- •Семиотика
- •Внутренних болезней
- •Методические рекомендации
- •Чита – 2005
- •Предисловие
- •Содержание
- •Тема 10. Аускультация шумов сердца 110
- •VI раздел – Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
- •VII раздел – Диагноз.
- •VIII раздел – Лечение.
- •В итоге занятия студент должен уметь:
- •Учебные элементы
- •Тема 3. Жалобы и анализ больных с заболеваниями дыхательной системы, осмотр и пальпация грудной клетки. Цель занятия
- •К занятию студент должен знать
- •Учебные элементы
- •4. Боли в грудной клетке возникают:
- •-Сужении просвета бронхов
- •-Угнетением дыхательного центра
- •Контрольные вопросы
- •Основные синдромы при патологии органов дыхания. Данные осмотра и пальпации.
- •Основные источники информации:
- •Тема 4. Перкуссия легких
- •Учебные элементы
- •Тимпанический
- •Основные синдромы при патологии органов дыхания. Данные осмотра, пальпации и перкуссии.
- •Ситуационные задачи
- •Тема 5. Аускультация легких.
- •Учебные элементы
- •Контрольные вопросы
- •Тема 6. Исследование функции внешнего дыхания.
- •Учебные элементы
- •Тема 7. Жалобы, анамнез, осмотр и пальпация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Осмотр и пальпация области сердца.
- •Исходные данные
- •Учебные элементы
- •Контрольные вопросы
- •Ситуационные задачи
- •Основные источники информации:
- •Тема 8. Перкуссия сердца
- •Исходные данные
- •Учебные элементы
- •Контрольные вопросы
- •Основные источники информации:
- •Тема 9. Аускультация сердца. Тоны сердца и их происхождение. Изменение тонов сердца при патологии.
- •Учебные элементы
- •Признаки отличия I и II тонов
- •II тон II тон
- •Тема 10. Аускультация шумов сердца
- •Учебные элементы
- •Тема 11. Исследование сосудов. Пульс и его свойства. Артериальное и венозное давление
- •Учебные элементы
- •Ситуационные задачи
- •Тема 12. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Учебные элементы
- •Тема 13. Аритмии сердца. Клиническая и экг-диагностика
- •Учебные элементы.
- •Какой вид нарушения сердечного ритма у больного?
- •О каком виде аритмии можно думать?
- •Какой вид нарушения ритма у больного?
- •Какой вид нарушения ритма у больного?
- •Тема 14. Расспрос, осмотр, перкуссия и аускультация при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •Учебные элементы
- •Основные сточники информации:
- •Тема 15. Поверхностная и глубокая пальпация живота
- •В итоге занятия студент должен уметь:
- •Учебные элементы
- •Ситуационные задачи
- •Тема 16. Дополнительные методы исследования желудочно-кишечного тракта
- •Учебные элементы
- •Нормативы показателей желудочной секреции
- •Ситуационные задачи Задача 1. Выдается следующий анализ исследований желудочного содержимого многомоментным способом со стимуляцией по Лепорскому:
- •Задача 2 (продолжение 1)
- •Тема 17. Особенности жалоб, анамнеза, больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Желтухи. Общий осмотр, перкуссия и пальпация печени, желчного пузыря и селезенки.
- •Учебные элементы
- •Контрольные вопросы
- •Ситуационные задачи
- •Источники информации
- •Тема 18. Лабораторные и инструментальные методы обследования больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Функциональные пробы печени.
- •Учебные элементы
- •Контрольные вопросы
- •Ситуационные задачи
- •Источники информации
- •Тема 19. Расспрос, осмотр, пальпация, и перкуссия при заболеваниях выделительной системы. Ренальные и экстраренальные симптомы.
- •Учебные элементы
- •Ситуационные задачи
- •Источники информации
- •Тема 20. Исследование функции почек. Инструментальная диагностика при патологии выделительной системы. Хроническая почечная недостаточность
- •Учебные элементы Исследование функции почек
- •Проба Фольгарда с сухоедением в зависимости от состояния функции почек
- •Проба Фольгарда на разведение в зависимости от состояния функции почек
- •Эталоны ответов к задачам
- •Тема 13.
- •Тема 14.
- •Тема 15.
- •Задача 3.
