Вопросы для подготовки

1. Бактерии рода Clostridium, систематика и общая характеристика. Роль в этиологии анаэробной раневой инфекции. Отдельные представители.

2. Клостридии столбняка, биологические свойства, устойчивость во внешней среде спор, столбнячный экзотоксин (строение, особенности секреции, механизм действия) и другие факторы патогенности. Патогенез, диагностика, иммунитет, иммунопрофилактика (пассивная, активная, плановая, экстренная) и терапия столбняка.

3. Клостридии газовой гангрены, классификация. Биологические свойства, факторы патогенности на примере С. perfringens. Отличительные признаки С. perfringens, С. novyi, С. septicum, С. histolyticum. Патогенез, микробиологическая диагностика, иммунопрофилактика и серотерапия газовой гангрены.

4. Роль клостридий в пищевых инфекциях и интоксикациях. Clostridium difficile: среда обитания, общая характеристика патогенеза вызываемого заболевания.

5. Клостридии ботулизма, общая характеристика, серовары, ботулинический токсин (строение, особенности секреции, механизм действия), особенности патогенеза, диагностика (общая схема, выявление и типирование токсина, выделение чистой культуры, выявление антитоксических антител) и серотерапия ботулизма.

6. Бактероиды, превотеллы, порфиромонады, пептококки, пептострептококки, фузобактерии и вейлонеллы, как представители неклостридиальных неспорообразующих анаэробов – возбудителей гнойно-воспалительных и раневых инфекций. Систематика, биологические свойства.

7. Факторы патогенности неклостридиальных анаэробов на примере B. fragilisиF. necrophorum. Особенности патогенеза, вызываемых инфекций (через факторы патогенности). Клинические проявления неклостридиальной анаэробной инфекции.

8. Забор и доставка материала на микробиологическое исследование при подозрении на анаэробную инфекцию. Методы микробиологической диагностики. Терапия и профилактика.

Задания для подготовки

1. Зарисовать из атласа микропрепараты чистых культур Clostridium perfringenes, C. tetani, C. botulinum(окраска по Граму) и неклостридиальных анаэробовBacteroides fragilis, Fusobacterium necrophorum(окраска по Граму в модификации Копелова). Указать морфологию и тинкториальные свойства.

2. Решить задачу.

Пострадавшему в автомобильной катастрофе больному С. 45 лет, после оказания экстренной хирургической помощи было введено 3000 МЕ противостолбнячной антитоксической сыворотки. Вопрос о давности вакцинации против столбняка не был выяснен. Спустя два месяца он был доставлен в инфекционное отделение с диагнозом «Столбняк». В течение указанного срока никаких других травм не было.

№ п/п	Вопрос	Ответ
1	Мог ли развиться столбняк у данного больного в результате автокатастрофы?
2	Основные клинические симптомы, позволяющие поставить диагноз «Столбняк»
3	Возможная причина развития столбняка у данного больного?
4	Укажите врачебные ошибки, которые могли способствовать развитию заболевания
5	Какой препарат используется для создания активного иммунитета против столбняка, какой иммунитет по направленности он создает и на какой срок (при однократном введении)?