- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Вопрос 1
- •Предмет, цель и основные задачи гигиены и гигиенической
- •Практики; некоторые аспекты терминологии
- •В области гигиены
- •Вопрос 2 Значение гигиенических знаний в деятельности врача лечебного профиля (для специальности 060101)
- •Вопрос 3 Формирование гигиены как науки; условия, способствовавшие возникновению гигиенической науки
- •Вопрос 4
- •Общая характеристика основных групп факторов,
- •Воздействующих на человека в процессе жизнедеятельности;
- •Их ранжирование
- •Вопрос 5 Виды профилактики; роль отдельных видов профилактики в повышении уровня здоровья населения
- •Вопрос 6 Средства обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
- •Вопрос 7 Законы (постулаты) гигиены; их роль в разработке профилактических мероприятий
- •Вопрос 8 Дифференциация гигиены и гигиенической практики на современном этапе их развития
- •Вопрос 9
- •Связь гигиены с другими науками; роль смежных научных
- •Дисциплин в обосновании и разработке
- •Профилактических мероприятий
- •Вопрос 10 Общая методология и методы гигиены
- •Вопрос 2 Структура системы Роспотребнадзора на региональном уровне
- •Вопрос 3 Основные функции и права Роспотребнадзора
- •Вопрос 4 Основы санитарного законодательства
- •Вопрос 5 Виды ответственности за нарушения санитарного законодательства; их сущность и общий порядок применения санкций
- •Вопрос 1 Общая характеристика солнечной радиации
- •Вопрос 2 Основы фотобиологии; фотобиологические эффекты (реакции) и их гигиеническое значение; понятие и гигиеническое значение
- •Вопрос 3
- •Физиолого-гигиеническая характеристика
- •Видимой и инфракрасной областей спектра солнечного излучения и
- •Его искусственных аналогов
- •Зависимость действия инфракрасного излучения от его интенсивности
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5 Синдром светового голодания и общие направления его профилактики
- •Вопрос 6
- •Основные химические ингредиенты атмосферного воздуха
- •Вопрос 2 Общая гигиеническая характеристика загрязнения атмосферного воздуха
- •Вопрос 3
- •Вопрос 5 Основные мероприятия по охране атмосферного воздуха
- •Вопрос 1 Физиологическое и гигиеническое значение воды
- •Вопрос 2
- •Заболевания инфекционной и неинфекционной природы,
- •Передаваемые водным путем;
- •Основные направления профилактических мероприятий
- •Вопрос 3 Общая характеристика загрязнения водоемов и процессов их самоочищения; виды загрязнения
- •Вопрос 4
- •Классификация источников водоснабжения,
- •Их сравнительная гигиеническая характеристика и выбор;
- •Категории водопользования
- •Вопрос 5
- •Основные гигиенические требования к качеству питьевой воды;
- •Основы его нормирования в условиях централизованного и
- •Нецентрализованного водоснабжения
- •2) Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества: СанПиН 2.1.4.1116-02.
- •Вопрос 6 Методы улучшения качества питьевой воды (водоподготовки); их гигиеническая характеристика
- •Вопрос 7 Основные направления санитарной охраны водоёмов
- •Вопрос 1 Определение понятия почвы; общая характеристика горизонтов и гигиенически значимых компонентов почвы
- •Вопрос 2 Общебиологическое, гигиеническое и эпидемиологическое значение почвы
- •1. Общебиологическое значение почвы.
