Тесты «крок-1»:

1. Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны выявлены изменения в лабораторном анализе крови: анемия, лейко- и тромбоцитопения, цветовой показатель - 1,3, наличие мегалобластов и мегалоцитов. Дефицит какого фактора приводит к этим изменениям?

А. Гастромукопротеина

В. Гастрина

С. Пепсина

D. Хлороводородной кислоты

Е. Муцина

2. При ряде гемоглобинопатий происходят аминокислотные замены в альфа и бета-цепях гемоглобина. Какая из них характерна для HbS (серповидноклеточной анемии)?

А. Глицин-серин

В. Аспартат-лизин

С. Метионин-гистидин

D. Глутамат-валин

Е. Аланин-серин

3. У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой механизм вызвал гемолиз эритроцитов у больной?

А. Энзимопатия

В. Гемоглобинопатия

С. Аутоиммунное поражение

D. Мембранопатия

Е. Гипоплазия костного мозга

4. У больного диагностирована мегалобластная анемия. Укажите вещество, дефицит которого может приводить к развитию этой болезни.

А. Цианокобаламин

В. Холекальциферол

С. Магний

D. Глицин

Е. Медь

5. У мужчины, 45 лет, через 3 года после операции удаления желудка содержание эритроцитов в крови составляет 2,0•10¹²/л, Hb - 85 г/л, цветовой показатель - 1,27. Нарушение всасывания какого витамина вызвало изменение эритропоэза?

А. С

В. Р

С. А

D. В₆

Е. В₁₂

6. У пациента, носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Что является непосредственной причиной гемолитического криза в данном случае?

А. Гипероксия

В. Гетерозиготность по HbS

С. Мутация структурного гена

D. Гипоксия, вызванная пневмонией

Е. Изменение осмолярности крови

7. Обследуя полость рта больного, стоматолог обратил внимание на наличие воспалительно-дистрофического процесса в слизистой оболочке (гунтеровский глоссит, атрофический стоматит). Анализ крови выявил гиперхромную анемию. Какой фактор является причиной этого заболевания?

А. Гиповитаминоз В₆

В. Гиповитаминоз А

С. Повышение кислотности желудочного сока

D. Гиповитаминоз В₁

Е. Гиповитаминоз В₁₂

8. Больная обратилась в клинику с жалобами на слабость, одышку, быструю утомляемость, головокружение. В крови: эр. - 1,8•10¹²/л, Hb – 80 г/л, ц.п. - 1,5, лейкоциты - 3,2•10⁹/л. В мазке анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. В₁₂-дефицитная анемия

В. Постгеморрагическая анемия

С. Острый лейкоз

D. Железодефицитная анемия

Е. Иммуногемолитическая анемия

9. Больной, 50 лет, жалуется на плохой аппетит, похудение, слабость, боли в области желудка, отрыжку. При лабораторном исследовании: Hb – 90 г/л, эр 2•10¹²/л, желудочная секреция 0,4 л, рН желудочного сока - 7. Диагностирована пернициозная анемия. Недостаточность какого соединения является причиной заболевания?

А. Пепсина

В. Ренина

С. Секретина

D. Соляной кислоты

Е. Фактора Кастла

10. У больного через, 7 лет, после резекции желудка в связи с язвой возник фуникулярный миелоз и гиперхромная анемия. Какой патогенетический механизм изменений в спинном мозге наиболее вероятен?

А. Гипоксическое повреждение при анемии

В. Накопление метилмалоновой кислоты при дефиците цианокобаламина

С. Hарушение синтеза ДНК при дефиците цианокобаламина

D. Дефицит фолиевой кислоты

Е. Дефицит железосодержащих ферментов

11. У больного малярией во время лечения примахином начинался гемолиз эритроцитов. При обследовании в эритроцитах обнаружена недостаточность фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Какой метаболический процесс наиболее вероятно нарушен в эритроцитах у данного больного?

А. Аэробного окисления углеводов

В. Гликогенолиза

С. Гликолиза

D. Глюконеогенеза

Е. Пентозо-фосфатного цикла

12. У больного, 55 лет, диагностирована В₁₂-фолиеводефицитная анемия. Какой гематологический показатель будет наиболее чувствительным к патогенетической терапии?

А. Увеличение количества эритроцитов

В. Увеличение количества ретикулоцитов

С. Уменьшение анизоцитоза

D. Понижение СОЭ

Е. Повышение уровня гемоглобина

13. У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эритроциты - 2,7•10¹² /л , Hb – 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобласты, мегалоциты, ретикулоциты - 0% . Какой вид анемии развился в данном случае?

А. Талассемия

В. В₁₂-дефицитная

С. Постгеморрагическая

D. Железодефицитная

Е. Гемолитическая

14. У ребенка, находящегося на искусственном вскармливании коровьим молоком, развилась тяжелая анемия: эритроциты -4•10¹²/л, Hb - 68 г/л, ретикулоциты – 0%. Какая анемия развилась у ребенка?

