Тема 16

Основы гигиены детей и подростков

Лекция

Для специальности:

060101 Лечебное дело

Основные вопросы

1. Предмет, цель, задачи и разделы гигиены детей и подростков.

2. Основные закономерности роста и развития детей и подростков.

3. Основы гигиены учебно-воспитательного процесса.

Вопрос 1

Предмет, цель, задачи и разделы гигиены детей и подростков

Гигиена детей и подростков - раздел гигиены, изучающий влияние природных и социальных факторов на растущий организм, его взаимодействие с окружающей средой и разрабатывающий на этой основе соответствующие профилактические мероприятия, направленные на укрепление здоровья, совершенствование функциональных возможностей и гармоническое развитие детей и подростков.

Основная цель гигиены детей и подростков - обоснование и разработка санитарно-гигиенических условий воспитания и обучения, комплекса оздоровительных мероприятий, способствующих укреплению здоровья и физического развития детей и подростков или обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детских и подростковых коллективов.

Задачи гигиены детей и подростков:

1) Научное обоснование и реализация гигиенических требований к организации учебно-воспитательного процесса.

2) Научное обоснование гигиенических требований к санитарно-эпидемиологическому режиму детских учреждений.

3) Разработка гигиенических требований к мебели, оборудованию, устройствам, учебной литературе, предназначенным для использования в детских организациях.

4) Научное обоснование гигиенических требований к планировке и размещению детских организаций.

5) Изучение состояния здоровья, физического развития детей и подростков.

6) Изучение связи состояния здоровья детей и подростков с условиями и факторами их среды обитания (социально-гигиенический мониторинг в области гигиены детей и подростков).

Основные разделы гигиены детей и подростков:

1) Здоровье детей и подростков.

2) Гигиена учебно-воспитательного процесса и режима дня.

3) Гигиена физического воспитания.

4) Гигиена трудового воспитания, обучения и профессионального образования учащихся.

5) Гигиена питания детей и подростков.

6) Гигиенические основы проектирования, строительства, благоустройства и оборудования организаций для детей и подростков.

7) Гигиеническое обучение и воспитание; основы формирования здорового образа жизни детей и подростков.

8) Медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение детского и подросткового населения.

Вопрос 2 Основные закономерности роста и развития детей и подростков

Рост - количественные изменения, связанные с увеличением размеров клеток, массы как отдельных органов и тканей, так и всего организма.

Развитие - качественные изменения, морфологическая дифференциация тканей и органов и их функциональное совершенствование.

Биологическая возрастная периодизация:

Период новорожденности – 1-10 дней.

Грудной возраст – 10 дней – 1 год.

Раннее детство – 1-3 года.

Первое детство – 3-7 лет.

Второе детство:

8-12 лет мальчики;

8-11 лет девочки.

Подростковый возраст:

13-16 лет мальчики;

12-15 лет девочки.

Юношеский возраст:

17-21 год юноши;

16-20 лет девушки.

Возрастная периодизация по В.А. Доскину:

Период новорожденности - в среднем 18-24 дня.

Грудной (младенческий) период (возраст):

4-4,5 месяца - условно определяется потребностью получать в качестве основного продукта питания грудное молоко;

до конца первого года жизни наступление известной функциональной зрелости всех систем, прежде всего ЦНС.

Периоды формирования молочных зубов:

2-3 года преддошкольный;

4-6 лет дошкольный.

Отрочество:

от 7 до 11-12 лет младший школьный возраст;

от 11-12 до 15-16 лет средний школьный возраст или препубертатный период.

Период полового созревания (пубертатный период, старший школьный возраст):

от 13-14 до 18 лет девочки;

от 15-16 до 19-20 лет мальчики.

Социальная возрастная периодизация:

Преддошкольный возраст - до 3 лет.

Дошкольный возраст - 3-6(7) лет.

Школьный возраст:

6(7)-10 лет младший;

11-14 лет средний.

Подростковый возраст – 15-18 лет.

Объективные законы роста и развития организма детей и подростков:

1) Неравномерность темпа роста и развития.

2) Неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность).

3) Обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм).

4) Биологическая надежность функциональных систем и организма в целом.

5) Генетическая обусловленность роста и развития.

6) Обусловленность роста и развития средовыми факторами.

7) Акселерация роста и развития.

Акцелерация (акселерация) (от лат. acceleratio – ускорение) - ускорение роста и полового созревания детей и подростков по сравнению с предшествующими поколениями.

Гипотезы для объяснения акселерации:

- гелиогенная гипотеза;

- цикличность биологических изменений;

- радиоволновая гипотеза;

- гипотеза физического воспитания;

- алиментарная гипотеза;

- генетическая гипотеза;

- повышение концентрации СО₂;

- гипотеза урбанизации;

- смешение популяций (гетерозис).

Сроки развития, прорезывания и рассасывания молочных зубов:

Зубы	Полное обызвествление коронок, мес	Сроки прорезы-вания, мес	Полное обызвествление корней, годы	Начало рассасывания корней, годы
I	1-2	6-8	1,5-2	5
II	3-4	8-12	1,5-2	5
III	9	16-20	3,25-5	8
IV	6	12-16	2,5-4	7
V	12	20-30	3-4	7

Сроки развития, прорезывания и формирования постоянных зубов:

Зубы	Начало минерализации	Сроки прорезывания, годы	Сроки окончания формирования корней, годы
	После рождения
1	3—4 мес	6-8	9-10
2 нижних	3—4 мес	7-9	10-11
2 верхних	10—13 мес	9-12	12-15
3	4—5 мес	10-12	12-13
4	0,5—2 года	10-12	12-13
5	2,5—4 года	10-12	12-14
6	При рождении	6-7	9-10
7	2,5—3 года	11-13	14-16
8	7—10 лет	17-21	18-25

Суточный расход энергии:

Возраст	Общее количество энергии на 1 кг массы/день, ккал
1-3 месяца	110-120
4-6 месяцев	100-110
7-12 месяцев	90-100
2-6 лет	70-75
7-10 лет	60-70
11-15 лет	45-55
Взрослые	45-40

Изменение длины тела:

Период жизни	Увеличение длины тела, %
1 год	на 47
2 года	на 13
3 года	на 9
4-7 лет	на 5-7
8-10 лет	на 3
11-17 лет (половое созревание)	скачок роста
18-20 лет	прекращается

Влияние стабильного стронция питьевой воды на развитие костной ткани:

Показатели, %	Концентрация стронция
	13 мг/л	7 мг/л
Наличие 8 зубов к 1-му году жизни	36-40*	71-73
Заращение родничка к 10-15 мес	73-75*	91-92
Соответствие биологического возраста календарному	82	87
Гармоничное развитие	72	86
Примечание: * - статистически достоверные различия (р<0,05)

Особенности физического развития детей – жителей города с развитой химической промышленностью:

Район проживания	Годы	Уровень биологического развития				Гармоничность развития
		соотв.	отстает	опер.	гарм.		дисгар.
Условно чистый	1980-е	77	16	7	68		32
	1990-е	65**	27**	8	64		36
Условно грязный	1980-е	71	27	2	65		35
	1990-е	67	27	7	65		35
Примечание: ** - статистически достоверные различия (р<0,05)