- •2. Гигиеническое значение почвы:
- •4. Физиологическое значение почвы:
- •Вопрос 3 Общая характеристика гигиенически значимых свойств почвы
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5 Классификация отходов жизнедеятельности человека
- •Вопрос 6 Общая методология оценки качества и безопасности почвы
- •Вопрос 7 Основные методы обезвреживания и утилизации отходов
- •Вопрос 8 Основы санитарной охраны почвы и очистки населенных мест
- •Вопрос 1 Понятия и термины в области гигиенической оценки неионизирующих полей и излучений
- •Вопрос 2
- •Гигиенические аспекты неионизирующих
- •Электромагнитных полей и излучений
- •Естественного происхождения
- •Вопрос 3
- •Общие гигиенические аспекты неионизирующих электромагнитных
- •Полей и излучений техногенного происхождения, в том числе
- •Электромагнитных полей радиочастотного диапазона сотовой связи
- •Вопрос 4 Гигиенические аспекты электромагнитных полей, создаваемых некоторыми наиболее востребованными источниками
- •Вопрос 5 Гигиенические аспекты лазерного излучения (ли)
- •Вопрос 2 Гигиеническое значение климата и погоды
- •Вопрос 3 Физиолого-гигиеническая характеристика муссонного климата
- •Вопрос 4 Акклиматизация как социально-биологический процесс
- •Вопрос 5 Климат как лечебно-профилактический фактор
- •Вопрос 2 Классификация экологически значимых патологических процессов и состояний (экогений)
- •Вопрос 3 Глобальные эколого-гигиенические проблемы, стоящие перед мировым сообществом, и основные пути их решения
- •Тема 10
- •Вопрос 2 Федеральный информационный фонд социально-гигиенического мониторинга; задачи и регламенты формирования
- •Вопрос 3 Принципы социально-гигиенического мониторинга
- •Тема 11
- •Вопрос 2 Общие регламенты государственного санитарно-эпидемиологического нормирования
- •Вопрос 3
- •Принципы и уровни
- •Государственного санитарно-эпидемиологического
- •Нормирования
- •Вопрос 4 Общая характеристика систематизации документов государственного санитарно-эпидемиологического нормирования
- •Тема 12
- •Вопрос 1 Предмет и задачи гигиены питания
- •Вопрос 2 Особенности питания населения в современных условиях
- •Вопрос 3 Основные неблагоприятные последствия нерационального питания в России
- •Вопрос 4 Социальная сущность питания и характеристика основных заболеваний и нарушений, связанных с питанием.
- •Вопрос 5 Гигиенические требования к рациональному (здоровому) питанию; критический анализ альтернативных концепций в области питания.
- •Вопрос 6 Концептуальные аспекты оптимизации питания населения
- •Вопрос 7 Основы нормирования в области гигиены питания
- •Вопрос 8 Основные виды питания и их общая характеристика
- •Тема 13
- •Вопрос 2 Причины высокой актуальности пищевых отравлений
- •Вопрос 3 Эпидемиолого-гигиеническая характеристика микробных пищевых отравлений
- •Вопрос 4 Основы профилактики микробных пищевых отравлений
- •Вопрос 5 Характеристика немикробных пищевых отравлений и основы их профилактики
- •1) Охрана окружающей среды: атмосферы, почвы, воды.
- •Вопрос 6 Основы методологии расследования и ликвидации вспышек пищевых отравлений
- •1 Этап - подтверждение диагноза пищевого отравления и выявление его характера (совместно с клиницистами и эпидемиологами).
- •Тема 14
- •Вопрос 2 Основы организации и регламентации лечебного питания
- •Вопрос 3 Основы организации диетического питания
- •Вопрос 4 Задачи и виды лечебно-профилактического питания
- •Вопрос 5 Биологически активные добавки к пище как важный компонент всех видов питания
- •Тема 15
- •Вопрос 2 Потенциальные вредные факторы рабочей среды
- •Вопрос 3 Общая характеристика лечебно-профилактических мероприятий на производстве
- •Тема 16
- •Вопрос 2 Основные закономерности роста и развития детей и подростков
- •Вопрос 3 Основы гигиены учебно-воспитательного процесса
- •Тема 17
- •Вопрос 1
- •Больничная гигиена как интегрированная область
- •Профилактической медицины;
- •Основные задачи больничной гигиены
- •Вопрос 2 Понятие и классификация госпитализма
- •Вопрос 3 Психический (психологический) госпитализм; основные причины и проявления; направления профилактики
- •Вопрос 4 Неинфекционный физический госпитализм; основные причины и проявления; направления профилактики
- •Вопрос 5 Понятие и основы терминологии в области инфекционного госпитализма
- •Вопрос 6 Основные причины распространения инфекционного госпитализма
- •1. Снижение сопротивляемости организма (естественного иммунитета), обусловленное болезнью и (или) лечением.
