- •Министерство охраны здоровья Украины
- •Предисловие
- •Пояснительная записка
- •Распределение баллов текущей успеваемости. Модуль 2
- •Модуль2: патофизиология органов и систем
- •Модуль 2. Патофизиология органов и систем
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 27 Гемолитические анемии и анемии, вызванные нарушением эритропоэза
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 28 Лейкоцитозы, лейкопении
- •Ситуационные задачи:
- •7. В анализе крови: общее количество лейкоцитов — 1,8•109/л, б - 0, э - 0, м - 0, ю - 0, п/я - 1 %, с/я - 17 %, л - 80 %, Мон. - 2 %.
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 29 Лейкозы
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 31 Практические навыки по теме: «Патофизиология крови»
- •Основная литература:
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 33 Патофизиология сердца. Сердечная недостаточность. Коронарная недостаточность
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 34 Патофизиология кровеносных сосудов
- •1. Уровень давления в основных отделах сосудистого русла (мм рт.Ст.):
- •2. Оцк (объем циркулирующей крови) — 7% от массы тела.
- •4. Время кровотока:
- •5. Венозное давление:
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 35
- •Ситуационные задачи:
- •6. У больного развилось нарушение проходимости дыхательных
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 36 Патофизиология системы пищеварения. Недостаточность пищеварения
- •Ситуационные задачи:
- •34. Больной п., 19 лет, жалуется на боли в желудке, изжогу, отрыжку кислым, склонность к запорам.
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Тема 37 Патофизиология печени. Печёночная недостаточность
- •Ситуационные задачи:
- •9. У больного при тяжелом течении вирусного гепатита развились адинамия, дневная сонливость с бессонницей ночью, неадекватность поведения (бредовые идеи). Дыхание Куссмауля, печеночный запах изо рта.
- •10. У больного с паренхиматозной желтухой отмечаются диспептические явления, нарушение функции пищеварения в кишечнике.
- •12. Во время экскурсии по Кавказу при восхождении на горную вершину около 4000 м у экскурсанта быстро развилась резкая желтушность кожи и слизистых.
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 38 Патофизиология почек. Почечная недостаточность
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 39. Практические навыки по теме: «Патофизиология пищеварения, печени, почек»
- •Основная литература:
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 41 Патофизиология нервной системы
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Тема 42 Патофизиология экстремальных состояний
- •Ситуационные задачи:
- •Тесты «крок-1»:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Итоговый модульный контроль
- •1. Контроль теоретических знаний:
Основная литература:
Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.
Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.
Посібник до практичних занять з патологічної фізіології / За ред. Ю.В. Биця та Л.Я. Данилової. - К.: Здоров'я, 2001.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
Robbins Pathology basis of disease / Cotran R.S., Kumar V., Robbins S.L. - 2005.
Патологическая физиология: Учебник / Под ред. А.Д. Адо и др.- М.: Триада-Х, 2000.
Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. Т.3.Механизмы развития болезней и синдромов. – СПб:«ЭЛБИ-СПб», 2002.
Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови: Пер. с англ. - М. СПб: - Изд-во БИНОМ Невский диалект, 2000, 2-е изд., испр.
Руководство по гематологии: Под ред. Воробьева. - М.: Медицина, 1985.
ТЕМА 30
Нарушение системы гемостаза
ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:
Некоторые показатели гемограммы взрослых людей в норме
Эритроциты |
Er (•1012) |
4,0 – 5,0 |
3,9 – 4,7 | |||||||
Цветной показатель |
Ц.П. |
0,85 – 1,15 | ||||||||
Ретикулоциты |
Rtz (%) |
0,2 – 1,0 | ||||||||
Осмотическая стойкость: Минимальная Максимальная |
O.R.min O.R.max |
0,55 – 0,50 0,32 – 0,28 | ||||||||
Лейкоциты |
L (•109) |
4 - 9 | ||||||||
Лейкоцитарная формула (%/•106) | ||||||||||
Лимфоциты |
Моноциты |
Базофилы |
Эозинофилы |
Нейтрофилы | ||||||
Миелоциты |
Юные |
Палочкоядерные |
Сегменто ядерные | |||||||
19 - 37 |
3 - 11 |
0 – 1 |
0,5 – 5 |
0 |
0-1 |
1 - 6 |
47-72 | |||
840-3150 |
160-720 |
0-90 |
80-450 |
0 |
0 |
120-450 |
2000-6000 | |||
Тромбоциты |
Tr(•109) |
180-400 | ||||||||
Гематокрит |
(%) |
41-46 |
41-42 | |||||||
Гаптоглобин |
(г/л) |
0,4-2,0 | ||||||||
Фибриноген |
(г/л) |
2-4 | ||||||||
Протромбин |
(%) |
80-100 | ||||||||
Железо сыворотки |
(мкмоль/л) |
14-26 |
11-21 | |||||||
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖССС) |
(мкмоль/л) |
31-85 (~в 3 р.>Fe сыв.) | ||||||||
Ферритин |
(мкг/л) |
94-150 |
34-76 | |||||||
Билирубин общий |
(мкмоль/л) |
8,5-20,5 | ||||||||
Время коагуляции по Ли-Уайту |
(минуты) |
4-9 | ||||||||
Длительность кровотечения по Дьюку |
(минуты) |
2-5 | ||||||||
Фолаты плазмы |
(мкг/л) |
3-25 | ||||||||
Фолаты эритроцитов |
(мкг/л) |
100-425 | ||||||||
Эритропоэтин |
(МЕд/мл) |
8-21 | ||||||||
Витамин В12 плазмы |
(нг/л) |
200-1000 | ||||||||
Метилмалоновая кислота в моче |
(мг/сутки) |
0-3,5 |
ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 23. Нарушения системы гемостаза
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: определить типовые нарушения в системе крови: типовые нарушения гемостаза, привести критерии нарушений. Применять существующие принципы для классификации типовых нарушений в системе крови. Анализировать типовые нарушения в системе гемостаза. Оценивать значения причин и механизмов в развитии нарушений сосудисто-трамбоцитарного гемостаза. Понимать общие закономерности возникновения, развития и исхода состояний гипо - и гиперкоагуляции. Объяснять общее патологическое значение ДВС-синдрома, анализировать причины возникновения и механизмы его развития, характеризовать типовые клинические проявления в зависимости от клинического течения болезни.
Вопросы для обсуждения на практическом занятии:
Геморрагические нарушения гемостаза. Недостаточность сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Вазопатии: виды, причины, механизмы развития, патогенез основных клинических проявлений. Тромбоцитопении: этиология, патогенез, механизмы нарушений гемостаза. Тромбоцитопатии. Механизмы нарушений адгезии, агрегации тромбоцитов, высвобождении тромбоцитарных гранул.
Нарушение коагуляционного гемостаза. Причины снижения активности системы свёртывания крови и повышения активности антикоагуляционной и фибринолитической систем. Основные проявления нарушений отдельных стадий свёртывания крови, их этиология и патогенез.
Тромбофилитические состояния: тромбоз, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС-синдром), локализированное внутрисосудистое свёртывание крови. Принципы классификаций ДВС – синдрома (по течению – острый, подострый, хронический; по пусковому механизму коагуляции), этиология, патогенез. Роль в патологии.
Принципы коррекции нарушений в системе гемостаза.
Практическая часть:
Практикум - произвести анализ тромбоэластограммы с нарушениями системы гемостаза (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии, Симферополь, 2007. – 40 с.).
Решение ситуационных задач.