Источники информации

Основные:

1. Лекционный материал.

2. Пропедевтика внутренних болезней под ред. В.Х. Василенко. - М., «Медицина». - 2000, 1989. - С. 322-334, 349-353, 428-430.

3. Н.А. Мухин, В.С. Моисеев Пропедевтика внутренних болезней. - М., «Геотар-мед», - 2002. - С. 473-486, 491-501, 504-506.

4. Семиотика и диагностика терапевтических заболеваний (учебное пособие для студентов по пропедевтике внутренних болезней). – Чита, 1998. – С. 162 -165.

5. В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов Пропедевтика внутренних болезней. Практикум. – Санкт-Петербург, «Питер». – 2000. - С. 49-50, 214-230.

6. Схема истории болезни. Минздрав, 1999 г.

Дополнительные:

1. А.Н. Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. - Том 1. – Витебск, Белмедкнига. –1999

2. А.Я. Губергриц. Непосредственное обследование больного. - 1972 г.

3. А.С. Белоусов. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения, 1984 г.

Тема 18. Лабораторные и инструментальные методы обследования больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Функциональные пробы печени.

Цель занятия:изучить диагностическую ценность, показания и противопоказания к проведению лабораторных и функциональных методов обследования печени и желчевыводящих путей, научится оценивать их результаты. Изучить клинико-лабораторные синдромы патологии печени и желчевыводящих путей.

К занятию студент должен знать:

1. Характерные признаки заболеваний печени и желчевыводящих путей

2. Участие печени в пигментном обмене, изменения в патологии

3. Роль печени в белковом обмене, клинические и лабораторные признаки недостаточности белково-синтетической функции печени

4. Участие печени в углеводном, жировом и ферментном обмене, функциональные пробы

5. Обезвреживающую и выделительную функции печени, их исследование

6. Инструментальные методы обследования больных, показания, противопоказания, диагностическую ценность

7. Основные клинико-лабораторные синдромы при патологии печени

В итоге занятия студент должен уметь:

1. Составить план обследования больного с учетом показаний и противопоказаний

2. Оценить результаты лабораторных исследований при патологии печени и желчевыводящих путей

3. Выявить нарушения пигментного, углеводного, белкового, жирового, ферментного обмена и обезвреживающей функции печени.

4. Оценить полученные результаты дуоденального зондирования, УЗИ печени и желчевыводящих путей, холецистографии, компьютерной томографии и других инструментальных методов обследования

Мотивация: Распознать болезнь можно, только зная ее проявление, умея найти изменения в организме. Для обнаружения разнообразных проявлений заболевания печени и желчных путей, кроме расспроса больных, имеют большое значение физические, инструментальные и лабораторные методы обследования. С каждым годом арсенал диагностических средств увеличивается, вводятся новые и совершенствуются старые методики, появляются специальные пробы. Распознание болезней становится все более точным и ранним, расширяются врачебные представления о болезни и больном, способствуя тем самым успехам лечения.

Исходные знания:

Предмет	Тема
Нормальная анатомия	Топография печени и желчевыводящих путей, селезенки.
Биоорганическая химия	Обмен билирубина в норме и его нарушения при различных видах желтух
Гистология	Строение печеночной дольки, особенности кровоснабжения печени
Нормальная физиология	Основные функции печени
Патологическая физиология	Изменение функций печени в патологии
Пропедевтика внутренних болезней	Субъективные и объективные методы исследования больных, расспрос, осмотр, пальпация и перкуссия при патологии печени и желчевыводящих путей