- •Семиотика
- •Внутренних болезней
- •Методические рекомендации
- •Чита – 2005
- •Предисловие
- •Содержание
- •Тема 10. Аускультация шумов сердца 110
- •VI раздел – Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
- •VII раздел – Диагноз.
- •VIII раздел – Лечение.
- •В итоге занятия студент должен уметь:
- •Учебные элементы
- •Тема 3. Жалобы и анализ больных с заболеваниями дыхательной системы, осмотр и пальпация грудной клетки. Цель занятия
- •К занятию студент должен знать
- •Учебные элементы
- •4. Боли в грудной клетке возникают:
- •-Сужении просвета бронхов
- •-Угнетением дыхательного центра
- •Контрольные вопросы
- •Основные синдромы при патологии органов дыхания. Данные осмотра и пальпации.
- •Основные источники информации:
- •Тема 4. Перкуссия легких
- •Учебные элементы
- •Тимпанический
- •Основные синдромы при патологии органов дыхания. Данные осмотра, пальпации и перкуссии.
- •Ситуационные задачи
- •Тема 5. Аускультация легких.
- •Учебные элементы
- •Контрольные вопросы
- •Тема 6. Исследование функции внешнего дыхания.
- •Учебные элементы
- •Тема 7. Жалобы, анамнез, осмотр и пальпация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Осмотр и пальпация области сердца.
- •Исходные данные
- •Учебные элементы
- •Контрольные вопросы
- •Ситуационные задачи
- •Основные источники информации:
- •Тема 8. Перкуссия сердца
- •Исходные данные
- •Учебные элементы
- •Контрольные вопросы
- •Основные источники информации:
- •Тема 9. Аускультация сердца. Тоны сердца и их происхождение. Изменение тонов сердца при патологии.
- •Учебные элементы
- •Признаки отличия I и II тонов
- •II тон II тон
- •Тема 10. Аускультация шумов сердца
- •Учебные элементы
- •Тема 11. Исследование сосудов. Пульс и его свойства. Артериальное и венозное давление
- •Учебные элементы
- •Ситуационные задачи
- •Тема 12. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Учебные элементы
- •Тема 13. Аритмии сердца. Клиническая и экг-диагностика
- •Учебные элементы.
- •Какой вид нарушения сердечного ритма у больного?
- •О каком виде аритмии можно думать?
- •Какой вид нарушения ритма у больного?
- •Какой вид нарушения ритма у больного?
- •Тема 14. Расспрос, осмотр, перкуссия и аускультация при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •Учебные элементы
- •Основные сточники информации:
- •Тема 15. Поверхностная и глубокая пальпация живота
- •В итоге занятия студент должен уметь:
- •Учебные элементы
- •Ситуационные задачи
- •Тема 16. Дополнительные методы исследования желудочно-кишечного тракта
- •Учебные элементы
- •Нормативы показателей желудочной секреции
- •Ситуационные задачи Задача 1. Выдается следующий анализ исследований желудочного содержимого многомоментным способом со стимуляцией по Лепорскому:
- •Задача 2 (продолжение 1)
- •Тема 17. Особенности жалоб, анамнеза, больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Желтухи. Общий осмотр, перкуссия и пальпация печени, желчного пузыря и селезенки.
- •Учебные элементы
- •Контрольные вопросы
- •Ситуационные задачи
- •Источники информации
- •Тема 18. Лабораторные и инструментальные методы обследования больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Функциональные пробы печени.
- •Учебные элементы
- •Контрольные вопросы
- •Ситуационные задачи
- •Источники информации
- •Тема 19. Расспрос, осмотр, пальпация, и перкуссия при заболеваниях выделительной системы. Ренальные и экстраренальные симптомы.
- •Учебные элементы
- •Ситуационные задачи
- •Источники информации
- •Тема 20. Исследование функции почек. Инструментальная диагностика при патологии выделительной системы. Хроническая почечная недостаточность
- •Учебные элементы Исследование функции почек
- •Проба Фольгарда с сухоедением в зависимости от состояния функции почек
- •Проба Фольгарда на разведение в зависимости от состояния функции почек
- •Эталоны ответов к задачам
- •Тема 13.
- •Тема 14.
- •Тема 15.
- •Задача 3.
- •Тема 18.
- •Тема 19.
