Какой вид нарушения сердечного ритма у больного?

Задача 2. Больной Н., 17 лет. Жалоб не предъявляет. Пульс неритмичный. При аускультации сердца тоны не ритмичные, во время вдоха чаще, а при выдохе реже. На ЭКГ интервалыR-Rразличной длительности, положительный зубец Р предшествует комплексуQRS.

Какой вид нарушений сердечного ритма у больного?

Задача 3.Больной жалуется на перебои в работе сердца. Пульс неритмичный и неравномерный. При аускультации сердца отмечаются периодические преждевременные сокращения с громким 1 тоном. На ЭКГ регистрируются периодические преждевременные комплексы расширенного деформированногоQRS, перед которым нет зубца Р.

О каком виде аритмии можно думать?

Задача 4. Больной жалуется на периодически возникающее чувство остановки сердца. Пульс неритмичный. При аускультации – периодическое выпадение сердечных сокращений. На ЭКГ выявлено удлинениеP-Qдо 0,32 сек. Через 2-3 сокращения желудочковый комплекс отсутствует.

Какой вид нарушения ритма у больного?

Задача 5. Больной жалуется на неритмичную работу сердца. Пульс неритмичный и неравномерный. При аускультации тоны сердца неритмичные и различной звучности. На ЭКГ интервалы R-R различной длительности, отсутствует зубец Р. В отведениях V1 и V2 – волнистая изоэлектрическая линия.

Какой вид нарушения ритма у больного?

Основные источники информации:

1. «Пропедевтика внутренних болезней». Н.А. Мухин, В.С Моисеев, 2002г.

2. «Пропедевтика внутренних болезней». В.Х. Василенко, А.Л Гребенёва 1989г.

3. Мурашко В.В., Струтынский А.В. «Основы электрокардиографии» М., 1989.

4. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Под ред. Т.С. Виноградовой. М., 1986.

5. Лекции.

Дополнительные:

1. Руководство по кардиологии. Под редакцией Е И.Чазова. М, Медицина, 1982.

2. Кардиология. Учебное пособие. Говорин А.В., Филев А.П.. Чита: ЧГМА, 2003.

3. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. М.: Медицина, 1986.

4. Дощицин В.Л. Практическая электрокардиаграфия. М.: Медицина, 1987.

Тема 14. Расспрос, осмотр, перкуссия и аускультация при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Цель занятия: Изучить основные правила проведения расспроса, осмотра, перкуссии и аускультации при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, используя знания нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии

К занятию студент должен знать:

1. Основные жалобы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенности анамнеза.

2. Методику проведения расспроса, осмотра, перкуссии и аускультации при патологии пищеварительной системы.

3. Основные признаки асцита.

В итоге занятия студент должен уметь:

1. Правильно провести расспрос больных, выявить основные жалобы и особенности анамнеза.

2. Провести осмотр полости рта.

3. Провести осмотр живота и правильно оценить следующие признаки: конфигурацию, симметричность живота, участие брюшной стенки в дыхании, состояние пупка, наличие видимой перистальтики и расширение подкожных вен.

4. Провести перкуссию живота и правильно оценить: положение нижней границы желудка, наличие асцита, симптома Менделя.

5. Провести аускультацию живота и оценить: наличие шума трения брюшины, сосудистых шумов, перистальтики; определить положение нижней границы желудка методом стетоакустической пальпации.

Мотивация: Расспрос больных с патологией желудочно-кишечного тракта является неотъемлемой частью в обследовании больного для правильной постановки диагноза. Только на основании правильно собранных жалоб и особенностей анамнеза часто становится правильный диагноз. Осмотр, перкуссия и аускультация дают дополнительную информацию. Эти методы исследования остаются незаменимыми в клинике внутренних болезней, несмотря на широкое распространение новых информативных методов исследования.

Исходные знания:

Предмет	Тема
Анатомия человека	Анатомическое строение различных отделов желудочно-кишечного тракта, их топография
Нормальная физиология	Функционирование органов желудочно-кишечного тракта в норме
Патологическая физиология	Функционирование желудочно-кишечного тракта при патологии.
Патологическая анатомия	Морфологические изменения органов пищеварительной системы при различных заболеваниях.