Ситуационные задачи:

1. У ребенка, находящегося на искусственном вскармли­вании, развилась тяжелая анемия: Э – 4•10¹² /л, Нв - 68 г/л, ретикулоциты - 5%.

1. Какой вид анемии развился у ребенка?

2. Рассчитайте цветовой показатель.

3. Объясните роль этиологических факторов в патогене­зе данного

заболевания?

2. У женщины 46 лет на фоне умеренной меноррагии развилась анемия: Э - 3,6•10¹²/л, Нв — 61 г/л, ретикулоциты - 0.

1. Какой вид анемии развился в данном случае?

2. Рассчитайте цветовой показатель.

3. Обоснуйте механизм развития данной анемии.

3. У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: Э - 2,7•10¹²/л, Нв - 90 г/л, анизоцитоэ, пойкилоцитоз, единичные мегалоциты, ретикулоциты - 0.

1. Какой вид анемии развился у женщины?

2. Рассчитайте цветовой показатель.

3. Обоснуйте механизм развития данного вида анемии, каковы пути ее лечения?

4. Через 4 года после тотальной резекции желудка больной обратился с жалобами на: чувство жжения на языке, изъязвления на слизистой полости рта, быструю утомляемость, мелькание «мушек» перед глазами. При осмотре слизистая бледная, сосочки языка атрофированы. Был поставлен диагноз агастрическая пернициозная анемия.

1.Какова картина крови при данном заболевании?

2. Какова роль желудка в эритропоэзе?

3. Каков патогенез развития анемии?

5. У молодых супругов родился ребенок с проявлениями гемолитической анемии.

1.Какие дополнительные исследования необходимо провести у родителей для установления характера анемии?

2. Каков механизм развития анемии?

3. Каков прогноз повторных беременностей?

6. Больной жалуется на кровоточивость десен, отмечает появления кожных кровоизлияний, частые носовые кровотечения. В крови– Э-3,9•10¹² /л, Нв–100г/л, ретикулоциты – 1,5%, тромбоциты – 100•10⁹/л

1.Рассчитайте цветовой показатель.

2. Какова может быть морфологическая характеристика эритроцитов,

учитывая длительность заболевания?

3. Каков патогенез кровоточивости?

7. У относительно здорового человека в возрасте 12 лет выявлен гемоглобиноз (НвS), замена в В-цепи глютаминовой кислоты на валин.

1.Какова морфологическая характеристика эритроцитов при данном

гемоглобинозе?

2. Каков механизм развития анемии при структурных на­рушениях

гемоглобина?

3. Генетические особенности и роль возраста в развитии анемии.

4. Роль естественного отбора в распространении заболе­вания?

8. У больного с хроническим заболеванием почек разви­лась тяжелая анемия.

1. Какова взаимосвязь функции почек с развитием ане­мии?

2. Приведите экспериментальные доказательства, под­тверждающие

роль почек в развитии анемии.

9. У больного с жалобами на неприятные ощущения во рту, жжение в языке, общую слабость, при осмотре — изъяз­вления на слизистой полости рта, сосочки языка атрофиро­ваны, воспалены. Предварительный диагноз - анемия Аддисона - Бирмера.

1. Каков патогенез анемии данного вида?

2. Нарушения в каких системах наблюдаются при данном виде анемии?

3. Каковы характерные особенности картины крови?

10. Работник фармацевтического производства обратился к врачу с жалобами на боль при глотании, общую слабость, носовые кровотечения, повышение температуры, значительную кровоточивость десен, множественные подкожные кровоизлияния. В крови: Э – 2,2•10¹²/л, Нв – 48 г/л, Л – 2,1•19⁹/л, нейтропения с относительным лимфоцитозом, тромбоциты – 35•10⁹/л.

1. Какой вид анемии развился у больного?

2. Какие факторы могут обусловить развитие такого вида анемии?

Патогенез ее развития.

3. Каковы характерные особенности эритроцитов при данном виде

анемии?