А. Серповидно-клеточная

В. Врожденная гемолитическая

С. В₁₂-дефицитная

D. Гипопластическая

Е. Железодефицитная

15. У больного анемией при исследовании крови обнаружено преобладание эритробластов, нормобластов и мегалобластов. Такие же клетки найдены в красном костном мозге. Для какого вида анемии характерна такая картина крови?

А. Постгеморрагическая

В. Гемолитическая

С. Апластическая

D. В₁₂ - фолиеводефицитная

Е. Железодефицитная

16. Больной 2 года назад перенес операцию резекции пилорического отдела желудка. Наблюдаются слабость, периодические появления темных кругов под глазами, одышка. В анализе крови: Hb – 70 г/л, эр. 3,3•10¹²/л, ц.п. - 0,7. Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния?

А. Микроциты

В. Мегалоциты

С. Шизоциты

D. Овалоциты

Е. Макроциты

17. Какой показатель анализа крови наиболее достоверно свидетельствует о наличии бета-талассемии?

A. Значительное уменьшение эритроцитов и гемоглобина

B. Эритроциты с базофильной пунктацией

C. Увеличение фетального гемоглобина

D. Мишеневидные эритроциты

E. Увеличение метгемоглобина

18. При обследовании у больного в крови обнаружены: эриторопения, гиперхромия, нормоциты, макроциты, мегалоциты, пойкилоцитоз. Какова причина этой патологии?

A. Аскаридоз

B. Недостаток гастромукопротеина

C. Недостаток железа в продуктах питания

D. Трихоцефаллез

E. Частые кровопотери

19. При исследовании крови выявлена гемолитическая анемия со снижением осмотической резистентности эритроцитов, которая составила 0,6-0,5. Накопление какого вещества в плазме крови может указывать на развитие гемолитической анемии?

A. Креатинина

B. Мочевины

C. Непрямого билирубина

D. Молочной кислоты

E. Неорганического фосфата

20. При развитии железидефицитной и железорефрактерной анемий в крови определяется гипохромия эритроцитов, микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. Определение какого показателя необходимо для проведения дифференциальной диагностики этих анемий?

A. Сывороточного хлора

B. Сывороточного фосфора

C. Сывороточного магния

D. Сывороточного кальция

E. Сывороточного железа

21. У больного после резекции желудка развилась В₁₂ -фолиеводефицитная анемия. Какой цветовой показатель характерный для этого заболевания?

A. 1,30

B. 1,15

C. 1,0

D. 0,85

E. 0,70

22. Какие из перечисленных анемий относятся к гемоглобинопатиям?

A. Болезнь Минковского-Шоффара.

B. Железодефицитная анемия.

C. В₁₂-дефицитная анемия.

D. Талассемия.

E. Железорефрактерная анемия.

23. Эритроциты – 3,0•10¹²/л; Hb – 90 г/л; ретикулоциты – 0,5%. В мазке: пойкилоциты, гипохромные эритроциты. Железо сыворотки крови – 80 мкмоль/л. Для какой патологии это характерно?

A. Болезнь Минковского-Шоффара.

B. Железодефицитная анемия.

C. В₁₂-дефицитная анемия.

D. Серповидноклеточная анемия

E. Железорефрактерная анемия

24. У больного, 54 лет, который на производстве долго контактировал со свинцом, выявлена гипохромая анемия. Лечение препаратами железа на протяжении месяца эффекта не дало. Установлено повышенное содержание железа в сыворотке крови. Чем обусловлено развитие анемии?

A. Дефицит витамина В₁₂

B. Нарушение синтеза порфиринов

C. Дефицит фолиевой кислоты

D. Гипоплазия красного костного мозга

E. Гемолиз эритроцитов

25. У больного, 20 лет, периодически появляется желтушность склер и кожи, которая сопровождается слабостью. Диагностирована болезнь Минковского-Шоффара. Что наиболее характерно для картины крови при этом заболевании?

A. Ретикулоцитоз

B. Агранулоцитоз

C. Макроцитоз

D. Микросфероцитоз

E. Тромбоцитоз

26. У больного атрофическим гастритом возник дефицит витамина В₁₂. Какой вариант ядерного сдвига лейкоцитарной формулы является наиболее типичным для гиповитаминоза В₁₂?

A. Влево гиперрегенеративный

B. Влево дегенеративный

C. Влево регенеративно-дегенеративный

D. Вправо

E. Влево регенеративный

27. У больного 43 лет стоматит, глоссит, язык малинового цвета, гладкий, При анализе крови Hb – 100 г/л, эр. – 2,3•10¹²/л, ц.п. – 1,30. Чем обусловлено состояние больного?

