3. Факторы риска онкологических заболеваний.

Предраковые заболевания.

Предрак - патологические процессы, предшествующие развитию любого вида злокачественной опухоли, но не обязательно переходящие в нее, то есть предраку не хватает одного или нескольких симптомов, характерных для рака.

Различают следующие предраковые состояния:

I.Облигатные (обязательные) – патологические процессы (изменения), которые обязательно рано или поздно переходят в рак.

К таким процессам относятся:

• наследственный полипоз толстой кишки.

• наследственная ксеродермия кожи.

• некоторые формы мастопатии.

• некоторые доброкачественные опухоли.

II.Факультативные (необязательные) предраковые состояния – то есть патологические состояния, на фоне которых может развиться рак.

Это:

• хронические воспалительные заболевания в 1-5% случаев.

• рубцы после ожогов.

• незаживающие язвы.

• эрозии шейки матки.

• полипы.

• старческие кератозы.

К числу предрасполагающих к развитию рака факторов относится наследственный фактор (ретинобластомы - злокачественные опухоли сетчатки, пигментные ксеродермы переходящие в кожный рак, полипоз кишечника). При этих заболеваниях наследственность проявляется четко.

К числу предрасполагающих факторов не наследственных может быть отнесен возраст, ибо старение организма, как доказано статистическими данными, является одним из условий учащения рака.

Фактор половых различий оказывает влияние на разную частоту пораженных органов у мужчин и женщин. Так на IIместе после рака желудка у мужчин стоит рак пищевода, а у женщин – рак шейки матки.

Известное преобладание у женщин раковых опухолей половых органов и молочных желез, объясняют колебаниями гормонального баланса.

Влияние возраста, беременности и других факторов.

1.Возраст оказывает заметное влияние на течение злокачественных опухолей. При одинаковых формах рака и стадиях процесса в молодом возрасте заболевание протекает значительно более бурно, чем у пожилых.

При раке молочной железы, желудка, прямой кишки, матки у лиц моложе 30 лет реже удается достичь стойкого улучшения, в то время как у стариков опухоль растет очень медленно и поздно метастазирует.

2.Беременность влияет на течение опухолевых процессов отрицательно. В период беременности отмечают ускорение роста опухоли, появление рецидива или метастазов. Поэтому является правилом предупреждать женщин излеченных от рака об угрозе их здоровью при беременности и советовать принимать меры для ее предупреждения, а в случае наступления беременности прибегать к аборту. Особенно опасен для вспышки раковой болезни период лактации, при развитии злокачественной опухоли в поздние сроки беременности необходимо провести безотлагательное лечение до наступления родов.

Минимальный срок жизни больных с не леченными злокачественными опухолями составляет 2-3 месяца. И в то же время, возможны случаи весьма продолжительной жизни 4-5 лет.

Особенности детской онкологии.

Среди различных причин смерти у детей в возрасте от 1 до 4 лет, злокачественные опухоли стоят на IIIместе, перемещаясь в более старшей возрастной группе наIIместо и уступая по частоте только смертности от несчастных случаев.

Во всех странах отмечен рост заболеваемости детей опухолями, в том числе злокачественными.

Основные учреждения онкопомощи.

1. Онкологические кабинеты и диспансеры.

2. Онкологические и рентгенорадиологические институты.

Стадии злокачественной опухоли.

Iстадия – локальная опухоль.

IIстадия – опухоль увеличивается, поражены ближние лимфоузлы.

IIIстадия – опухоль прорастает в соседние органы, поражены регионарные лимфоузлы.

IVстадия – опухоль прорастает в соседние органы.

Существует международная классификация опухолей по системе

Т _1-4 N _0-1 М _0-1

Помимо классификации по стадиям процесса, принята единая классификация больных по клиническим группам.

Группа Iа – больные с подозрением на злокачественную опухоль.

Срок их обследования 10 дней.

Группа Iб – больные предраковыми заболеваниями.

Группа II– больные подлежащие специальному лечению. В этой группе выделяется подгруппа.

IIа – больные, подлежащие радикальному лечению (хирургическому, лучевому, комбинированному, включая химиотерапию)

Группа III–практически здоровые, которым проведено радикальное лечение и у которых не выявляются рецидивы или метастазы. Эти больные нуждаются в динамическом наблюдении.

Группа IV– больные, в запущенной стадии заболевания, радикальное лечение которых невыполнимо, им проводят паллиативную или симптоматическую терапию.

В стационар госпитализируют группы Iа (подозрение наCr),IIа (радикальное лечение) иII(специальное лечение).

Лечение злокачественных опухолей.

Оперативное - чем раньше, тем лучше.

Консервативное – лучевая терапия, гормональная, химиотерапия, общеукрепляющая, симптоматическое лечение.

Лечение обычно комплексное.

Раковые больные – это больные, которые требуют к себе особого внимания со стороны врачей и мед.сестер. Именно мед.сестра вступает в самое тесное общение с больным, где бы больной не находился: на дому, в стационаре, поликлинике.

Именно мед.сестра, а не кто иной выполняет все назначения и осуществляет уход за больным.

Классификация опухолей.

№	Вид ткани	Доброкачественные	Злокачественные
1.	Эпителиальная ткань	Папиллом-сосочковая аденома - железистая киста с полостью.	Карцинома
2.	Соединительная ткань	Фиброма	Саркома
3.	Сосудистая	Ангиома, гемангиома, лимфангиома	Ангиосаркома, гемангиосаркома,лимфосаркома
4.	Жировая ткань	Липома	Липосаркома
5.	Мышечная ткань	Миома	Миосаркома
6.	Нервная	Невринома, ганглионеврома, глиома.	Нейросаркома
7.	Костная ткань	Остеома	Остеосаркома
8.	Хрящевая ткань	Хондрома	Хондросаркома
9.	Сухожильные влагалища	Доброкачественная синовиома	Злокачественная синовиома
10.	Эпидермальная	Эпителиома	Плоскоклеточный рак

Опухоли могут быть и смешанными - фиброаденома ( соединительная + железистая ткань) и т.д.