4. Травмы сосудов.
Особенности: артерий сильное кровотечение вен
Кровотечение + воздушная эмболия (особенности ранения вен шеи).
Эмболия воздухом проявляется свистящим звуком при всасывании воздухом в кану, бледность кожных покровов.
При ранении сосудов возникают травматические артериальные и артерио-венозные аневризмы.
Повреждение магистральных сосудовотносится к тяжелым повреждениям из-за кровопотери.
Подключичная артерия может быть повреждена костными отломками при переломах ключицы.
Повреждение сосудов может быть вызвано пролежнем от давления на стенку сосуда и эрозивным его поражением при нагноении.
Повреждение сосудов
открытые закрытые ( без повреждения кожных покровов)
В зависимости от повреждения стенки сосуда различают типы повреждений:
1) ………………. и контузию сосуда – приводит к травматическому спазму артерии или к ее тромбозу (из-за повреждения интимы)
2) разрыв сосуда
-полные
-неполные (краевые)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Местные признаки ранения сосуда – наружное кровотечение. Внутритканевые гематомы при закрытых кровотечениях.
Пульсирующая гематома – внутритканевая гематома, сохраняет связь с просветом сосуда.
Ослабление или отсутствие пульсации на периферических сосудах.
Изменение окраски кожи.
Снижение кожной t° - похолодание.
Нарушение чувствительности к движению.
Лекция № 22 Синдром новообразования
План лекции:
Основы онкологии.
2. Классификация опухолей.
3. Факторы риска онкологических заболеваний.
1. Основы онкологии.
Предметом онкологии являются истинные опухоли, так называемые новообразования, или бластомы (от греч. «blastoma», что означает «расти») в отличие от различного рода припухлостей, отека тканей.
Онкология – onkoslogos(Neo,Bl,Cr,SA).
Опухоли – избыточное разрастание тканей.
Основным, наиболее общим признаком истинных опухолей является их способность к безграничному размножению собственных клеток.
Второй признак истинных опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, является атипичность их гистологического строения. Возникая из любой ткани, опухоль теряет специфику строения данной ткани. Клетки ее приобретают иные размеры, разнообразную уродливую форму и изменяют свою внутреннюю структуру с обилием фигур клеточного деления (митозами). Эти изменения характеризуются как «атипичные».
2. Классификация опухолей.
Как известно, существуют две большие группы опухолей: доброкачественные и злокачественные.
Первые характеризуются медленным увеличением размеров, растут как бы оттесняя, отодвигая окружающие ткани, но не прорастая в ткани.
По своему строению они приближаются к строению органов и тканей организма, отличаясь от них способностью к избыточному, неограниченному росту.
Следовательно для доброкачественной опухоли характерно:
медленный рост, раздвигая ткани.
строение их такое же, как и ткани, из которой растут.
часто имеют капсулу.
не дают метастазов и не рецидивируют.
клетки доброкачественных опухолей сходны с клетками нормальной ткани.
не распадаются.
безболезненны, подвижны, не спаяны с окружающими тканями.
общее состояние организма не страдает.
Интоксикация отсутствует.
Родинки - доброкачественные опухоли.
Абсолютным показанием для удаления доброкачественной опухоли является:
быстрый рост
сдавление сосуда, органа и т.д.
частое травмирование опухоли одеждой
У злокачественных опухолей на первый план выступает большая энергия роста, а так же инфильтрирующий или деструктивный его характер, когда опухолевая ткань прорастает и разрушает соседние органы и ткани.
Для злокачественной опухоли характерны следующие признаки:
резкая атипия клеток, усиленное их деление, стертость тканевой структуры;
быстрый инфильтрированный рост без четких границ, то есть опухоль прорастает окружающие ткани;
имеет неправильную форму;
дает метастазы;
рецидивирует;
может распадаться;
наблюдается истощение организма (кахексия), выраженная интоксикация организма.
Злокачественные опухоли проявляют себя сначала синдромом малых признаков:
апатия,
вялость,
отсутствие аппетита.
Иногда они симулируют обострение хронических процессов – бронхитов, трахеитов; и иногда проявляют себя осложнениями.
Следует подчеркнуть, что четкой границы между доброкачественными и злокачественными новообразованиями не существует, они условны.
Диагностике помогают анализы крови, эндоскопия, биопсия, гистологические, R- скопческие,R– графические, контрастные методы исследования, изотопическая диагностика, эхолокация, томография, компьютерная томография и диагностическая операция.
Биопсия бывает пункционная и открытая.
Успех лечения зависит от ранней диагностики, и онкологической настороженности.
Профилактика и диагностика рака осуществляется:
а. путем ежегодных профилактических осмотров;
б. ежегодных профилактических флюорографий;
в. путем индивидуальных осмотров, обратившихся в лечебные учреждения по любому поводу.
В среднем ежегодно от рака умирает более 3 млн. человек. Среди причин смерти рак стоит на II-IIIместе, уступая травмам и сердечно-сосудистым заболеваниям.