- •3. Активация артифициальных механизмов передачи госпитальных инфекций.
- •4. Последствия нерациональной химиотерапии (селекция антибиотикоустойчивых и (или) высоковирулентных возбудителей).
- •5. Формирование бактерионосительства у населения, персонала лпу и пациентов.
- •6. Неэффективный контроль за санитарно-эпидемиологическим режимом в лпо (неэффективный производственный контроль).
- •7. Неэффективный эпидемиологический надзор за госпитальными инфекциями (за рубежом и по терминологии воз – инфекционный контроль).
- •13. Внедрение продолжительных операций и диагностических манипуляций.
- •14. Нарушение антимикробного режима.
- •15. Перегрузка учреждений здравоохранения.
- •20. Низкий уровень подготовки персонала в вопросах гигиены и эпидемиологии.
- •Вопрос 8 Основные мероприятия по профилактике инфекционного госпитализма
- •Вопрос 9 Основные гигиенические требования к размещению и территории медицинских организаций
- •Вопрос 10 Гигиенические аспекты современного больничного строительства; типы строительства и их гигиеническая сравнительная оценка
- •Вопрос 11 Основные гигиенические требования к планировке внутренних помещений медицинских организаций, их отделениям, палатам
- •Вопрос 12 Гигиеническая характеристика отдельных факторов и условий внутрибольничной среды; профилактика вредного воздействия
- •Вопрос 13 Регламенты обращения с отходами медицинских организаций
- •Вопрос 14
- •Основные аспекты гигиены труда медицинских работников;
- •Характеристика факторов низкого уровня их здоровья;
- •Направления профилактики
- •Тема 18
- •Вопрос 2 Принципы гигиенического образования и воспитания населения
- •Вопрос 3 Методы и средства гигиенического образования и воспитания населения
- •Тестовые задания для самоконтроля освоения лекционного материала
- •Гигиена как наука и область практической деятельности
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 3 Гигиенические аспекты солнечной радиации и ее искусственных аналогов
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 4 Эколого-гигиенические аспекты воздушной среды
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 5 Вода как фактор здоровья населения
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 6 Эколого-гигиенические аспекты почвы
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 10
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 11 Основы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 12 Основы гигиены питания
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 13 Пищевые отравления и основные направления их профилактики
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 14 Основы диетологии
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 15 Базисные положения гигиены труда
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 16
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 17
- •Эталоны ответов на тестовые задания
- •Тема 18
- •Эталоны ответов на тестовые задания
Вопрос 5 Характеристика немикробных пищевых отравлений и основы их профилактики
Наиболее актуальные химические ксенобиотики продовольственного сырья и пищевых продуктов:
- пестициды;
- удобрения;
- тяжелые металлы, токсические элементы и их соли;
- полициклические ароматические углеводороды (ПАУ);
- мономеры синтетических материалов;
- стимуляторы роста;
- антибактериальные и другие лекарственные средства;
- пищевые добавки при повышенном их содержании в продуктах.
Во всем мире для производства сельскохозяйственной продукции используются самые разнообразные химические вещества и биологические добавки. Достаточно неплохо разработаны вопросы токсикологии и опасности этих факторов. В учебной литературе хорошо изложены данные, касающиеся опасности пестицидов, однако в ней не отражены проблемы с точки зрения экологии и, в частности, трофических цепей. Вместе с тем, чтобы правильно и обоснованно строить профилактические мероприятия, направленные на предупреждение вредного воздействия остаточных количеств пестицидов на организм человека, необходимо глубокое понимание поведения пестицидов во внешней среде, которое может облегчить классификация пестицидов по характеру прохождения трофических цепей, приводимая ниже.
