7.2. Общие правила хранения медицинского имущества

В полевых условиях медицинское имущество хранят в соответствии с указаниями официальных документов, а также с учетом климато-географических особенностей района дислокации и действия части, конкретных условий размещения аптеки и количества имущества. При этом хранение медицинского имущества значительно осложняется в связи с необходимостью принятия специальных мер по защите его от воздействия поражающих факторов современных видов оружия.

Под хранением имущества понимается не только размещение его в соответствующих помещениях, но и проведения ряда мероприятий, обеспечивающих их сохранность.

Среди мероприятий, обеспечивающих создание оптимальных условий хранения медицинского имущества, является систематизация медицинского имущества, проводимая в определенной последовательности по различным признакам. Принципиальная схема систематизации медицинского имущества при хранении представлена в таблице 3.

Таблица 3 – Схема систематизации медицинского имущества

Признак систематизации	Характеристика признака систематизации
Предназначение	- имущество текущего обеспечения, - имущество неприкосновенного запаса
Вид	- лекарственные и другие средства, - врачебно-медицинские предметы и техника
Качественное состояние	- годное, - подлежащее проверке (анализам, испытаниям) - подлежащее ремонту, - негодное
Группа условий хранения	- легкая, - средняя, - жесткая,
Опасные физико-химические свойства	- легковоспламеняющиеся жидкости, - легковоспламеняющиеся твердые и самовозгорающиеся вещества, - едкие вещества, - сжатые и сжиженные газы, - радиоактивные вещества; - пахучие вещества, - красящие вещества
Токсичность	- наркотические, - психотропные, - лекарственные средства списка «А», - сильнодействующие, - обычные
Функциональное предназначение	Аппараты, приборы и принадлежности для: - травматологии и механотерапии, - общей анестезии и интенсивной терапии, - физиотерапии и т.д.
Чувствительность к воздействию факторов внешней среды	- светочувствительные, - влагочувствительные (гигроскопические и легкогидролизуемые), - выветривающиеся (теряющие кристаллизационную воду), - чувствительные к воздействию содержащихся в воздухе газов (кислорода, углекислого газа), - теплочувствительные, - холодочувствительные
Готовность к применению	- готовые средства (в т ч ампульные препараты, препараты во флаконах, глазные капли, таблетки, настойки и др. жидкие средства, мази, суппозитории), - средства в массе (ангро) (в т.ч. твердые, жидкие, жиры и масла, мазевые основы)
Агрегатное состояние	- твердые (сухие), - жидкие (за исключением жидких жиров и масел), - мазевые основы, жиры и масла
Способ применения	- для инъекции и глазные капли, - внутреннего применения, - наружного применения
Фармакотерапевтическое действие	- антибиотики, - витамины и их аналоги, - гормоны и их аналоги, - сердечные гликозиды и т.д.

Лекарственные средства, относящиеся к различным группам, хранятся изолированно друг от друга и в зависимости от свойств и величины запасов размещаются в отдельных помещениях, стеллажах, шкафах, сейфах, холодильниках, а также в отдельных секциях или отделениях (на полках) шкафов, стеллажей, сейфов и холодильников.

Несколько проще систематизируются при хранении другие виды медицинского имущества. Например, медицинские приборы и аппараты по условиям хранения, определяемым местом их размещения, микроклиматическим районам и типом атмосферы, распределяются на группы легкие, средние, жесткие, особо жесткие.

Для хранения основных видов медицинского имущества выделяются отапливаемые, сухие, вентилируемые помещения, защищенные от попадания осадков и прямых солнечных лучей

Температура воздуха в помещениях не должна резко колебаться. Гидротермический режим в помещениях определяется свойствами содержащегося в них имущества. Он контролируется с помощью соответствующих приборов (термографов, гигрографов и др.), размещаемых на внутренних стенах вдали от теплоизлучаемых приборов и устройств на высоте 1,5 м от пола.

