидя или лёжа на боку с максимальным сгибанием позвоночника для расширения межостных промежутков.

Сидя – больной сидит на операционном столе со свешенными ногами, упираясь локтями в колени, подбородок его прижат к груди.

Если больной не может сидеть, то его укладывают на бок, сильно сгибают спину, прижимают бедра к животу, под бок подкладывают валик подбородок прижат к груди.

Люмбальную пункцию проводят с диагностической и лечебной целью.

Противопоказания для местной анестезии:

1. Ранний детский возраст (до 12 лет)

2. Повышенная чувствительность или непереносимость препарата.

3. Повышенная психическая возбудимость больного или резкое нервное возбуждение.

4. Психические заболевания.

5. Категорический отказ больного от операции под местным обезболиванием

6. Гнойничковые заболевания кожи операционной зоны.

7. Длительные полостные операции

8. Операции, связанны с нарушением газообмена, когда необходимо применение управляемого дыхания.

Возможные осложнения при местной анестезии:

1. общие осложнения – связанные с передозировкой анестетика или с повышенной чувствительностью организма к анестетику.

Iстепень - головокружение, вазомоторные расстройства, бледность кожных покровов, учащение пульса, тошнота.

IIстепень – поражение центральной нервной системы: двигательное возбуждение, галлюцинации, судороги, бред, рвота.

IIIстепень – нарушение деятельности жизненно важных органов: остановка сердца и дыхания.

Эти осложнения возникают обычно при применении насыщенных растворов анестетиков, поэтому

при их применению требуется осторожность.

Для выявления чувствительности к анестетику проводится внутрикожная проба на чувствительность по общим методам (по Безредко)

А во время больших операций для профилактики отравлений соблюдают определённые дозировки: на 1час операции – 2,0 сухого вещества.

Признаки новокаиновой интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, рвота, падение АД, учащение пульса.

При появлении симптомов интоксикации вводят любые аналептики: кофеин, кордиамин, эфедрин и др., мощные сосудистые препараты: мезатон, норадреналин.

2. местные осложнения - возникают при повреждении иглой анатомических образований: сосудов, нервов, инфицирование тканей. К таким осложнениям относятся кровотечение, гематома, воспалительный инфильтрат, парезы и т.д.

Для профилактики этих осложнений необходимо соблюдать технику обезболивания и строго придерживаться всех требований асептики и антисептики.