A. Гемолиз эритроцитов.

B. Гипоплазия красного костного мозга

C. Нарушение синтеза порфиринов.

D. Дефицит железа.

E. Дефицит витамина В₁₂

28. У больного после резекции тонкой кишки появились жалобы на повышенную утомляемость, нарушение вкуса, ломкость ногтей, быстрое нарушение целостности эмали зубов, появление одышки при физическом напряжении. Какое наиболее вероятное условие нарушений в организме больного?

A. В₁₂-фолиеводефицитная анемия.

B. Гипокальциемия.

C. Дефицит витамина Д.

D. Гипонатриемия.

E. Железодефицитная анемия.

29. Больная принимала анальгин в связи с появлением зубной боли. По истечении двух суток появилась темная моча, иктеричность склер, слабость. Какая из приведенных ниже причин наиболее вероятна?

A. Иммунная гемолитическая анемия.

B. Гипопластическая анемия.

C. Тромбоцитопения.

D. Тромбоцитопатия.

E. Агранулоцитоз.

30. У 37-летней больной в анализе крови: Нв – 60 г/л, эр. – 3,0•10¹²/л, ЦП – 0,6. Лейкоцитарная формула без изменений. Тромбоциты – 200•10⁹/л, ретикулоциты - 0,3 %, СОЭ – 18 мм/час. Микроцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Укажите наиболее вероятный тип анемии по механизму развития.

А. Гипопластическая

В. Гемолитическая

С. Острая постгеморрагическая

D. Железодефицитная

Е. В₁₂-фолиеводефицитная

31. У больного 35 лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови увеличится в наибольшей степени?

А. Мезобилиноген

В. Стеркобилиноген

С. Прямой билирубин

D. Непрямой билирубин

Е. Протопорфирин

32. У больного гипохромной анемией секутся и выпадают волосы, повышенная ломкость ногтей, извращение вкуса. Какой механизм указанных симптомов?

А. Дефицит железосодержащих ферментов.

В. Дефицит витамина В₁₂.

С. Снижение продукции паратирина.

D. Дефицит витамина А.

Е. Снижение продукции тиреоидных гормонов.

33. В клинику поступил мужчина 40 лет, которого укусила змея. Где преимущественно будет проходить гемолиз эритроцитов в этом случае?

А. В кровеносном русле.

В. В клетках печени.

С. В клетках селезенки.

D. В костном мозге.

Е. В паренхиме почек.

34. Мужчине 57 лет после обследования был поставленный диагноз - В12 дефицитная анемия, назначено лечение. Через 3 года был сделан контрольный анализ крови. Что будет наиболее адекватным критерием повышения эритропоэза?

А. Повышение количества ретикулоцитов.

В. Повышение уровня гемоглобина.

С. Снижение цветного показателя.

D. Нормобластическое кровообразование.

Е. Повышение количества лейкоцитов.

35. У больного хроническим гипоацидным гастритом имеет место гипохромная анемия. В мазке крови выявлены агранулоцитоз, микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. Как называется эта анемия?

А. Железодефицитная

В. Острая постгеморрагическая

С. Талассемия

D. Серповидноклеточная

Е. Пернициозная

36. Чем обусловлен внутриклеточный гемолиз эритроцитов ?

А. Генетическими нарушениями эритроцитов

В. Малярией

С. Действием гемолитического яда

D. Инфицированием гемолитическим стрептококком.

Е.Переливанием несовместимой крови.

37. У больного, прибывшего из Туниса, выявлена β-таласемия с гемолизом эритроцитов и желтухой. Болезнь была диагностирована на основе наличия в крови:

А. Мишенеподобных эритроцитов

В. Зернистых эритроцитов

С. Полихроматофильных эритроцитов

D. Нормоцитов

Е. Ретикулоцитов

38. У больного время от времени существенно снижается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови. Из анамнеза выяснено, что эти приступы всегда возникают после употребления лошадиных бобов. Какая из форм анемии имеет место у данного больного?

А. Ферментопатия.

В. Мембранопатия.

С. Железодефицитная анемия.

D.Гемоглобинопатия

Е. Приобретенная гемолитическая анемия

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ "Крок-1":

1.-A. 2.-D. 3.-D. 4.-A. 5.-E. 6.-D. 7.-E. 8.-A. 9.-E. 10.-B. 11.-E. 12.-B. 13.-В. 14.-E. 15.-D. 16.-A. 17.-C. 18.-B. 19.-C. 20.-E. 21.-A. 22.-D. 23.-E. 24.-E. 25.-D. 26.-D. 27.-E. 28.-E. 29.-A. 30.-D. 31.-D. 32.-A. 33.-A. 34.-A. 35.-A. 36.-A. 37.-A. 38.-E.