11. Больная М.,52 года обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, головные боли и головокружения, бессонницу, боли и жжение в языке. В последнее время беспокоит одышка и сердцебиение при ходьбе, ухудшение аппетита, появились поносы, снижена кислотность желудочного сока. Пульс 104 уд./мин., ритмичен, АД 130/80 мм рт. ст. Язык гладкий, блестящий, малиново-красного цвета. Анализ крови: Эр – 1,2•10¹²/л, Нв – 50 г/л, ц.п. – 1,3, анизоцитоз, пойкилоцитоз – 2-3 в п/зр., лейк. – 2,5•10⁹/л, Б – 0, Э – 0,5%, Ю – 1,5%, П/я – 7%, С/я – 26%, Л – 55%, Мон. – 10%, СОЭ – 62 мм/ч, Тромб. – 245,0•10⁹/л.

1. Перичислите изменения, обнаруженные в картине крови.

2. Обоснуйте диагноз.

3. Чем обусловлены боль и жжение языка?

4. В чем заключается симптоматическая терапия изменений слизистой

полости рта?

12. В анализе крови: Э – 4,3•10¹²/л, Нв – 120 г/л, ц.п. – 0,6, ретикулоциты – 5%, тромбоциты – 200•10⁹/л.

1. На основании каких данных анализа крови можно дать

характеристику вида анемии?

2. Обоснуйте патогенез ее развития.

3. Каковы регенераторные способности костно-мозгового

кроветворения?

13. В анализе крови: Э – 4,3•10¹²/л, Нв – 138 г/л, ц.п. – 0,7, ретикулоциты – 4,2%, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные нормобласты, полихроматофилы.

1. На основании данных анализа крови дайте характеристику вида

анемии.

2. Обоснуйте патогенез ее развития.

3. Каковы регенераторные способности костно-мозгового

кроветворения?

14. В анализе крови: Э — 4,4•10¹²/л, Нв — 75 г/л, ц.п. - 0,4, ретикулоциты — 1,2%, тромбоциты — 175•10⁹/л, рез­кая гипохромия, слабый анизоцитоз.

1. На основании данных анализа крови дайте характерис­тику вида

анемии.

2. Обоснуйте патогенез ее развития.

3. Каковы регенераторные способности костно-мозгового

кроветворения?

15. В анализе крови: Э - 2,1•10¹²/л, Нв — 74 г/л, ц.п. - 1,0, ретикулоциты — 0, тромбоциты — 40•10⁹/л, анизоци­тоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия, базофильная зернис­тость эритроцитов.

1. На основании данных анализа крови дайте характерис­тику вида

анемии.

2. Обоснуйте патогенез ее развития.

3. Каковы регенераторные способности костно-мозгового

кроветворения?

16. В анализе крови: Э - 1,2•10¹²/л, Нв — 48 г/л, ц.п. - 6, ретикулоциты - 0, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единич­ные мегалобласты, мегалоциты, тельца Жоли, кольца Кебота.

1. На основании данных анализа крови дайте характеристику вида

анемии.

2. Обоснуйте патогенез ее развития.

3. Каковы регенераторные способности костномозгового

кроветворения?

ТЕМА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ.Гемолитические анемии и анемии вследствие нарушения эритропоэза

ЦЕЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ: самостоятельно изучить пути реализации генетических дефектов в патогенезе наследственных гемолитических анемий (мембрано-, ферменто-, гемоглобинопатий), этиологию и патогенез внутрисосудистого и внутриклеточного гемолиза.

Вопросы для самостоятельной работы студентов:

1. Пути реализации генетических дефектов в патогенезе наследственных гемолитических анемий (мембрано-, ферменто-, гемоглобинопатий).

2. Внутрисосудистый и внутриклеточный гемолиз эритроцитов, как механизмы развития гемолитических анемий.

3. Понятие о железорефрактерных анемиях

Самостоятельная работа студентов:

1. Изучение и конспектирование рекомендованной литературы.

2. Темы рефератов:

• Талассемия: механизмы развития, гематологическая картина.

• Серповидно-клеточная анемия: механизмы развития, гематологическая картина.

• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: механизмы развития, гематологическая картина.

Формирование схем, таблиц.

Контроль знаний: