Основная литература:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

Дополнительная литература:

1. Robbins Pathology basis of disease / Cotran R.S., Kumar V., Robbins S.L. - 2005.

2. Патофизиология / Под ред. проф. П.Ф. Литвицкого. – М.: Гэотар-Медицина, 2003.

3. Патологическая физиология: Учебник / Под ред. А.Д. Адо и др.- М.: Триада-Х, 2000.

4. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. Т.3.Механизмы развития болезней и синдромов. - :«ЭЛБИ-СПб», Санкт-Петербург, 2002.

5. Курс лекций по патофизиологии. Частный раздел под ред. проф. В.А. Проценко Симферополь, 1996.

6. Учебное пособие по патологической физиологии для аудиторной и внеаудиторной работы студентов. Патофизиология органов и систем / Под ред проф. В.З. Харченко, Симферополь, 2002.

7. Сборник тестовых заданий и ответов для подготовки студентов к лицензионному экзамену «Крок-1». Профессор В.З. Харченко, доц. П.Ф. Семенец. Симферополь, 2004.

8. Фролов В.А. и соавт. Патологическая физиология. М.: ОАО “Издательство-Экономика”.

9. Патогенез и предупреждение стрессовых и ишемических повреждений сердца / Меерсон Ф.З., М.: Медицина, 1984. - 272 с.

10. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей / Под ред. Е.И. Чазова М., Медицина, 1992.

11. Почки и артериальная гипертензия. Морфологический анализ. Серов В.В., Пальцев Н.А. / М.: Медицина, 1993. - 256 с.

12. Терапия: руководство для врачей и студентов / Под ред. А.В. Майерс и А.Г. Чучалина М., ГЭОТАР, 1996. - 1024 с.

Тема 34 Патофизиология кровеносных сосудов

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

1. Уровень давления в основных отделах сосудистого русла (мм рт.Ст.):

Левое предсердие - 5 - 0

Левый желудочек - 120 - 5

Артерии - 120 - 80

Капилляры - 45 - 32

Вены - 4 - 10

Правое предсердие - +2 - -2

Правый желудочек - 15 - 35

Легочные артерии - 15 - 9

Легочные капилляры - 6 – 12

Артериальное давление на плечевой артерии:

Систолическое – 100-140 мм рт.ст.

Диастолическое – 60-90 мм рт.ст.

Артериальная гипертензия:

систолическое АД – 140 мм рт.ст. и выше

диастолическое АД – 90 мм рт.ст. и выше

2. Оцк (объем циркулирующей крови) — 7% от массы тела.

15 % ОЦК в артериальной системе.

85 % в капиллярах, венозной системе и депо.

3.Сердечный индекс СИ= 2,4 - 3,8 л/мин/м² поверхности тела

4. Время кровотока:

в большом круге 25—30 сек.

в малом круге 6—11 сек.

5. Венозное давление:

60—120 мм вод.ст.

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 27. Патофизиология кровеносных сосудов

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: определять типовые патологические процессы и нарушения в системе кровообращения: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия; артериосклероз, атеросклероз. Анализировать и применять существующие классификации типовых нарушений в системе кровообращения. Понимать особенности разных форм артериосклероза, объяснять современные теории патогенеза атеросклероза. Применять современные критерии для диагностики артериальной гипертензии. Применять знания об экспериментальном моделировании вторичных артериальных гипертензий (почечных, эндокринных, нейрогенных) для анализа их патогенеза. Трактовать первичную артериальную гипертензию как мультифакториальное заболевание. Быть способным дифференцировать роль изменений объёмного механизма и периферического сопротивления кровотоку в развитии разных гемодинамических вариантов артериальной гипертензии. Иметь представление о возможных генетических дефектах как основе патогенеза первичной артериальной гипертензии. Объяснять причины и механизмы развития артериальной гипотензии. Знать причины, понимать механизмы возникновения и развития первичной и вторичной гипертензии в системе сосудов малого круга кровообращения.

Вопросы для обсуждения на практическом занятии:

1. Понятие о сосудистой недостаточности. Виды, причины и механизмы её развития.

2. Артериосклероз: определение понятия, классификация. Основные формы артериосклероза: атеросклероз (Маршана), медиакальциноз (Менкеберга), артериолосклероз, их общая характеристика (типовая локализация, проявления, осложнения). Экспериментальное моделирование.

3. Атеросклероз. Факторы риска атеросклероза. Экспериментальные модели.

4. Современные и исторические теории атерогенеза. Роль повреждения эндотелия, воспаления, наследственных и приобретённых нарушений рецептор – опосредованного транспорта липопротеинов (ЛП) (нарушение рецепторов ЛП, дефекты молекул ЛП, модификация ЛП) в атерогенезе.

5. Артериальная гипертензия (АГ), определение понятия, принципы классификации. Гемодинамические варианты АГ. Роль нарушений прессорных и депрессорных систем в развитии АГ.

6. Первичная и вторичная артериальная гипертензия. Этиология, патогенез. Экспериментальные модели.

7. Первичная АГ как мультифакториальное заболевание: роль наследственности и внешних факторов в развитии первичной АГ. Теории патогенеза первичной АГ (дисрегуляторная, мембранная и др.).

8. Механизмы развития первичной и вторичной гипертензии малого круга кровообращения.

Практическая часть:

1. Практикум.

• Моделирование острых гипотензии, гипертензии и шока на экспериментальных животных. (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии, Симферополь, 2007. – 40 с.).

• Определение студентами артериального давления на плечевой артерии по методу Короткова, уметь интерпретировать ангиограммы.

2. Решение ситуационных задач.