- •Работа с телом в психотерапии Практическое руководство оглавление
- •Представление о здоровом личностном функционировании
- •Введение
- •Часть I. Общее представление о телесно-ориентированной психотерапии
- •Глава 1. Основы телесно-ориентированной психотерапии
- •1. Структура телесно-ориентированной психотерапии
- •2, Функциональная модель личности в норме и патологии
- •3. Представление о здоровом личностном функционировании
- •4. Основные понятия телесно-ориентированной психотерапии
- •5. Диагностические подходы
- •6. Основные подходы к категоризации телесной проблематики
- •7. Основные механизмы психотерапевтического воздействия в телесно-ориентированной психотерапии
- •8. Психотерапевтические средства, обеспечивающие перераспределение энергии в теле человека
- •9. Психотерапевтические средства, основанные на работе с телесными моделями личностных паттернов
- •Глава 2. Специфика клиентской работы в топ
- •Этические аспекты клиентской работы в топ
- •Из этических правил европейской ассоциации телесных психотерапевтов (еавр):
- •В. Групповая психотерапия
- •Кодекс этических норм ассоциации телесно-ориентированных психотерапевтов «…Этика психотерапии
- •2. Организационные аспекты клиентской работы в топ
- •3. Тактические аспекты клиентской работы в топ
- •4. Диагностические аспекты организации клиентской работы в топ
- •5. Технические аспекты организации клиентской работы в топ
- •Часть п. Категоризация проблематики и диагностика в психотерапевтической работе с телом
- •Вегетотерапия в. Райха
- •Классификация базовых личностных проблем по в.Баскакову
- •Метод м.Фельденкрайза
- •4. Метафорический подход к классификации личностных проблем
- •Глава 4. Динамические подходы в телесно-ориентированной психотерапии
- •1. Классификация проблемных паттернов дыхания по а.Выховски
- •2. Представление о моторных полях по д.Боаделла
- •3. Биоэнергетика а.Лоуэна
- •4. Бодинамика л.Марчер
- •Часть ш. Терапевтические подходы в современной телесно-ориентированной психотерапии
- •Глава 5. Работа с телом на языке тела
- •Работа с целенаправленным воздействием на мышечные блоки и зажимы Вегетотерапия в. Райха
- •Биоэнергетика а.Лоуэна
- •Работа с дыханием клиента Работа с проблемными паттернами дыхания
- •Биоэнергетика а.Лоуэна
- •Работа, ориентированная на получение нового телесного опыта Система м. Фельденкрайза
- •Упражнение «поворот головы»
- •Работа с базовыми личностными проблемами
- •Глава 6. Работа с телом на языке сознания Работа с осознанием личностных паттернов на их телесных моделях
- •Работа с изменением личностных паттернов за счет трансформации их телесных моделей
- •Часть IV. Основы практической психотерапии
- •Глава 7. Идеология практической психотерапии
- •1. Предмет психотерапевтической деятельности
- •2. Механизмы, обеспечивающие эффективность психотерапии
- •3. Эффективность психотерапии
- •Глава 8. Стратегия практической психотерапии
- •1. Понятие стратегии в психотерапии
- •Соответствие психологических нарушений и целей психотерапевтической работы
- •Структура психотерапевтического процесса
- •4. Этап сбора информации
- •5. Понятие о конструктивном клиентском запросе
- •6. Этап построения диагностических версий
- •Демонстрационно-диагностический этап
- •Этап дезинтеграции
- •Этап интеграции
- •Специфика групповой работы
- •Специфика терапевтических стратегий при работе с телом
- •Глава 9. Тактика практической психотерапии
- •Понятие тактики в психотерапии
- •Структура психотерапевтической сессии
- •Позиция психотерапевта
- •Работа с информацией
- •Вопросительные интервенции
- •Обобщение и метафоризация информации
- •Прояснение понятий
- •Работа с мотивацией клиента
- •Пластичность поведения терапевта
- •Подбор упражнений
- •Глава 10. Личность психотерапевта
- •Часть V. Опыт систематизации метафорической работы с телом
- •Глава 11. Модель развития личности
- •В норме и патологии
- •1. Представление о базовых личностных умениях
- •2. Модель личности в метафорической работе с телом
- •3. Представление о здоровом личностном функционировании
- •4. Периодизация раннего развития человека
- •5. Механизмы возникновения личностных нарушений
- •6. Основные принципы метафорической работы с телом
- •Глава 12. Классификация и диагностика базовых личностных нарушений
- •Этап процессуальности Психологическое содержание этапа
- •Нарушения развития
- •Этап выстраивания границ Психологическое содержание этапа