Классификация химических контаминатов пищевых продуктов по характеру прохождения трофических цепей (эколого-гигиеническая классификация):
Группы химических веществ |
Химические вещества |
1. Химические вещества, проходящие все звенья трофической цепи – почва, растение, организм животных, организм человека |
Азотные, фосфорные, калийные удобрения |
Составные части антикоррозийных средств для почвы | |
Тяжелые металлы, нитраты, сульфаты, органические соединения используемых в качестве удобрения сточных вод | |
Токсичные металлы, входящие в состав минеральных удобрений | |
2. Химические вещества, минующие первоначальное звено трофической цепи - почву |
Химические вещества, поступающие в корма в результате обработки растений стимуляторами роста и ядохимикатами |
Остаточные количества углеводородов нефти, применяемых для выращивания белковых и других кормовых компонентов | |
Химические консерванты для сохранения кормов | |
3. Химические вещества, используемые непосредственно при выращивании животных и птиц перорально или парентерально |
Гормональные препараты – стимуляторы роста и регуляторы химического состава мяса сельскохозяйственных животных |
Антибиотики | |
Сульфаниламиды | |
Другие лекарственные препараты |
Возможные последствия химизации сельского хозяйства:
1) Вредное воздействие остаточных количеств пестицидов на организм человека.
2) Неблагоприятное влияние остаточных количеств пестицидов на пищевую ценность сельскохозяйственной продукции.
Последствия по первому пункту достаточно хорошо изучены и изложены в учебных пособиях. Последствия же по второму пункту до настоящего времени недооцениваются и изучены явно недостаточно. А., между тем, если принимать во внимание степень негативного влияния применения пестицидов в сельском хозяйстве на пищевую ценность производимой продукции, то зачастую можно поставить под сомнение целесообразность применения пестицидов. А именно, при использовании пестицидов увеличивается, в частности, урожайность сельскохозяйственных культур. Однако зачастую при этом снижается биологический потенциал продовольственного сырья, его пищевая и биологическая ценность. И если комплексно учитывать количественную и качественную стороны производства сельскохозяйственной продукции, то достаточно часто можно обнаружить нецелесообразность использования пестицидов.
Можно привести ряд примеров негативного влияния использования пестицидов на качество сельскохозяйственной продукции.
1) Азотные и калийные удобрения приводят к уменьшению содержания крахмала в зерне пшеницы и картофеля, а между тем, крахмал - основной пищевой компонент зерновых продуктов; в картофеле снижается содержание важных минеральных кровообразующих компонентов - меди и марганца, а также магния; снижение в кормовых культурах магния приводит к болезням у животных, в результате чего снижается продуктивность животноводства.
2) Увеличение фосфора в почве, обусловленное внесением фосфорсодержащих пестицидов приводит к снижению содержания белка и клейковины в пшенице, а эти компоненты являются важнейшими при оценке пищевой ценности данного продовольственного сырья.
3) Увеличение марганца в почве за счет внесения пестицидов приводит к снижению содержания остродефицитного витамина С в некоторых овощах.
4) Антибиотики приводят к увеличению содержания жира в мясе, снижению его биологической ценности, органолептических показателей; нарушаются технологические процессы при производстве продуктов из молока и мяса, протекающие в условиях ферментации с участием специфических бактерий; продукты от животных, которые получали антибиотики могут вызывать пищевые аллергии, затруднять диагностику опасных заболеваний, увеличивать долю резистентных форм микробов в окружающей среде.
5) Стимуляторы роста гормонального действия, особенно синтетические нестероидные соединения типа диэтилстильбэстрола, не разрушаются в организме животных, приводят к увеличению влаги и жира в продукции, проявляют канцерогенные свойства.
Весьма важно при разработке профилактических мероприятий учитывать степень опасности того или иного токсиканта и то, какими свойствами его опасность определяется в первую очередь.
