14. Нарушение антимикробного режима.

Только 50% сложных хирургических операций проходят с применением одноразового стерильного белья для пациентов и одежды для врачей. Даже мытье рук часто не проводится. А если рана обработана нестерильными повязками или при операции допустили использование нестерильного инструментария, то инфекции не избежать (И. Кравец, директор департамента медицинской и стоматологической продукции крупной компании).

Проблема использования одноразового инструментария повторно, даже шприцов, существует до сих пор. Ни в одной европейской стране нет такого понятия, как постинъекционное осложнение. Только у нас. Казалось бы, сегодня использование шприцов несколько раз немыслимо – они стоят копейки, но статистика говорит сама за себя. Постепенно внедряются саморазрушающиеся шприцы, которые нельзя использовать повторно. Но стоят они дорого (Н. Брико, главный внештатный специалист-эпидемиолог МЗ РФ).

15. Перегрузка учреждений здравоохранения.

Некоторые детерминанты перегрузки учреждений здравоохранения:

1) Распространение госпитализации пациентов без достаточных для того оснований.

2) Низкий уровень развития диагностики вне стационаров (весьма распространено выражение «лечь на обследование»).

3) Необъективное распределение внутри ЛПО коек для оказания специализированной медицинской помощи.

16. Расположение ЛПУ в старых или приспособленных зданиях.

17. Сложность решения проблем ЛПУ в обращении с отходами.

18. Дефицит обслуживающего персонала.

19. Низкий уровень санитарно-технического состояния и снабжения ЛПО.

Составляющие низкого уровня санитарно-технического состояния и снабжения ЛПО:

1) Недостаточное материально-техническое оснащение оборудованием, инструментами, перевязочным материалом, лекарствами.

2) Недостаточные набор и площади помещений.

3) Перекрест «чистых» и грязных» технологических потоков.

4) Нерациональные планировочные решения.

5) Нарушения работы вентиляционных систем.

6) Аварийные ситуации в водопроводной системе.

7) Аварийные ситуации в канализационной системе.

8) Перебои в подаче холодной и горячей воды.

9) Нарушения в тепло- и энергоснабжении.

20. Низкий уровень подготовки персонала в вопросах гигиены и эпидемиологии.

21. Низкий уровень санитарной культуры населения, а значит и пациентов.

22. Халатность и низкая дисциплина персонала.

Вопрос 7

Последствия инфекционного госпитализма;

их учет при организации профилактических мероприятий

Основные последствия инфекционного госпитализма:

1) Дополнительная нагрузка на здоровье.

2) Нарушение основного деонтологического принципа «Не навреди».

3) Снижение эффективности лечебных мероприятий.

4) Дополнительное время пребывания пациентов в ЛПУ или лечения в амбулаторных условиях.

5) Повышенные расходы на лечебные мероприятия и уход.

6) Распространение косвенного инфекционного госпитализма.

7) Дефицит страхового обеспечения лечебно-диагностического процесса.

8) Дополнительные трудовые и экономические потери.

9) Увеличение показателей летальности.

10) Формирование штаммов возбудителей инфекций с измененными антигенными и вирулентными свойствами.

11) Ухудшение общей эпидемиологической ситуации на территориях.

Примеры:

В благополучной Германии от госпитальных инфекций ежегодно умирают в среднем до 25000 тысяч пациентов.

Дополнительные расходы на лечение и уход в США составляют в среднем за год более 400 млн $.

В Англии в результате только послеоперационных инфекций дополнительное пребывание пациентов в больницах увеличивается в среднем за год на 1 млн дней.

В 1846 году в Париже 66 % рожениц умирали от родильной горячки.

В 1800 году около 60 % ампутаций приводило к летальному исходу из-за газовой гангрены.

После введения Саммельвайсом и Листером элементарных правил антисептики (мытье рук в растворе хлорной извести, запрет контакта с гнойными ранами и т. д.) в 1847 году, смертность в больницах снизилась с 18 до 3 %.