Вопросы для подготовки

1. Спирохеты. Основные таксоны спирохет, роль в патологии человека. Строение и передвижение спирохет.

2. Возбудитель сифилиса, таксономия, биологические свойства, факторы патогенности. Эпидемиология, патогенез, терапия и профилактика сифилиса.

3. Бактериоскопический и серологический метод диагностики сифилиса (реагиновые тесты, реакция Вассермана и осадочные реакции).

4. Лептоспиры, биологические свойства, факторы патогенности. Эпидемиология, патогенез, профилактика и терапия лептоспироза.

5. Лабораторная диагностика лептоспироза.

6. Боррелии, биологические свойства, факторы патогенности. Эпидемиология, патогенез боррелиозов, лабораторная диагностика, терапия и профилактика.

Задания для подготовки

Заполнить таблицу «Возбудители спирохетозов»:

Инфекция	Возбудитель (лат.)	Морфологические отличия (рис.)	Источник инфекции (переносчики)	Методы диагностики
Сифилис
Лептоспироз
Болезнь Лайма

Практическая работа

Р а б о т а №1

Цель:Освоить серологический метод диагностики сифилиса (реакция Вассермана и РСК).

Задача.Для планового обследования на сифилис в серологическую лабораторию доставлены сыворотки от двух беременных женщин (А. и В.). Учесть результаты реакции Вассермана с кардиолипиновым антигеном и РСК с трепонемным антигеном. В качестве контроля была поставлена реакция Вассермана с сывороткой больного сифилисом. Оформить протокол. Сделать заключение.

ПРОТОКОЛ

Цель:

Схема постановки реакции Вассермана/РСК с трепонемным Ag

Ингредиенты	№ пробирки
	А	В	Больной сифилисом	КAg	Ксыв. А	Ксыв. В	Ксыв.б-го сифилисом
Исследуемая сыворотка	0,5	0,5	0,5	–	0,5	0,5	0,5
Кардиолипиновый/трепонемный Agв рабочей дозе	0,5	0,5	0,5	0,5	–	–	–
Комплемент в рабочей дозе	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
Физ. раствор	–	–	–	0,5	0,5	0,5	0,5
Инкубация при 37°С, 40 мин
Гемолитическая система	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0
Инкубация при 37°С, 40 мин
Результат

«–» – гемолиз; «+» – отсутствие гемолиза

Заключение:(Ответить на вопросы: 1. У кого из женщин подтверждается диагноз сифилиса и почему? 2. Можно ли определить стадию заболевания, по каким признакам? 3. Объясните положительный результат реакции Вассермана у здоровой беременной женщины. 4. Существует ли угроза для здоровья будущего ребенка при болезни матери? Почему?).

Р а б о т а №2

Цель:Освоить серологический метод диагностики лептоспироза.

Задача.Среди отдыхающих турбазы, расположенной на берегу водохранилища, есть случаи заболевания, сопровождающегося резким повышением температуры, желтухой, увеличением лимфоузлов. Водохранилище заполняется водой из небольших речек, на берегах которых находятся животноводческие фермы, неблагополучные по заболеваемостилептоспирозом. На исследование в серологическую лабораторию отправлены парные сыворотки (8-й и 15-й дни болезни) для выявления специфических антител с диагностикумомL. interrogansв РСК. Оценить результаты исследования. Оформите протокол.

ПРОТОКОЛ

Цель:

Сроки взятия сыворотки больного	Разведение сыворотки				Ксыв.	КАg
	1 : 400	1 : 800	1 : 1600	1 : 3200
8-й день
15-й день

Заключение:(Ответить на вопросы: 1. Подтвержден ли диагноз лептоспироза? 2. Обоснуйте диагностическую значимость проведенного исследования).

Р а б о т а №3

Цель:Изучить иммунобиологические препараты для диагностики спирохетозов.

ПРОТОКОЛ

Цель:

Схема описания иммунобиологических препаратов:

Название (Н):

Классификационное положение (КП):

Состав (С):

Получение (П):

Применение (Пр):

Способ применения (СП):

занятие №12:	РИККЕТСИИ. микоплазмы. хламидии Микробиологическая диагностика риккетсиозов, микоплазмозов и хламидиозов
УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ:	1. Изучить биологические свойства риккетсий, микоплазм и хламидии 2. Овладеть умением оценки результатов микробиологической диагностики риккетсиозов, микоплазмозов и хламидиозов. 3. Научиться решать практические задачи по профилактике и терапии риккетсиозов, микоплазмозов и хламидиозов.

Актуальность занятия

За последние 30 лет участились случаи нарушения репродуктивных функций человека, как следствие острых и хронических форм заболеваний, вызываемых хламидиями и микоплазмами. Важность проблемы урогенитальных и венерических инфекций обусловлена чрезвычайно широким их распространением, высоким персистентным потенциалом возбудителей и опасностью не только для заболевшего, но и для его окружения, тяжелыми осложнениями и последствиями для здоровья населения и потомства.

За последние 20 лет отмечается непрекращающийся рост передаваемых клещами и блохами инфекций, в том числе и риккетсиозов. В ряде регионов описаны случаи заболеваний моноцитарным и гранулоцитарным эрлихиозами человека.

Выделение риккетсий, хламидий и микоплазм в чистой культуре практически недоступно, поэтому основными методами лабораторной диагностики являются бактериоскопический и серологический. Врачу для эффективного решения задачи по обеспечению эпидемиологического благополучия населения необходимо знание комплекса современных методов диагностики, терапии и профилактики риккетсиозов, хламидиозов и микоплазмозов.