10. Специфика групповой работы

Если говорить о том, что в групповой психотерапевтической работе вообще есть какая-либо специфика по сравнению с индивидуальной работой, то она с очевидностью должна быть связана с какими-то особыми механизмами эффективности терапевтического процесса, которые предоставляет именно группа. Каковы же они?

Традиционно считается, что главный механизм эффективности групповой работы – это групповая динамика, которая является моделью отношений, возникающих в большом и малом социуме. И с этим спорить невозможно, поскольку при определенных стратегиях терапевтической работы в группе вся деятельность терапевта, собственно говоря, и направлена, во-первых, на интенсификацию процесса превращения группы в модель социума, а во-вторых, на провокацию процесса осознания этой параллели. Тем не менее, хотелось бы остановиться на этом поподробнее.

Известный теоретик театра и театральный педагог П.Ершов, выпустивший в свое время книгу «Режиссура как практическая психология», сделал, на наш взгляд, для практической психологии и психотерапии много больше, нежели многие маститые теоретики – психологи и психотерапевты. Правда, это справедливо только в том случае, если считать психотерапию целенаправленным процессом, имеющим смысл лишь с точки зрения ориентированности на позитивные изменения в жизни клиента, а не на последовательное применение какого-либо психотерапевтического метода.

Так вот П.Ершов со своей режиссерской точки зрения дает очень интересную, как нам кажется, классификацию всех человеческих взаимодействий, на театральном языке называемых «борьбой». С его точки зрения, любые взаимодействия делятся на деловые и позиционные. Деловые взаимодействия – это борьба за достижение какой-либо определенной цели. Позиционные же – борьба за отношения.

Из такой формулировки становится ясно, что позиционные взаимодействия весьма рискованны с точки зрения возможной их успешности. Ведь если я борюсь за какое-либо определенное отношение ко мне – например, как к лидеру, как к любимому человеку, как к великому поэту и т.п., - то желаемый результат всегда будет зависеть в меньшей степени от меня, а в большей – от того (или тех), за чье отношение я борюсь. Кроме того, сам факт такой борьбы говорит о том, что, по моему предположению, изначально меня не воспринимают так, как мне бы хотелось. Иначе говоря, такой, какая я есть, мне желаемого отношения не добиться. Следовательно, для достижения желанного отношения ко мне с чьей-то стороны мне необходимо что-то в себе изменить. Весьма патогенная позиция, не правда ли? Хотя, бесспорно, имеющая отношение к процессу социальной адаптации.

На наш взгляд, групповая динамика является моделью именно позиционных взаимодействий в жизни человека. Ведь, например, в психодинамической группе все содержание процесса как раз и сводится к выстраиванию отношений.

Однако неправомерно забывать о том, что в жизни человека есть и другой вариант взаимодействий – взаимодействия, ориентированные на достижение определенной, вполне конкретной цели. Ведь умение ставить цели и их достигать – еще одно свойство гармоничного человека, наряду с умением проявлять себя в отношениях с другими людьми. Поэтому мы считаем важным сформулировать еще один специфический механизм групповой психотерапевтической работы – моделирование процесса достижения конкретной цели в условиях социума. При этом следует заметить, что не все форматы и технологии групповой работы в должной мере – то есть наравне с групповой динамикой - используют этот механизм.

С нашей точки зрения все существующие подходы к групповой психотерапии можно разделить на четыре основные группы – условно назовем их группами структурными, процессуальными, психотерапевтичными и проблемно-ориентированными.

Структурные группы характеризуются наличием заранее определенного набора упражнений, в ходе выполнения которых участники групп получают некий опыт, оказывающийся в силу самой специфики используемых техник относительно прогнозируемым. Обычно на таких группах проработка материала, актуализирующегося в упражнениях, не является самостоятельной задачей, потому что их целью как раз и является получение участниками нового опыта, который они потом в своей повседневной жизни могут осмысливать и применять по собственному разумению. Такой формат групп достаточно часто используется в различных направлениях телесно-ориентированной психотерапии. С нашей точки зрения структурный формат имеет некоторые – вполне возможно, весьма значимые – ограничения. Во-первых, личностная проблемная структура формируется не только за счет неполноты уже имеющегося жизненного опыта, но и за счет недостаточности механизмов его переработки и конструктивного усвоения. И если эти механизмы не подвергаются развитию и трансформации, то существует риск, что новый опыт точно так же не будет продуктивно интегрирован в систему личностных предиспозиций и отношений. Во-вторых, собственно межличностные отношения не являются отдельным предметом работы на таких группах (предметом становится, как уже было сказано, получаемый в ходе работы опыт), что, скорее всего, снижает ценность групповой динамики как механизма эффективности групповой психотерапии. Более того, в отдельных случаях групповая динамика может служить помехой для выполнения основных задач такой группы.

Процессуальные группы основаны на включении их участников в неструктурированный групповой процесс, актуализирующий различные внутренние содержания членов группы, которые и становятся предметом терапевтической работы. Такой формат характерен, например, для традиционной психодинамической группы, в которой групповая динамика и является, как уже говорилось, и основным механизмом, и предметом работы.

Некоторые ограничения существуют и в подобных группах. Возможно, главное из них состоит в том, что степень глубины и значимости актуализированных переживаний в очень значительной степени зависит от личности ведущего и состава группы. Иначе говоря, существует очень много субъективных и объективных факторов, влияющих на результативность и глубину проработки предъявляемого материала. Второе ограничение как раз и связано с тем, что групповая динамика возникает, образно говоря, в режиме «чистого искусства» - то есть отношения строятся ради них самих, и никакого результата, кроме их построения, такой формат не предполагает.

Психотерапевтичные группы, строго говоря, изначально не ставят перед собой психотерапевтических целей, но происходящее на них в силу своей специфики может дать значимый психотерапевтический эффект. Таковыми можно считать тренинги креативности, терапии творческим самовыражением, а также некоторые другие группы, проводимые в жанре арттерапии и танце-двигательной терапии.

Ограничения – разумеется, с точки зрения психотерапии,- подобного формата, в том и состоят, что результат может касаться не актуального в данный момент и для данного клиента содержания или вообще иметь некий «витаминоподобный» эффект, когда улучшаются некие фоновые составляющие психической жизни человека. В некотором смысле такие группы, используя медицинскую терминологию, можно назвать «общеукрепляющими».

У всех перечисленных форматов – в том случае, когда они проводятся в режиме регулярных встреч – есть еще один общий минус (или фактор патогенности, содержащийся в самом процессе). Они в разной степени, зависящей от личности ведущего и конкретной программы, провоцируют на возникновение своего рода эмоциональной зависимости – зависимости от определенного уровня и структуры общения. Нередко жизнь на этой группе оказывается – или представляется участникам – много более яркой, глубокой и интересной, нежели их жизнь и отношения за пределами группы.

Проблемно-ориентированные группы как раз в большей степени используют механизм моделирования процесса достижения конкретной цели в условиях социума. Как явствует из самого названия, темой такого тренинга может быть любая проблема из числа тех, с которыми люди чаще всего оказываются на приеме у психотерапевта или психолога – например, взаимоотношения с собственной или чужой агрессией, эмоциональные зависимости, страхи, ревность, самолюбие, чувство вины и т.п. Сам факт выбора той или иной группы каждым из ее участников обозначает актуальность для него в данный момент именно этой темы, а значит, и определенную степень готовности с нею работать. Дезинтеграцией при такого рода работе можно считать процесс направленного углубления группы в заявленную проблему, при котором неизбежно происходит разрушение большого количества защитных механизмов, опосредующих в обычной жизни взаимодействие каждого из участников группы с проблемой. Процесс интеграции состоит, образно говоря, из приведения в порядок обломков разрушенных ранее защитных конструкций, учета «неразрушенного» – иначе говоря, ресурса, - и составления проекта нового строительства – более адаптивного, удобного и менее затратного в строительстве и использовании. В отличие от большинства описанных групп предлагаемый исследовательский формат работы, во-первых, предполагает обязательную и тщательную проработку актуализирующегося материала каждого из участников группы, во-вторых, неизбежность актуализации именно значимого материала, а в-третьих, четкую психотерапевтическую целенаправленность группового процесса.

Соответственно, главным ограничением этого формата является некая «побочность» в использовании механизма групповой динамики. Это разумеется, не обозначает, что ведущий избегает прояснения отношения или проецирования отношений на группе на реальные отношения участников группы с социумом. Просто групповая динамика по большей части встроена в общий процесс работы на достижение конкретного результата – конструирования и апробации новых личностных и поведенческих паттернов. Следует отметить, что взаимоотношения в такой группе изначально предъявлены участникам группы как «модельные», что и облегчает, и затрудняет их работу. Вторым минусом такого варианта работы можно считать невозможность использовать его в «вялотекущем» режиме – то есть режиме регулярных встреч, - поскольку для подобной работы энергетика процессов, происходящих в группе, является чрезвычайно значимым фактором. Третий минусом является колоссальная энергоемкость такой работы - как для участников группы, так и для ее ведущего. Накал страстей вокруг целенаправленных и четко структурированных групповых процессов обычно бывает крайне высок. Мы честно постарались описать все ограничения, возникающие при таком формате работы, хотя наши читатели, вероятно, уже догадались, что мы обе являемся ярыми сторонницами именно проблемно-ориентированных психотерапевтических групп.

Описав некоторые общие закономерности группового психотерапевтического процесса, вернемся к теме специфики такой работы и попробуем сформулировать те особые требования, которые она предъявляет к психотерапевту.

В первую очередь, эти требования относятся к личностным характеристикам терапевта, ведущего группу. В групповой работе от него требуется достаточно высокий уровень энергетики. Если в индивидуальной работе психотерапевт может быть очень разным – в том числе и весьма флегматичным, - то на группе (за исключением, возможно, психодинамического формата) от него требуется способность «раскачать» группу, то есть быстро и эффективно создать зону безопасности и заинтересованности участников в групповом процессе. Не менее значима и его чувствительность – ведь ему необходимо в каждый момент группового процесса отслеживать эмоциональный «градус» происходящего, степень включенности каждого участника в процесс и пр.

Психотерапевту, ведущему группу, необходима хорошая память – ведь ему приходится на протяжении всей группы держать в уме и все свои диагностические версии относительно каждого участника, и максимум информации, актуализированной на группе. Чем большее количество реплик, жестов и поз, имевших место в течение группы, психотерапевт способен запомнить и утилизировать в групповом процессе, тем более эффективным и живым этот процесс окажется.

Групповая работа требует от терапевта точного баланса между четкой программой (в тех случаях, когда она предполагается), «домашними заготовками» для осуществления этой программы – и быстротой реакции, позволяющей мгновенно и точно перестроить намеченную программу в зависимости от происходящего.

Ну и, конечно, нелишним будет напомнить о необходимости высочайшего самоконтроля – что, в свою очередь, отнюдь не предполагает полной сдержанности терапевта. Речь идет только о том, что любое, самое малейшее проявление терапевта должно быть точно выверенным инструментом воздействия.

В заключение стоит сказать, что тема групповой психотерапии, безусловно, заслуживает отдельного, очень детального и обширного рассмотрения, чего нам никак не позволяет формат и жанр этой книги.