- •Тема 20.
- •Гоу впо чгма
- •1. Тема:Современные методы измерения артериального давления. Оценка степени артериальной гипертензии и риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
- •Причиной повышения ад при измерении на проф. Осмотре мог быть «феномен белого халата».
- •2. Тема: Ультразвуковое исследование сердца (расположение, изменение клапанов, полостей, гипертрофия миокарда, оценка сократительной способности, выявление внутрисердечных образований).
- •Эталоны ответов.
- •7. Тема: Хроническое легочное сердце. Причины возникновения, клиника. Диагностика.
- •8. Тема: Рак желудка. Клиническая и инструментальная диагностика.
- •10. Панкреатиты.
- •10. Тема: Хронические энтериты и колиты, синдром раздраженной кишки.
- •Источники информации:
- •11. Тема: Методы диагностики нарушений углеводного обмена. Сахарный диабет.
- •Жалобы.
- •П. История заболевания, жизни.
- •Ш. Общий осмотр ревматологического больного.
- •Осмотр и пальпация суставов.
- •Пальпация суставов.
- •Состояние мышц и сухожильно - связочного аппарата.
- •Контрольные вопросы.
- •Ситуационные задачи.
- •Источники информации.
- •Эталоны ответов.
Основные сточники информации:
Лекции.
Пропедевтика внутренних болезней под ред. В.Х. Василенко. - М., «Медицина». - 2000, 1989. - С. 32, 273-275, 276-282, 300-304.
Н.А. Мухин, В.С. Моисеев Пропедевтика внутренних болезней. - М., «ГЭОТАР-МЕД», - 2002. - С. 412-413, 416-417,420-426,431-437,453-458.
Семиотика и диагностика терапевтических заболеваний (учебное пособие для студентов по пропедевтике внутренних болезней). – Чита, 1998. – С. 135 -140.
В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. – Санкт-Петербург, «Питер». – 2000. - С. 78-86, 193-196, 230-235, 23-25.
Схема истории болезни. Минздрав, 1999 г.
Дополнительные:
А.Н. Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. М., Медицинская литература. –1999, том 1.
.Я. Губергриц. Непосредственное обследование больного. - 1972 г.
А.С. Белоусов. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения, 1984 г.
П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения, 1990 г.
В. Салупере. Клиническая гастроэнтерология. -1988
Тема 15. Поверхностная и глубокая пальпация живота
Цель занятия: На основании знания топографии внутренних органов и их функций изучить методику поверхностной и глубокой пальпации живота, что позволяет получить информацию о состоянии внутренних органов желудочно-кишечного тракта и дает ключ к правильной диагностике заболеваний.
К занятию студент должен знать:
Общие правила, технику и методику проведения поверхностной пальпации живота.
Задачи поверхностной пальпации.
Правила и этапы проведения глубокой пальпации живота.
Возможные изменения внутренних органов, выявляемых при пальпации.
В итоге занятия студент должен уметь:
Правильно проводить поверхностную ориентировочную пальпацию живота; определять болезненные участки на передней брюшной стенке, мышечный тонус последней, расхождение мышц брюшного пресса, поверхностное расположение опухоли.
Посредством глубокой пальпации определить характер поверхности, консистенцию, болезненность сигмовидной кишки, слепой, восходящей, нисходящей, поперечно-ободочной кишки; положение большой кривизны желудка, привратника.
Определить симптом Щёткина-Блюмберга.
Мотивация: Проведение ориентировочной пальпации уточняет данные осмотра, позволяет выявить локальную болезненность, состояние мышц брюшного пресса, поверхностно расположенные опухоли, расхождение мышц, грыжи. Глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско даст информацию о положении, размерах, состоянии поверхности, консистенции различных органов брюшной полости, что позволит дать диагностическое заключение о характере патологического процесса и функциональном состоянии органа.
Исходные знания:
|
Предмет |
Тема |
|
Анатомия человека |
Анатомическое строение различных отделов желудочно-кишечного тракта, их топография |
|
Нормальная физиология |
Функционирование органов желудочно-кишечного тракта в норме |
|
Патологическая физиология |
Функционирование желудочно-кишечного тракта при патологии |
|
Патологическая анатомия |
Морфологические изменения органов пищеварительной системы при различных заболеваниях |