Тема 13.

Задача 1.Синусовая тахикардия.

Задача 2.Синусовая аритмия.

Задача 3.Желудочковая экстрасистолия.

Задача 4. Атриовентрикулярная блокадаIIстепени поIIтипу Мобитца.

Задача 5.Мерцательная аритмия.

Тема 14.

Задача 1.О наличии язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-типерстной кишки. Язык и живот при осмотре не изменены

Задача 2. О наличии язвенной болезни с локализацией язвы в теле желудка. Цитофобия.

Задача 3. С образованием в желудке кислот брожения, в частности масляной кислоты. При гиперсекреции желудка изжога ощущается как чувство сильного жжения под мечевидным отростком, за грудиной, жгучего, кислого вкуса; при гипоацидных состояниях - в виде неинтенсивного жжения в эпигастральной области.

Задача 4. Поражение пищевода. Рвота должна наступить во время еды или сразу после еды. Через 10-15 минут - при язве и раке кардиального отдела желудка; через 2-3 часа - при хроническом гастрите, язве, раке тела желудка; через 4-6 часов - при язве привратника и 12-ти перстной кишки.

Задача 5. При желудочном кровотечении цвет крови более темный, может быть примесь пищи, вид «кофейной гущи» кислой реакции; кровь не пенится и выделяется при рвотных движениях. При легочном кровотечении кровь имеет более алый цвет, с пузырьками воздуха, выделяется с кашлем, щелочной реакции.

Задача 6. Синдром желудочной диспепсии. Хронические гастриты.

Задача 7. Синдром кишечной диспепсии.

Задача 8. Асцит. Перкуссия с изменением положения тела пациента, проверяем симптом «флюктуации». Заболевания, осложнённые портальной гипертензией. В горизонтальном положении живот распластан, а в вертикальном - отвисает в низ.

Задача 9. В коленно-локтевом.

Задача 10. Стеноз привратника. В норме большая кривизна желудка находится выше пупка на 2-4 см, при стенозе привратника происходит ее опущение.

Тема 15.

Задача 1. Пальпируется слепая кишка. Отмечается ее вздутие.

Задача 2. Болезненность; напряжение и расхождение мышц брюшной стенки, грыжи, поверхностно расположенные опухоли, симптомы раздражения брюшины.

Задача 3. Выявлено значительное смещение большой кривизны вниз, это свидетельствует о возможном стенозе привратника, вследствие чего произошло перерастяжение желудка и гастроптоз (опущение желудка). Гастроптоз может также развиться самостоятельно вследствие синдрома слабости соединительной ткани или аномалии развития.

Задача 4. Это означает, что кишка вследствие длинной брыжейки и чрезмерной подвижности находится где-либо в другой области живота. Чаще всего кишка обнаруживается ближе к пупку и вправо, обследуют также надлобковую область.

Задача 5. Перфорация язвы. Развитие разлитого перитонита. Механизм данного симптома связан с тем, что при сдавливании листки брюшины соприкасаются между собой, это вызывает боль, при отнятии руки листки брюшины резко разлипаются, что значительно усиливает болевые ощущения. Симптом положительный при локальном или разлитом перитоните.

Задача 6. Поверхностно расположенная опухоль, вероятно исходящая из тонкого кишечника.

Тема 16.

Задача 1. 1. а) 0, б) 1-4, в) 5-8. 2. Показатели кислотности свидетельствуют о гипоацидном состоянии.

Задача 2.

1. Ахлоргидрия.

2. Исследование желудочной секреции после стимуляции гистамином.

3. Дебит-час общей соляной кислоты в базальных условиях равен

_Д.ч.=5 х 10 ₊10 х10₊ 10 х 20 ₊15 х15 ₌ 175 ₌ 0_,575мэкв

1000 1000 1000 1000 1000

Д-ч общей кислотности после стимуляции:

_{Д.ч. =}15 х 20₊20 х 30₊20 х 10₊10 х 10 ₌1200₌ 1,2 мэкв

1000 1000 1000 1000 1000

4. Показатели снижены: норма в базальных условиях 1,5 – 3,5 мэкв; после стимуляции - 1,5 – 6,0 мэкв.