- •Нарушения развития
- •Этап произвольности Психологическое содержание этапа
- •Нарушения развития
- •Этап осмысления Психологическое содержание этапа
- •Нарушения развития
- •Глава 13. Способы коррекции базовых личностных нарушений
- •Этап процессуальности
- •Упражнения для работы с нарушением процессуальности
- •Упражнения для работы с нарушениями самочувствования
- •Упражнения для работы с нарушениями самопринятия
- •Упражнения для работы с нарушениями принятия окружающего мира
- •Этап выстраивания границ
- •Упражнения для работы с нарушениями границ при вступлении в контакт
- •Упражнения для работы с нарушением умения защищать собственные границы
- •Упражнения для работы с нарушением внутренних границ
- •Упражнения для работы с нарушением взаимодействия с внешними ограничениями
- •Этап произвольности
- •Упражнения для работы с нарушением способности к достижению цели
- •Упражнения для работы с нарушением самоконтроля
- •Этап осмысления
- •Список приведенных упражнений
- •Использованная литература
Глава 4. Динамические подходы в телесно-ориентированной психотерапии
1. Классификация проблемных паттернов дыхания по а.Выховски
Одна из очень интересных классификаций телесной проблематики принадлежит немецкому психологу Андреасу Выховски, изначально работавшему в парадигме биосинтеза. Эта классификация в качестве своего главного основания берет специфику дыхания человека и связывает ее с особенностями раннего психомоторного развития.
Дышать для Выховски означает «строить связи с миром, общаться, наводить мосты. Там, где мостов нет, дыхание угасает. Осознав, как много миров дыхание связывает между собой, мы можем еще острее ощутить его богатство – и, прежде всего, связь бессознательного с сознанием. Процесс дыхания непроизволен и бесконечен, «оно» дышит нами, пока мы живы. В то же время мы можем произвольно управлять дыханием, сознательно формировать его.
Кроме того, диафрагма соединяет верхнюю часть тела с нижней, а также спину с передней частью тела. Идет обмен импульсов между областью сердца и точкой «хара» [в восточных телесных практиках – некий энергетический центр организма, источник жизненной силы], между двигательной сферой и сферой чувств, - при условии, что мы позволяем этот обмен.
И, наконец, этимология греческого, латинского, древнееврейского слова и санскрита напоминает нам о тесном сплетении дыхания, жизни и души, о вечном взаимодействии между священным духом, создающим жизнь, и естественным природным дыханием, жизнь сохраняющим.
Традиционно считается, что душа соединяет нематериальный мир чистого духа с плотской, чувственной природой тела. Дыхание связывает эти два мира, привносит дух в материю».
Осознав роль дыхания как посредника, следует так же помнить, что оно не только регулирует другие системы, но и само подвержено воздействию различных факторов. Можно сказать, что дыхание и вся жизнедеятельность человека образуют систему, саморегулирующуюся с помощью двойных и множественных обратных связей.
В своей классификации А. Выховски опирается на периодизацию раннего развития, взятую из традиции биосинтеза, которая описывает четыре фазы развития ребенка – а, значит, и его взаимодействия с окружающим миром. Первая фаза называется тактильной, или фазой рождения. Главным для ребенка в этой время является построение базовой связи, взаимоотношений матери и ребенка, - с тем, чтобы рождение человеческого существа произошло в максимально безопасном и доброжелательном окружении. Ребенок получает представление о мире через кожу и органы чувств.
Во время второй фазы – оральной, или фазы кормления – основное значение имеет «радость получения от других». Потребности организма приводят к динамическому контакту с другим человеком, и, следовательно, с миром через область рта как моторного центра. Для нормального развития на этой фазе необходимо, чтобы этот контакт и получаемая во время него поддержка – то есть, по сути дела, принятие ребенка миром - были достаточными, чтобы ребенок научился определять и выражать свои потребности и их фрустрации.
В третьей, анальной фазе, или фазе роста и контроля, у ребенка развивается все большее количество способностей, умений и навыков. Моторные и речевые навыки помогают становлению воли и автономности. Вопрос регулирования анальной области распространяется на более общие вопросы контроля и сепарации, а также исследования возможных границ внутри конфликта.