Условия хранения различных видов медицинского имущества отличаются друг от друга. Лекарственные и другие средства чувствительные к воздействию факторов внешней среды, как правило, хранятся при температуре воздуха 12-20°С. Относительная влажность воздуха в помещениях, где содержатся светочувствительные гидролизующиеся гигроскопические и изменяющиеся под влиянием газов воздуха вещества, не должна превышать 60%. Выветривающиеся препараты хранятся при относительной влажности воздуха 70-80%. Теплочувствительные препараты, в зависимости от их устойчивости к температурным воздействиям, размещаются в прохладных помещениях (при температуре 10-15°С) или холодильниках. Чувствительные к морозу препараты содержатся при температуре не ниже 0°С

Особые требования предъявляются к хранению лекарственных и других средств, обладающих опасными свойствами. Легковоспламеняющиеся жидкости легковоспламеняющиеся вещества и материалы, размещаются в отдельном металлическом шкафу (отделении шкафа ящике), установленном в защищенном от действия прямых лучей месте, на расстоянии не менее 1 м от тепло-излучающих приборов и устройств. Шкафы, в которых хранятся спирты и спиртосодержащие препараты, закрываются на замок. Едкие и коррозийные вещества также размещаются в отдельном металлическом шкафу (ящике), на дно которого ставится противень с песком

Хранение наркотических, психотропных лекарственных средств и лекарственных средства списка «А» описано в соответствующей главе пособия.

Хранение сжатых и сжиженных газов в баллонах емкостью 10 л разрешается в отдельных отсеках общих помещений с соблюдением установленных температурного режима и мер безопасности.

Баллоны с газами, устанавливаемые в помещениях для использования в медицинских целях, не должны зачехляться различными материалами или помещаться в футляры (шкафы), исключающие возможность видеть их внешний вид, окраску и маркировку баллона.

Порожние баллоны хранятся отдельно от баллонов, наполненных газами, в горизонтальном или вертикальном положении. Остаточное давление в них должно быть не менее 0,5 кгс/см.

Перевязочные материалы хранятся в сухих, хорошо вентилируемых, отапливаемых или не отапливаемых помещениях, относительная влажность воздуха, в которых обычно не превышает 70%. Температура воздуха в помещении не должна резко колебаться. В аптеке перевязочные материалы содержаться в плотно закрывающихся шкафах.

Резиновые изделия хранятся в подвальных, полуподвальных или наземных не вентилируемых помещениях, как правило, при температуре 8-12°С и относительной влажности воздуха 50-65%. Резкие колебания температуры и влажности, а также сквозное движение воздуха в помещениях исключается. В шкафах или на стеллажах изделия размещаются свободно, без перегибов и сплющивания по видам, наименованиям и годам заготовки и содержатся в основном в упаковке завода-изготовителя за исключением зондов, ирригаторной трубки и других изделий, хранящихся подвешенными.

Для хранения хирургических инструментов и других металлических изделий выделяются отапливаемые, хорошо вентилируемые помещения с ровной температурой и относительной влажностью воздуха не выше 65%. Инструменты размещаются по типам, наименованиям и категориям в шкафах или на стеллажах в упаковке предприятия-изготовителя или в другой дополнительной (барьерной) таре. При хранении пружинящие части и детали хирургических инструментов освобождаются от напряжения. Инструменты, хранящиеся в наборах, сжимаются на первый зубец кремальеры. Режущие части и детали инструментов защищаются от соприкосновения с другими предметами и стенками тары.

Для предохранения от коррозии металлические изделия подвергаются временной противокоррозионной защите, осуществление которой по установленной технологии называется консервацией.

Небольшие запасы хирургических инструментов могут храниться без противокоррозионной защиты, завернутыми поштучно в парафинированную (конденсорную) бумагу или уложенными в полиэтиленовые пакеты.

Аппараты, приборы и медицинская мебель должны храниться в сухих, отапливаемых, вентилируемых помещениях при температуре от 1 до 40°С и относительной влажности воздуха не выше 80%, если в действующей нормативно-технической документации не приведены другие условия хранения.

Рекомендуется хранить аппараты, приборы и комплекты ЗИП к ним в герметично заваренных полиэтиленовых чехлах, в которые предварительно помещены осушитель силикагель.