Вопрос 3

Принципы и уровни

Государственного санитарно-эпидемиологического

Нормирования

Ниже приводятся принципы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования, принятые международным сообществом для целей охраны окружающей среды. Особенности нормирования отдельных факторов, например, алиментарного, приведены в соответствующих лекционных курсах.

Принципы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования:

1) Принцип безусловной приоритетности медицинских показаний.

2) Принцип научного обоснования.

3) Принцип дифференциации биологических ответов.

4) Принцип волнообразности воздействия нормируемых факторов.

5) Принцип разделения объектов санитарной охраны.

6) Принцип аггравации.

7) Принцип учета комплексного, комбинированного и сочетанного воздействий нормируемых факторов.

8) Принцип пороговости.

9) Принцип относительности гигиенических нормативов.

10) Принцип учета всех неблагоприятных воздействий и биологических ответов.

11) Принцип зависимости эффекта от дозы (концентрации) и времени.

12) Принцип лабораторного эксперимента (биологического моделирования).

13) Принцип стандартизации, сопоставимости и воспроизводимости.

14) Принцип системного подхода к оценке нормируемых факторов.

15) Принцип дифференциации понятий «действие» и «вредное действие».

16) Принцип репрезентативности и математического доказательства.

17) Принцип нормирования состояния здоровья человека.

18) Экологический принцип.

19) Принцип экономичности.

20) Принцип дифференциации контингентов населения.

Уровни санитарно-эпидемиологического нормирования:

1 уровень – оптимальный: гарантирующий при воздействии отрицательных факторов сохранение здоровья и работоспособности при неограниченном времени действия, а при воздействии положительных – дальнейшее укрепление и развитие здоровья и работоспособности. Этот уровень устанавливается в коммунальной гигиене, в гигиене питания для всего населения.

2 уровень – допустимый: гарантирует сохранение здоровья и работоспособности при условии однократного, многократного или непрерывного действия отрицательных факторов в течение определенного отрезка времени, например рабочего дня. Этот уровень применяется в производственных условиях.

3 уровень - максимально (или предельно) допустимый: уровень, при котором допускается некоторое снижение работоспособности и временное ухудшение состояния здоровья. Это уровень аварийных ситуаций и военного времени.

4 уровень – максимальный или предельно переносимый: уровень выживания, допускающий снижение работоспособности, ухудшение здоровья и даже частичный выход из строя личного состава. Рассчитан на применение в исключительных ситуациях военного времени.

Вопрос 4 Общая характеристика систематизации документов государственного санитарно-эпидемиологического нормирования

Нормативные акты системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования:

1) Санитарные правила (СП) - устанавливают гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению санэпидблагополучия населения, профилактики заболеваний человека, благоприятных условий его проживания, труда, быта, отдыха, обучения и питания, а также сохранения и укрепления его здоровья.

2) Санитарные нормы (СН) - устанавливают оптимальные и предельно допустимые уровни влияния комплекса факторов среды обитания человека на его организм.

3) Гигиенические нормативы (ГН) - устанавливают гигиенические и эпидемиологические критерии безопасности и безвредности отдельных факторов среды обитания человека для его здоровья.

4) Санитарные правила и нормативы (СанПиН) - объединяют требования отдельных санитарных правил, норм и гигиенических нормативов.

Методические документы системы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования:

1) Руководство (Р) - свод обязательных к исполнению руководящих, распорядительных и методических документов по вопросам организации госсанэпиднадзора, санитарно-эпидемиологического нормирования, выполнения требований санитарного законодательства.

2) Методические указания (МУ) - документы, устанавливающие обязательные к исполнению требования по организации и проведению госсанэпиднадзора, регламентации деятельности в системе государственного санитарно-эпидемиологического нормирования, а также по другим вопросам организации работы учреждений, должностных лиц и специалистов Роспотребнадзора по выполнению возложенных на них функций.

3) Методические указания по методам контроля (МУК) - документы, содержащие обязательные для исполнения требования к методам контроля и методикам качественного и количественного определения химических, биологических и физических факторов среды обитания человека, оказывающих или которые могут оказать опасное и вредное влияние на здоровье населения.

4) Методические рекомендации (МР) - документы, устанавливающие рекомендуемые положения при проведении тех или иных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Классификатор документов государственного санитарно-эпидемиологического нормирования делит нормативные акты методические документы на разделы, группы, подгруппы в соответствии с современной дифференциацией профилактической медицины.

Регистрация документов государственного санитарно-эпидемиологического нормирования на основе классификатора:

1) Первые две или три цифры с точками, определяющие принадлежность документа к разделу, группе, подгруппе по классификатору.

2) Далее - регистрационный номер, обозначенный трехзначной или четырехзначной цифрой после предшествующей точки.

3) Для документа, одновременно относящегося к разным номерам классификатора, указываются оба номера через косую скобку.

4) Далее – цифры, обозначающие порядковый номер документа по соответствующему разделу классификатора, присвоенный при регистрации.

4) Две последние цифры, через дефис, обозначающие год утверждения.

5) Для межгосударственных (стран СНГ) нормативных и методических документов после обозначения индекса через интервал ставится заглавная буква «М».

6) Для нормативных и методических документов, утверждаемых для субъектов РФ после обозначения индекса через интервал ставится заглавная буква «Р».

7) В случае регистрации межведомственного нормативного или методического документа через косую скобку приводятся шифры регистрации по этим ведомствам.

Примеры регистрации документов государственного санитарно-эпидемиологического нормирования:

Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию общежитий для работников организаций и обучающихся образовательных учреждений: СП 2.1.2.2844-11.

Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки: СН 2.2.4/2.1.8.562—96.

Гигиенические нормативы содержания приоритетных наноматериалов в объектах окружающей среды: ГН 1.2.2633-10.

Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: СанПиН 2.1.3.2630–10.

Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки: Р 2.2.1766—03.

Порядок отбора проб для выявления и идентификации наноматериалов в водных объектах: МУ 1.2.2743-10.

Контроль уровня шума на территории жилой застройки, в жилых и общественных зданиях и помещениях: МУК 4.3.2194-07.

Использование методов количественного определения наноматериалов на предприятиях наноиндустрии: МР 1.2.2639-10.

Заключение

Как указывалось в теме 2 представляемых Конспектов, систематика и обеспечение нормативными и методическими документами системы Государственного санитарно-эпидемиологического нормирования (гигиенического нормирования) осуществлены в 1994 году. С тех пор указанная система постоянно развивается и совершенствуется.

При изучении материала данной темы необходимо обратить внимание на приоритет отечественных представителей профилактической медицины - гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов.

Следует в полной мере осознать выдающуюся роль гигиенического нормирования в реализации задач Государственного санитарно-эпидемиологического надзора, без которого проведение его априори не представляется возможным.

Полноценная база нормативных и методических документов систем Роспотребнадзора, Госстандарта должна быть в наличии в любой организации, входящей в структуру Роспотребнадзора. Без этого условия эффективная деятельность указанных организаций невозможна.

Знакомство с лекционным материалом необходимо не только обучающимся по специальности 060105, но и обучающимся по другим специальностям, так как в будущей профессиональной деятельности им так или иначе придется обращаться к документам гигиенического нормирования.