И, наконец, в четвертой, генитальной фазе, или фазе поиска близости и единства, растет осознание ребенком собственной половой идентичности в различных социальных контекстах. И если его коммуникации проходят в целом благополучно, то это закладывает основы для интеграции ума, души и сексуальности, а также для равновесия между либидозными импульсами и творческим выражением.
Таким образом, во время каждой из этих фаз формируются четыре базовых паттерна человеческого взаимодействия; в случае же серьезных нарушений нормального развития, по мнению А. Выховски, эти паттерны формируются как проблемные. Соответственно, каждой фазе развития соответствует вполне определенное нарушение физиологического и личностного функционирования человека и, следовательно, конкретное нарушение естественного процесса дыхания.
Ключевой задачей, решаемой во время первой фазы, Выховски считает способность человека по-настоящему присутствовать в мире, существовать, принимая его и себя в нем, поскольку присутствие требует признания человеком своего собственного существования. Внимание психотерапевта при распознавании наличия у клиента проблемы, связанной с нарушениями первой фазы развития, направлено на то, в какой степени последний находится в контакте с самим собой и с терапевтом. В дыхании отсутствие такого контакта, и, следовательно, ключевая проблема включенности и принятия проявляется в разбалансированном, поверхностном дыхании, на котором клиент сам практически не в состоянии сосредоточиться. Такой вариант Выховски называет первым проблемным паттерном дыхания.
Основная задача второй, оральной, фазы развития – научиться обращаться со своими потребностями. Дыхание снабжает тело энергией, поэтому в основе данного паттерна лежат циклы накопления и выброса энергии. Поверхностное дыхание создает дефицит питания и энергии в организме, что препятствует распространению двигательных импульсов. Соответственно, устойчиво неглубокий, поверхностный вдох у клиента является для Выховски основным диагностическим признаком второго проблемного паттерна дыхания.
Суть третьей, анальной, фазы развития - сепарация и автономия. Для этого должны быть выстроены границы, защищающие человека от того, чего он не хочет, и определенные навыки, чтобы добиться того, чего хочет. Развитие ребенка на этой стадии включает такие важные виды деятельности, как ходьба и речь. Воля и способности быстро развиваются, а вместе с ними растет и борьба за контроль, власть и влияние. При нормальном развитии это выражается в стремлении соотнести свой выдох с действиями и выражениями эмоций – ведь мы с вами помним, что выдох является биологическим выражением способности человека презентировать себя в мире, самовыражаться и самореализовываться. При нарушениях в развитии на этой фазе формируется третий проблемный паттерн дыхания, мешающий полноценному выдоху и, соответственно, выражению своих чувств и притязаний.
Основная тема четвертой, генитальной фазы развития – способность человека к встрече и коммуникации, включающая в себя сексуальность и вопросы пола, но выходящая за их пределы, в область базовых проблем, человеческих отношений и смыслов. Главным диагностическим признаком для Выховски, обнаруживающим существование у клиента четвертого проблемного паттерна дыхания, является его неспособность сохранять устойчивое, ровное, глубокое дыхание при глубоком, по-настоящему интимном, очень личном контакте с психотерапевтом.
Анализ предлагаемого подхода. На наш взгляд, главным недостатком предлагаемой классификации является отсутствие четких диагностических критериев, которые позволяли бы с высокой степенью надежности определить у клиента то или иное нарушение дыхания. Непонятным является, внутри какой модели личности позиционирована эта классификация и посредством каких механизмов осуществляются нарушения нормального развития человека. В сущности, предлагаемый способ работы вообще не имеет признаков соответствия критериям практического психотерапевтического подхода. При всей своей простоте и – на первый взгляд – убедительности он, скорее, выглядит как набор относительно систематизированных наблюдений автора.
Остается вопросом, например, как взаимодействуют между собой на уровне дыхания нарушения, возникающие на разных этапах раннего развития. Ведь, в самом деле, трудно предположить, что родители, «обеспечившие» проблемное развитие ребенка, например, на оральной фазе, внезапно станут идеальными воспитателями в дальнейшем. Не очень ясно и то, какими конкретными механизмами порождается то или иное нарушение дыхания.
Тем не менее, общая концепция А.Выховски хотя бы выглядит достаточно логичной – во всяком случае, на фоне многих других…