Основная литература:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

3. Посібник до практичних занять з патологічної фізіології / За ред. Ю.В. Биця та Л.Я. Данилової. - К.: Здоров'я, 2001.

Дополнительная литература:

1. Robbins Pathology basis of disease / Cotran R.S., Kumar V., Robbins S.L. - 2005.

2. Патологическая физиология: Учебник / Под ред. А.Д. Адо и др.- М.: Триада-Х, 2000.

3. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология. Т.3.Механизмы развития болезней и синдромов. - СПб: «ЭЛБИ-СПб», 2002.

4. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови: Пер. с англ. - М. СПб: - Изд-во БИНОМ Невский диалект, 2000, 2-е изд., испр.

5. Руководство по гематологии: Под ред. Воробьева. - М.: Медицина, 1985.

Тема 28 Лейкоцитозы, лейкопении

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

В норме общее количество лейкоцитов у взрослого человека оставляет 4-9 •10⁹/л.

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных форм лейкоцитов:

• базофилы 0-1%

• эозинофилы 0,5-5%

• нейтрофилы (по степени зрелости):

юные 0-1%

палочкоядерные 1-6%

сегментоядерные 47-72%

• моноциты 3-11%

• лимфоциты 19-37%

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 21. Лейкоцитозы, лейкопении

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: определить типовые нарушения в системе крови: лейкоцитоз, лейкопения, привести критерии нарушений. Применять существующие принципы для классификации типовых нарушений в системе крови. Анализировать механизмы развития и причины возникновения нарушений клеточного состава «белой» крови, быть способным оценить их клинические последствия. Быть способным оценить роль генетических аномалий и аномалий конституций в лейкозогенезе.

Вопросы для обсуждения на практическом занятии:

1. Лейкоцитоз, принципы классификации. Причины и механизмы развития реактивного и перераспределительного лейкоцитоза.

2. Нейтрофильный, эозинофильный, базофильный, лимфоцитарный и моноцитарный лейкоцитоз.

3. Понятие о ядерном сдвиге нейтрофильных гранулоцитов, его разновидности.

4. Лейкопения, принципы классификации. Причины, механизмы развития лейкопении, агранулоцитоза (нейтропении). Патогенез основных клинических проявлений.

Практическая часть:

1. Практикум.

• На основании данных об общем количестве лейкоцитов и лейкоцитарной формулы рассчитать абсолютное количество отдельных видов лейкоцитов в крови.

• Определить вид ядерного сдвига нейтрофильных гранулоцитов (влево, вправо) в предложенной лейкограмме.

• Определить разновидность ядерного сдвига нейтрофильных гранулоцитов влево в предложенной лейкограмме (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии, Симферополь, 2007. – 40 с.).

2. Решение ситуационных задач.

Ситуационные задачи:

1. В анализе крови: количество лейкоцитов — 7,5•10⁹/л, Б - 0, Э - 1%, М - 0, Ю - 0, П/я - 4 %, С/я - 42 %, Л - 47 %, Мон. - 6 %.

1. Оцените характер изменений лейкоцитов в формуле крови.

2. С чем может быть связан такой характер изменений в лейкоцитарной формуле

3. На основании абсолютного содержания лейкоцитов в периферической крови дайте оценку иммунной системе ор­ганизма.

4. Обоснуйте возможный характер патологии у больного с точки

зрения функциональной характеристики лейкоцитов.

2. В анализе крови: общее количество лейкоцитов — 15,0•10⁹/л, Б - 0, Э - 1 %, М - 1 %, Ю - 15 %, П/я - 25 %, С/я - 40 %, Л - 14 %, Мон. - 4 %.

1. Оцените характер изменений лейкоцитов в формуле крови.

2. С чем может быть связан такой характер изменений в лейкоцитарной формуле?

3. На основании абсолютного содержания лейкоцитов в периферической крови дайте оценку иммунной системе ор­ганизма.

4. Обоснуйте возможный характер патологии у больного с точки зрения функциональной характеристики лейкоцитов.

3. В анализе крови: общее количество лейкоцитов — 10,9•10⁹/л, Б - 0, Э - 17 %, М - 0, Ю - 2 %, П/я - 14 %, С/я - 44 %, Л - 18 %, Мон. - 5 %.

1. Оцените характер изменений лейкоцитов в формуле крови.

2. С чем может быть связан такой характер изменений в лейкоцитарной формуле?

3. На основании абсолютного содержания лейкоцитов в периферической крови дайте оценку иммунной системе ор­ганизма.

4.Обоснуйте возможный характер патологии у больного с точки зрения функциональной характеристики лейкоцитов.

4. В анализе крови: общее количество лейкоцитов — 43,0•10⁹/л, Б -0, Э - 0, М - 5 %, Ю - 18,5 %, П/я - 33 %, С/я - 21 %, Л - 8 %, Мон. - 14,5 %.

1. Оцените характер изменений лейкоцитов в формуле крови.

2. С чем может быть связан такой характер изменений в лейкоцитарной формуле?

3. На основании абсолютного содержания лейкоцитов в периферической крови дайте оценку иммунной системе ор­ганизма.

4.Обоснуйте возможный характер патологии у больного с точки зрения функциональной характеристики лейкоцитов.

5. В анализе крови: общее количество лейкоцитов — 3,0•10⁹/л, Б - 0, Э - 0, М - 0, Ю - 0, П/я - 30 %, С/я - 20 %, Л - 38 %, Мон. - 12 %.

1. Оцените характер изменений лейкоцитов в формуле крови.

2. С чем может быть связан такой характер изменений в лейкоцитарной формуле?

3. На основании абсолютного содержания лейкоцитов в периферической крови дайте оценку иммунной системе ор­ганизма.

4. Обоснуйте возможный характер патологии у больного с точки зрения функциональной характеристики лейкоцитов.

6. В анализе крови : общее количество лейкоцитов – 8,4•10 ⁹/л, Б – 0,5%, Э - 11%, М - 0%,Ю - 0%, П/я - 19%,С/я - 68%, Л - 7%, Мон. - 6%.

1. Оцените характер изменений лейкоцитов в формуле крови.

2. С чем может быть связан такой характер изменений в лейкоцитарной формуле?

3. На основании абсолютного содержания лейкоцитов в периферической крови дайте оценку иммунной системе ор­ганизма.

4. Обоснуйте возможный характер патологии у больного с точки

зрения функциональной характеристики лейкоцитов.