- •Тема 18.
- •Тема 19.
- •Тема 20.
- •Гоу впо чгма
- •1. Тема:Современные методы измерения артериального давления. Оценка степени артериальной гипертензии и риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
- •Причиной повышения ад при измерении на проф. Осмотре мог быть «феномен белого халата».
- •2. Тема: Ультразвуковое исследование сердца (расположение, изменение клапанов, полостей, гипертрофия миокарда, оценка сократительной способности, выявление внутрисердечных образований).
- •Эталоны ответов.
- •7. Тема: Хроническое легочное сердце. Причины возникновения, клиника. Диагностика.
- •8. Тема: Рак желудка. Клиническая и инструментальная диагностика.
- •10. Панкреатиты.
- •10. Тема: Хронические энтериты и колиты, синдром раздраженной кишки.
- •Источники информации:
- •11. Тема: Методы диагностики нарушений углеводного обмена. Сахарный диабет.
- •Жалобы.
- •П. История заболевания, жизни.
- •Ш. Общий осмотр ревматологического больного.
- •Осмотр и пальпация суставов.
- •Пальпация суставов.
- •Состояние мышц и сухожильно - связочного аппарата.
- •Контрольные вопросы.
- •Ситуационные задачи.
- •Источники информации.
- •Эталоны ответов.
Источники информации
Основная литература
Лекции.
Схема истории болезни. Минздрав, 1999 г.
А.Л. Гребенев. Пропедевтика внутренних болезней. 2001 г.
В.Х. Василенко, А.Л. Гребенев. Пропедевтика внутренних болезней. 1992 г.
Н.А Мухин, В.С Моисеев. Пропедевтика внутренних болезней. 2002 г.
Дополнительная литература
С.И Рябов. Руководство по нефрологии. 2000 г.
Е. Дональд, Храйчик и др. Нефрология. Вопросы, которые вам задают.2001 г.
Нефротический синдром. Под редакцией С. И Рябова. 1992 г.
Тема 20. Исследование функции почек. Инструментальная диагностика при патологии выделительной системы. Хроническая почечная недостаточность
Цель занятия: Используя знания базовых предметов (нормальная анатомия, нормальная физиология, гистология, патологическая анатомия и патологическая физиология), студенты должны изучить методы исследования функции почек и научиться оценивать их результаты. Кроме того, студенты должны получить представление об инструментальном исследовании выделительной системы и показаниях к назначению тех или иных методов обследования. Студенты также должны изучить клинику синдрома ХПН с выделением 3-х стадий.
К занятию студент должен знать:
Современную теорию мочеобразования.
Методику проведения пробы Зимницкого и ее клиническую оценку.
Методику проведения проб Фольгарда..
Биохимические показатели белкового обмена и их нормы.
Методику проведения пробы Реберга и ее клиническую оценку.
Основные инструментальные методы исследования выделительной системы (рентгенологические, радиоизотопные, эндоскопические, хирургические).
Клинику, этиологию, диагностику синдрома ХПН.
В итоге занятия студент должен уметь:
Провести и оценить пробу Зимницкого.
Провести и оценить пробы Фольгарда на разведение и сухоедение.
Оценить биохимические показатели белкового обмена («азотистые шлаки»).
Использовать геморенальные показатели для оценки функции почек.
Выявлять клинические признаки ХПН и сопоставлять их с функциональными пробами почек для диагностики стадий ХПН.
Мотивация: Функциональное и инструментальное исследование является неотъемлемой частью обследования больного с патологией выделительной системы. Полученная информация дополняет данные расспроса и физикального исследования и позволяет подтвердить клинический диагноз и уточнить функциональное состояние почек.
Исходные данные:
|
Предмет |
Тема |
|
Нормальная анатомия |
Анатомическое строение различных отделов выделительной системы |
|
Гистология |
Гистологическое строение нефрона. |
|
Нормальная физиология |
Современная теория мочеобразования |
|
Патологическая анатомия |
Патологическое изменение почек и мочевыводящих путей при различных заболеваниях. |
|
Патологическая физиология |
Функционирование выделительной системы в патологии. Компенсаторные механизмы. |
|
Пропедевтика внутренних болезней |
Умение собрать анамнез, физическое исследование органов мочеотделения. |