Ситуационные задачи:

1. У собаки удалена печень. (Вариант: у человека, попавшего в дорожно-транспортное происшествие, была полностью размозжена и удалена печень).

1. От каких нарушений жизнедеятельности может погибнуть собака в

разные периоды после операции?

2. Каков механизм этих нарушений и почему они угрожают жизни?

3. Как можно продлить жизнь животному?

2. Больной обратился к врачу с жалобами на общее недомогание, горечь во рту. При осмотре четко проявляется венозный рисунок на коже живота.

1. Чем объяснить усиление сосудистого рисунка на коже живота? Путь его развития.

2. Чем объяснить неприятные ощущения в полости рта и какая имеется взаимосвязь с сосудистыми проявлениями?

3. Больной доставлен в клинику с профузным геморроидальным кровотечением. Переливание больному консервированной крови эффекта не дает. При осмотре больной бледен, печень увеличена, плотная, край кожистый.

1. Какая имеется взаимосвязь заболевания печени с кровотечением?

2. Почему переливание консервированной крови не дает эффекта?

4. У больного с явлениями цирроза печени развился выраженный асцит и общие отеки.

1. Каков патогенез развития асцита?

2. С чем связано нарушение водно-электролитного обмена в организме у данного больного?

3. Какие необходимо провести лабораторные исследования для

обоснования патогенеза отека?

5. У больного с циррозом печени на фоне болей в правом подреберье, желтушности и асцита отмечаются постоянные диспептические расстройства в виде горечи и неприятного вкуса во рту, чувства тяжести в эпигастральной области, тошноты и рвоты, неустойчивого стула.

1. Каковы причины и механизм этих диспептических расстройств?

2. Какова роль печени в функционировании желудочно-кишечного

тракта?

6. Больной, длительно страдающий алкоголизмом, заметил, что состояние опьянения наступает у него после принятия небольшого количества алкоголя, а в последующем после принятия развивается одутловатость лица и отеки на конечностях.

1. С чем связано уменьшение переносимости организма к алкоголю?

2. Объясните роль печени в развитии нарушений водно-электролитного обмена у больного, длительно страдающего алкоголизмом

7. У больного по поводу тромбоза воротной вены был наложен анастомоз между воротной веной и нижней полой веной. Послеоперационный период прошел гладко. Общее состояние больного удовлетворительное, но малейшая погрешность в диете приводит к развитию аутоинтоксикации.

1. Объясните удовлетворительное состояние больного при

сбалансированной диете с позиций особенностей печеночного

кровообращения.

2. Перечислите основные обезвреживающие механизмы в функциях

печени, которые ослабляются при порто-кавальном анастомозе.

8. Больной обратился к врачу с жалобами на приступообразные боли, чувство тяжести в правом подреберье, желтушное окрашивание кожных покровов. При осмотре отмечается желтушность склер и видимых слизистых оболочек, кал ахоличный.

1. Какие необходимо провести дополнительные лабораторные

исследования для выяснения вида желтухи?

2. Каков патогенез нарушения пигментного обмена при

обтурационной, паренхиматозной, гемолитической желтухах?