Литература

1. APA Task Force. The practice of electroconvulsive therapy: Recommendations for treatment, training, and privileging. Washington, DC: American Psychiatric, 1990.

2. Benbow, M. S. ECT in late life. lnt. J. Geriatric Psychiatry 6: 401-406, 1991.

3. Figiel, G. S., Hassen, M. A., et al. ECT-induced delirium in depressed patients with Parkinson's disease. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 3: 405-411, 1991.

4. Fink, M. Combining drugs and electroconvulsive therapy: Safe and/or effective? J. Clin. Psychopharmacol. 13: 85-86, 1993.

5. Fink, M. Informed ECT for patients and families (videotape). Lake Bluff, IL: Somatics, Inc., 1986.

6. Grunhaus, L., Wahl, L. B. Electroconvulsive Therapy: ECT, the treatment, the questions, and the answers, (videotape). Lake Oswego, OR: MECTA Corp., 1990.

7. Klapheke, M. K. Potential drug-ECT interactions: Parts 1 and 2. Biol. Ther. Psychiatry. Newslett. 14: 33-40, 1991.

8. Knos, G. B., Sing, Y. Anesthetic management of the high-risk medical patient receiving electroconvulsive therapy. In A. Stoudemire, B. S. Fogel (eds.), Medical psychiatric practice (vol. 1). Washington, DC: American Psychiatric, 1991, pp. 99-144.

9. Messer, G. J., Stoudemire, A., et al. Electroconvulsive therapy and the chronic use of pseudocholinesterase inhibitor (echothiophate iodine) eye drops for glaucoma: A case report. Gen. Hosp. Psychiatry 14: 56-60, 1992.

10. Pearlman, C. Electroconvulsive therapy: Current concepts. Gen. Hosp. Psychiatry 13:128-137, 1991.

11. Royal College of Psychiatrists. The practical administration of electroconvulsive therapy (ECT). London: Gaskell, 1989.

Авторы благодарят К. Салцмана, написавшего эту главу для первого издания "Психиатрии". Большую помощь оказали М. Финк, Дж. Смолл и А. Смолл.

Таблица 15.1. Некоторые состояния и электросудорожная терапия
^ Голова, глаза, ЛОР-органы
Внутричерепная гипертензия	Относительное противопоказание
Аневризма церебральных артерий, недавний инсульт	Не допускать повышенияАДво время судорог
Эпилепсия	В день сеанса электросудорожной терапии противосудорожные препараты давать после сеанса, в обычной суточной дозе
Перенесенная операция по поводу отслойки сетчатки	Консультация офтальмолога перед сеансом электросудорожной терапии - возможно повреждение сетчатки при повышении внутриглазного давления
Закрытоугольная глаукома (подтвержденная методом бокового освещения)	Консультация офтальмолога перед сеансом электросудорожной терапии
Выпавшие или поврежденные зубы	Использовать резиновые и марлевые валики
^ Сердечно-сосудистая система
Недавний инфаркт миокарда, сердечная недостаточность	Относительное противопоказание
Нарушения ритма сердца	Перед сеансом электросудорожной терапии - ингаляция кислорода
Имплантированный электрокардиостимулятор	Консультация кардиолога перед сеансом электросудорожной терапии
Аневризма сердца, протезы клапанов и аорты	Не допускать артериальной гипертонии во время судорог
Инверсия зубца T во время электросудорожной терапии	Опасности не представляет, может быть ошибочно принята за субэндокардиальный инфаркт миокарда
^ Дыхательная система
Инфекции	Отложить электросудорожную терапию до излечения
ХОЗЛ	Проверить уровень теофиллина в сыворотке; высокий уровень теофиллина способствует удлинению судорог
Бронхиальная астма	Подготовить теофиллин и адреналин
ЖКТ
Желудочно-кишечное кровотечение	Относительное противопоказание
Желудочно-пищеводный рефлюкс в положении лежа на спине	Ничего не давать внутрь, перед сеансом электросудорожной терапии назначить H2-блокаторы
^ Мочеполовая система
Аденома предстательной железы	Перед сеансом электросудорожной терапии убедиться, что в мочевом пузыре нет мочи
^ Опорно-двигательная система
Риск патологических переломов	Повысить дозу суксаметония, чтобы добиться полной миорелаксации
Ревматоидный артрит	Перед курсом электросудорожной терапии - рентгенография шейного отдела позвоночника для выявления возможной эрозии зубовидного отростка
Кровь
Низкий уровень псевдохолинэстеразы у больного или его родственников	Вместо суксаметония использовать атракурий
^ Эндокринная система
Сахарный диабет	Если сеанс проводится в первой половине дня, то до сеанса инсулин не давать, если во второй половине, то до сеанса ввести 1/3 утренней дозы
Феохромоцитома	Относительное противопоказание; назначить альфа- и бета-адреноблокаторы
^ Особые случаи
Беременность	Наладить наблюдение за основными физиологическими показателями плода
Нижняя параплегия, повреждения мышц, обширные ожоги	Суксаметоний может вызвать гиперкалиемию, поэтому вместо него используют атракурий
Гемодиализ	Сеанс электросудорожной терапии - на следующий день после сеанса гемодиализа, когда уровень K^+ вернется к норме
^ Медикаментозное лечение
Эхотиофат	Прекратить прием за 3 нед до курса электросудорожной терапии либо вместо суксаметония использовать атракурий
ИнгибиторыМАО, сердечные гликозиды, хинидин, некоторые антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы, циклофосфамид	Могут удлинить время действия суксаметония. ОбеспечитьИВЛ, при последующих сеансах использовать атракурий
Литиевая нейротоксичность	Если возможно, отменить литий за 48 ч до сеанса
Барбитураты, бензодиазепины	Могут снижать эффективность электросудорожной терапии
Кофеин, теофиллин	Удлиняют судороги; если возможно - отменить за 12 ч до сеанса
Лидокаин (укорочение судорог)	Может снижать эффективность электросудорожной терапии
Антикоагулянты (повышенный риск кровотечения)	ПоддерживатьПВв 1,5-2 раза выше нормы или перейти на гепарин; проводить электросудорожную терапию на фоне минимальной сывороточной концентрации антикоагулянта
Резерпин (выраженная артериальная гипотония)	Отменить резерпин за 48 ч до сеанса

medznate.ru

^