Факторы, определяющие степень опасности токсических компонентов и загрязнителей пищевых продуктов для здоровья человека:
Группы факторов |
Факторы |
1. Свойства самого токсиканта |
Степень острой токсичности |
Выраженность и частота индуцированных отдаленных эффектов | |
Наличие определенной органотропности и эмбриотоксических свойств | |
Степень аккумуляции как по ходу пищевых цепей, так и в организме человека | |
Стабильность в окружающей среде и пищевых продуктах | |
2. Характеристика окружающей среды и качества пищевых продуктов |
Распространенность загрязнителя в окружающей среде и пищевых продуктах |
Содержание в пищевых продуктах и, прежде всего, в продуктах массового потребления | |
Уровень реальной нагрузки на человека с учетом времени воздействия | |
3. Особенности объекта воздействия |
Особенности метаболизма загрязнителя в условиях организма с учетом возможности его обезвреживания или метаболической активации, то есть образования более реакционноспособных веществ с более выраженными токсическими свойствами |
Наличие особо чувствительных групп населения (дети, лица пожилого возраста, беременные женщины и т. п.) |
Показатели вредности ксенобиотиков и требования к их концентрациям в пищевых продуктах:
Показатель вредности |
Требования к концентрации ксенобиотика |
Токсикологический показатель вредности (ПВтокс) |
Концентрация должна быть безвредной для человека (популяции) при сколь угодно длительном употреблении данного продукта, в реально возможном для большинства населения (более 95%) суточном количестве. |
Органолептический показатель вредности (ПВорг). |
Концентрация не должна ухудшать органолептических свойств продукта. |
Общегигиенический показатель вредности (ПВог) |
Концентрация не должна оказывать негативного влияния на питательную ценность продукта (состав нутриентов, биологическая ценность), его сохранность и технологические свойства. |
Технологический показатель вредности (ПВтехн) |
Концентрация не должна превышать требуемую по технологическим условиям (например, концентрация консерванта в продукте), а также фактическую концентрацию в пищевом продукте, наблюдаемую при соблюдении гигиенических и технологических регламентов применения ксенобиотиков, например, пестицидов, удобрений и др. |
Возможные варианты токсического действия нескольких одновременно присутствующих в пищевых продуктов химических ксенобиотиков:
- простое суммирование;
- сверхсуммирование или потенцирование, когда токсический эффект превышает эффект простого суммирования;
- нигиляция – эффект меньший, чем при простом суммировании;
- изменение характера токсического действия (например, появление канцерогенных свойств).
Переходим к другим немикробным отравлениям.
Наиболее ядовитые растения на территории Российской Федерации по группам их токсического воздействия:
Группы растений |
Ядовитые растения |
Растения, вызывающие преимущественно поражения нервной системы |
Белена, белладонна (красавка), чилибуха (рвотный камень), аконит (борец, голубой лютик, иссык-кульский корень), вех ядовитый (цикута, водяной болиголов, водяной омег), болиголов пятнистый, конопля индийская, чина посевная, чистотел, дурман |
Растения, вызывающие преимущественно поражения желудочно-кишечного тракта |
Безвременник, волчье лыко, крушина, молочай, паслен, клещевина (турецкая конопля, касторка) |
Растения, вызывающие преимущественно поражения сердца |
Ландыш, наперстянка, чемерица |
Растения, вызывающие преимущественно поражения печени |
Гелиотроп, горчак розовый, крестовник |
Возможные синдромы при отравлении грибами и их основные детерминанты:
Синдромы |
Детерминанты |
Желудочно-кишечный синдром (острый гастроэнтерит) |
Вызывается практически всеми ядовитыми и условно-ядовитыми грибами при их неправильной кулинарной обработке вследствие раздражающего действия грибных пептидов на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта |
Печеночный синдром |
Чаще называется «фаллоидиновым», так как вызывается , , - и -аманитинами бледной поганки (Amanita phalloides) |
Почечный синдром |
Обусловлен содержащимся в ядовитых грибах токсином ореланином |
Психоневрологический (мозговой) синдром |
При действии нейротоксинов псилоцибина, гирометрина, атропина и др. |
Принципы профилактики пищевых отравлении немикробной этиологии заключаются в следующем:
1) Контроль за содержанием чужеродных химических веществ (ЧХВ) на всех этапах производства и использования пищевых продуктов.
2) Нормирование содержания ЧХВ в продовольственном сырье и пищевых продуктах.
3) Внедрение экологически чистых технологий в сельском хозяйстве
4) Социально-гигиенический мониторинг окружающей среды (воздух, почва, вода).
Основные мероприятия по защите пищи от ЧХВ заключаются в следующем: