11. Специфика терапевтических стратегий при работе с телом

Для описания специфики терапевтических стратегий при работе с телом нам необходимо проанализировать специфику каждого этапа терапевтического процесса, проходящего в жанре телесно-ориентированной психотерапии.

Итак, на этапе сбора информации, как вы помните, перед терапевтом стоит три основные задачи:

• установление доверительного контакта с клиентом;

• получение максимума информации о клиенте, о проблеме, с которой он пришел на прием, и о причинах ее возникновения;

• помощь клиенту в формулировке конструктивного запроса, с которым можно было бы начинать работу.

В первую очередь стоит сказать, что психотерапия, ориентированная на тело, - если, конечно, она остается психотерапией, а не превращается в телесную практику - отнюдь не предполагает принципиальное отсутствие вербального контакта с клиентом. Разумеется, терапевт разговаривает с клиентом, проясняет запрос и осуществляет все процедуры, необходимые для разрешения трех поставленных задач. Однако преимущественная роль тела в таком процессе накладывает свой отпечаток на способ их решения.

Например, процесс установления доверительного контакта, как нам кажется, вполне может протекать так же, как в любом другом направлении психотерапии. Информация же о клиенте для телесно-ориентированного психотерапевта в первую очередь извлекается из телесных проявлений его личностной проблематики. Способы анализа подобной информации, которыми пользуется каждый психотерапевт, в значительной степени зависят от его идеологической платформы в телесно-ориентированной психотерапии. Легко понять, что проявления, на которые обратит внимание последователь бодинамики, будут отличаться от тех, которые окажутся значимыми для биоэнерготерапевта, райхианца, приверженца метафорического подхода и пр. Тем не менее, очень важно заметить, что для грамотного психотерапевта телесные проявления оказываются все-таки в первую очередь средствами доступа к информации о личностной проблематике клиента - потому что работа должна идти все-таки не с опорами, дыханием или слабо энергетизированными конечностями, а с соответствующими личностными проблемами.

И, наконец, решение третьей задачи – задачи формирования конструктивного клиентского запроса – также имеет свои особенности при телесно-ориентированной психотерапевтической работе. Чтобы с ними разобраться, нам необходимо понять, что такое язык запроса или – в наиболее общей форме – язык клиента. В соответствии с разделением способов жизнедеятельности на три основные сферы – интеллектуальную, эмоциональную и телесную – можно выделить и три вида языка, которыми может пользоваться клиент для взаимодействия с окружающим миром. Ведущий язык, как и в нейро-лингвистическом программировании, определяется преобладающими словами. Например, человек, преимущественно пользующийся эмоциональным языком, естественно, в описании событий своей жизни и имеющихся проблем будет в первую очередь говорить о том, какие чувства, по его мнению, испытывают люди («она обрадовалась», «я был потрясен» и т.д.). Человек, предпочитающий интеллектуальный язык, в своих описаниях будет ориентироваться в основном на попытки осмысления происходившего, на сообщения о том, что, по его мнению, думают другие люди, на абстрактные выводы и предположения («он подумал», «это происходило потому, что», «то-то делать плохо»). Человек же, использующий телесный язык, будет по большей части говорить о телесных проявлениях и внешнем выражении практических действий («у меня екнуло в груди», «она прикоснулась» и т.д.).

С одной стороны, для телесно-ориентированной работы лучше всего иметь запрос, сформулированный на телесном языке – ведь совершенно очевидно, что каждый человек в принципе способен любую проблему изложить на любом из трех языков – если, конечно, обратить на то его внимание. С другой – само действие переформулирования какого-либо высказывания клиента на любой другой - по сравнению с преобладающим – язык может стать очень терапевтичным в рамках любого психотерапевтического подхода. Например, клиент произносит фразу «Я уверен, что необходимо заботиться о близких людях». Терапевт просит его «перевести» то же утверждение с интеллектуального языка на эмоциональный. В результате такого переформулирования клиент понимает, что «когда он вынужден постоянно проявлять заботу о близких людях, его это раздражает».

На втором этапе – этапе построения диагностических версий – специфика при использовании телесно-ориентированных методов работы, можно считать, практически отсутствует, поскольку построение таких версий в любом подходе зависит от базовых моделей личности и ее патогенеза. Разница лишь в том, что телесно-ориентированный психотерапевт свои версии строит, основываясь на телесно-ориентированных же моделях – например, на биоэнергетическом представлении, предполагающем психоаналитическую модель личности, и т.д. Стоит отметить лишь то, что, с нашей точки зрения, утверждения «у клиента недостаточны развиты опоры» или «клиент недостаточно центрирован» вряд ли можно считать диагностическими версиями, поскольку в них телесные паттерны оказываются оторванным от личностных и проч. И если телесно-ориентированная психотерапия изначально апеллировала к тому, что в традиционных на тот момент представлениях психотерапии человек воспринимался оторванным от собственной телесной представленности, то это отнюдь не обозначает, что нужно провести обратную процедуру и оторвать его телесные проявления от того, что, собственно говоря, в них проявляется.

На демонстрационно-диагностическом этапе, как вы помните, перед психотерапевтом стоят три основные задачи:

• Проявление для клиента очевидной связи между диагностической версией и его поведенческими паттернами;

• Создание терапевтического альянса, то есть формирование единого с клиентом представления о целях и задачах психотерапевтического процесса;

• Мотивирование клиента на конструктивную работу.

И здесь специфика протекания психотерапевтической работы в телесно-ориентированном ключе довольно очевидна: предъявление клиенту его проблематики телесно-ориентированный терапевт производит в первую очередь - или исключительно - посредством определенным образом организованных упражнений.

Аналогично отличается работа телесно-ориентированного терапевта на этапах дезинтеграции и интеграции, главными задачами которых являются создание таких условий взаимодействия, при которых проблемные паттерны клиента очевидно для него оказываются неэффективными, и создание условий для выработки и апробации клиентом новых, конструктивных паттернов – когнитивных, личностных и поведенческих. Средства, используемые для решения этих задач, в основном выбираются на телесном уровне. Это могут быть как определенные – и даже широко известные – упражнения с четкими инструкциями, так и свободные телесные взаимодействия в неструктурированном режиме.