Основная литература:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Robbins Pathology basis of disease / Cotran R.S., Kumar V., Robbins S.L. - 2000.

2. Патологическая физиология: Учебник / Под ред. А.Д. Адо и др.- М.: Триада-Х, 2000.

3. Зайчик А.Ш., Чурилов Л. П. Основы общей патологии. Ч. 1. Основы общей патофизиологии.- СПб: ЭЛБИ, 1999.

Смысловой модуль 7.

Патофизиология регуляторных систем (эндокринной, нервной) и экстремальных состояний

ТЕМА 40

Патофизиология эндокринной системы

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Аденогипофизотропные вещества гипоталамуса:

Кортиколиберин, кортикотропинактивирующий фактор (КРФ)

Тиролиберин, тиреотропинактивирующий фактор (ТРФ)

Фоллиберин (ФСГ-РФ)

Люлиберин (ЛРФ)

Пролактолиберин (ПРФ)

Соматолиберин, соматотропинактивирующий фактор (СРФ)

Меланолиберин (МРФ-М)

Пролактостатин, пролактинингибирующий фактор (ПИФ-Р)

Соматостатин, соматотропин-ингибирующий фактор (СИФ)

Меланостатин (МИФ-М)

Гормоны гипофиза

Передняя доля:

Соматотропин, соматотропный гормон, гормон роста (СТГ).

Кортикотропин, адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Тиреотропин, тиреотропный гормон (ТТГ).

Гонадотропины:

Фоллитропин, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Лютропин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), гормон, стимулирующий интерстициальные клетки (ГСИК).

Лактотропин, пролактин, лютеотропный гормон (ЛТГ).

Липотропин ( ЛТ).

Средняя доля:

Меланотропин, меланоцитстимулирующий гормон, интермедин (МГ).

Задняя доля:

Вазопрессин, антидиуретический гормон (АДГ).

Окситоцин.

Гормоны надпочечников:

Корковое вещество.

Клубочковая зона - минералокортикоиды: альдостерон

Пучковая зона - глюкокортикоиды: кортикостерон, кортизол /гидрокортизон/, кортизон.

Сетчатая зона - андрогены: андростендион, адреностерон, эстрогены.

Мозговое вещество:

Катехоламины: адреналин /эпинефрин/, норадреналин /норэпинефрин/.

Гормоны щитовидной железы.

Тироксин, или тетрайодтиронин. Трийодтиронин.

Тиреокальцитонин, кальцитонин, гипокальциемический фактор.

Гормоны околощитовидных желез.

Паратирин (паратгормон, паратиреокрин).

Гормоны половых желез.

Мужские половые гормоны - андрогены: тестостерон.

Женские половые гормоны - эстрогены /эстрадиол, эстрон/, прогестерон.

Кортизол (сыворотка) - 230 - 750 нмоль/л

Паратирин (сыворотка) – 42,6±9,31 пмоль/л

Соматотропный гормон 0 - 118 пмоль/л

Тиреотропный гормон (сыворотка или плазма) 128±28 пмоль/л

Тироксин (Т4) (сыворотка) 65 - 155 нмоль/л

Трийодтиронин (Т3) (сыворотка) 1,77 – 2,23 нмоль/л

17-кетостероиды мужчины 27,7 – 97,7 мкмоль/сут.

женщины 17,4 – 55,4 мкмоль/сут.

17-оксикетостероиды 0,11 – 0,77 мкмоль/сут.

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 33. Патофизиология эндокринной системы

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: иметь общее представление об эндокринной функции для характеристики типовых нарушений деятельности эндокринных желёз; объяснять причины и общие механизмы развития первичных и вторичных эндокринопатий; характеризовать нейроэндокринную патологию по причинам и механизмам её развития; анализировать последствия нарушений секреции гормонов аденогипофиза; анализировать последствия нарушений секреции гормонов нейрогипофиза; объяснять причины первичных и вторичных гипер- и гипофункций коры надпочечников; анализировать патогенез нарушений обмена веществ и физиологических функций при гипер- и гипофункции надпочечников; понимать механизм развития наследственно обусловленных функций надпочечников; объяснять причины, механизмы развития и проявления гипер- и гипофункции щитовидной железы; определять понятие «зоб», анализировать виды зоба по этиологии, патогенезу и функциональному состоянию щитовидной железы; анализировать причины и типовые нарушения в организме при гипер- и гипофункции паращитовидных желёз; понимать причины и механизмы нарушений деятельности репродуктивной системы; объяснять типичные для недостаточности половых желёз нарушения у мужчин и женщин.

Вопросы для обсуждения на практическом занятии:

1. Общая характеристика нарушений деятельности эндокринной системы: гипофункция, гиперфункция, дисфункция желёз; первичные, вторичные эндокринопатии. Причины возникновения и механизмы развития эндокринопатий. Дисрегуляторные эндокринопатии: нарушения нервной, нейроэндокринной, эндокринной и метаболической регуляции деятельности желёз внутренней секреции. Нарушение прямых и обратных регуляторных связей.

2. Железистые эндокринопатии: причины и механизмы нарушений синтеза, депонирования и секреции гормонов.

3. Периферические расстройства эндокринной функции. Нарушения транспорта и метаболической инактивации гормонов. Нарушения рецепции гормонов, механизм десенситизации и гормональной резистентности (пререцепторной, рецепторной, пострецепторной).

4. Патология гипоталамо – гипофизарной системы. Причины возникновения и механизмы развития синдромов избытка и недостатка гипофизарных гормонов. Общая характеристика нарушений деятельности гипоталамо – гипофизарно – тиреоидной, гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой, гипоталамо – гипофизарно – гонадной систем. Этиология, патогенез, клинические проявления пангипопитуитаризма. Причины, механизмы, клинические проявления, парциальной недостаточности гормонов аденогипофиза (СТГ, ТТГ, АКТГ, гонадотропинов). Этиология, патогенез, клинические проявления парциальной гиперфункции аденогипофиза (СТГ, ТТГ, АКТГ, гонадотропинов, пролактина).

5. Патофизиология нейрогипофиза. Несахарный диабет: причины и механизмы развития, клинические проявления.

6. Патология надпочечников. Недостаточность коры надпочечников: виды (первичная, вторичная; острая, хроническая), этиология, патогенез, клинические проявления. Синдромы Иценко – Кушинга, Конна, врожденной гиперплазии коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Виды, причины, механизмы развития, клинические проявления нарушений деятельности мозгового вещества надпочечников.

7. Патология щитовидной железы. Гипотиреоз: причины и механизмы развития, патогенез основных нарушений в организме. Гипертиреоз: причины и механизмы развития, патогенез основных нарушений в организме. Зоб: виды (эндемический, спорадический, узловой и диффузный токсический), их этиология и патогенез; характеристика нарушений функционального состояния железы.

8. Нарушение функций паращитовидных желёз: Виды, причины, механизмы развития, клинические и патофизиологические проявления.

9. Нарушения функций половых желёз: первичные и вторичные состояния гипер- и гипогонадизма. Причины и механизмы развития, экстрагенитальные проявления нарушений функций половых желёз.

10. Нарушения эндокринной функции поджелудочной железы (см. раздел «Патофизиология углеводного обмена»).

11. Принципы диагностики и методы лечения патологии эндокринных желёз.

12. Понятие о стрессе как неспецифической стереотипной адаптационной реакции организма на действие чрезвычайных раздражителей. Стадии развития общего адаптационного синдрома. Механизм долговременной адаптации. Понятие о стрессовых повреждениях и «болезнях адаптации». Принципы предупреждения стрессовых повреждений.

Практическая часть:

1. Решение ситуационных задач.