Тесты «крок-1»:

1. У мужчины 32 лет выявлена кровоточивость после повреждения сосудов, связанная с формированием рыхлых тромбов. Дефицит какого плазменного фактора свертывания крови привел к этому нарушению?

А. II (протромбина)

В. III (тромбопластина)

С. VI (проконвертина)

D. XII (Хагемана)

Е. XIII (фибринстабилизирующего)

2. У мужчины, 35 лет, после длительного пребывания в Арктике возникли кровотечения из десен, расшатывание и выпадение здоровых зубов. Какой инициальный механизм развития цинги?

А. Нарушениее синтеза эластина

В. Поражение альвеолярного отростка верхней челюсти

С. Нарушение синтеза коллагена

D. Хрупкость капилляров

Е. Недостаточная плотность круговой связки зуба

3. У женщины в период родов возникла преждевременная отслойка плаценты и развился шок. При заборе крови из вены для лабораторного анализа кровь оседает в шприце. Диагностирован острый ДВС-синдром. Какой патогенетический механизм является инициатором нарушения гемостаза в данном случае?

А. Активация симпатоадреналовой системы

В. Повышение аггрегации тромбоцитов

С. Активация тканевого тромбопластина из разрушенных тканей

D. Каскадная активация плазменных факторов оседания крови

Е. Угнетение антисвертывающей системы крови

4. Перед проведением оперативного вмешательства выявлено, что у человека время кровотечения увеличено до 9 минут. Дефицит каких форменных элементов в составе крови может быть причиной этих изменений?

А. Моноцитов

В. Тромбоцитов

С. Эритроцитов

D. Лимфоцитов

Е. Лейкоцитов

5. У больного с тромбофлебитом нижних конечностей внезапно после нагрузки возникла одышка, резкая боль в груди, цианоз, набухание шейных вен. Какое наиболее вероятное нарушение кровообращения возникло у больного?

А. Тромбоэмболия легочной артерии

В. Тромбоэмболия сосудов головного мозга

С. Тромбоэмболия венечных сосудов

D. Тромбоэмболия мезентериальных сосудов

Е. Тромбоэмболия воротной вены

6. У больного циррозом печени появились многочисленные подкожные кровоизлияния. Какова возможная причина их появления?

А. Избыточное разрушение витамина С

В. Нарушение синтеза витамина К

С. Гипокальциемия

D. Уменьшение синтеза фактора II

Е. Недостаток фактора III в плазме крови

7. У больной после оперативного вмешательства на матке развился геморрагический синдром с нарушением третьей фазы свертывания крови. Что будет наиболее вероятным в механизмах нарушения гомеостаза?

А. Качественные аномалии фибриногенеза

В. Активация фибринолиза

С. Дефицит фибринстабилизирующего фактора

D. Снижение синтеза протромбина

Е. Снижение синтеза фибриногена

8. У больного, страдающего стрептококковой инфекцией, развился геморрагический диатез. Какова причина повышенной кровоточивости?

А. Увеличение количества гепарина в плазме крови

В. Недостаток витамина А

С. Увеличение количества калликреина в плазме крови

D. Усиленный фибринолиз

Е. Недостаток витамина С

9. После наложения жгута у пациента наблюдаются точечные кровоизлияния на поверхности предплечья. С нарушением функции каких клеток крови это связано?

А. Нейтрофилов

В. Тромбоцитов

С. Эритроцитов

D. Базофилов

Е. Макрофагов

10. У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить на протяжении 2 часов. Проведенное исследование гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертываемости крови. Какой вид гемостаза нарушен в этом случае?

А. Тромбоцитарно-сосудистый

В. Коагуляционный

С. Сосудистый стаз

D. Тромбоцитарный

Е. Сосудистый

11. У больного выявлены множественные кровоизлияния и гематомы на теле. Продолжительность кровотечения по Дуке 25 минут, число тромбоцитов крови 25•10⁹/л. Для какого заболевания характерны такие признаки?

А. Гемофилия В

В. Болезнь Виллебранда

С. Авитаминоз С

D. Наследственный дефект образования тромбоцитов

Е. Гемофилия А

12. Больной, 65 лет, страдавший атеросклерозом, госпитализирован в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции диагностирован тромбоз брыжеечных артерий. Какова наиболее вероятная причина перитонита?

А. Геморрагический инфаркт

В. Ишемия ангиоспастическая

С. Ишемический инфаркт

D. Стаз

Е. Ишемия компресионная

13. У больного после оперативного вмешательства на поджелудочной железе развился геморрагический синдром, связанный с нарушением 3 фазы свертывания крови. Какой возможный механизм нарушения гемостаза.

A. Повышение уровня гепарина крови

B. Снижение синтеза фибриногена

C. Активация фибринолиза

D. Дефицит фибринстабилизирующего фактора

E. Снижение синтеза протромбина

14. У больного с тромбозом вен правой голени появилась резкая боль и отек тканей. Какие могут быть последствия тромбоза?

A. Гипертрофия тканей

B. Циркуляторная гипоксия

C. Усиление дренажа тканей

D. Активация обмена веществ

E. Усиление функциональной активности тканей

15. У больного с атеросклерозом сосудов сердца произошел тромбоз коронарных сосудов. Какие причины тромбообразования?

A. Недостаток гепарина

B. Тромбоцитопения

C. Ускорение кровотока

D. Активация фибринолиза

E. Гиповитаминоз К

16. Больной старческого возраста доставлен в клинику с тромбозом вен голени. Каковы причины тромбоза?

A. Снижение в крови концентрации протромбина

B. Повышение содержания гепарина в крови

C. Повреждение стенки сосуда

D. Замедление кровотока

E. Активация плазмина

17. При обследовании у больного обнаружена повышенная свертываемость крови (тромбофилия). Какие причины способствуют развитию этого состояния?

A. Усиление синтеза в сосудистой стенке простациклинов

B. Низкое содержание в крови тромбина

C. Высокое содержание в крови гепарина

D. Дефицит ингибиторов ферментов протеолиза

E. Высокое содержание в крови адреналина

18. У больного с болезнью Верльгофа обнаружена тромбоцитопения. Почему патология тромбоцитов приводит к кровоточивости?

A. Снижение образования тромбопластина

B. Снижение в крови содержания протромбина

C. Снижение в крови содержания гепарина

D. Активация фибринолитической системы

E. Снижение в крови концентрации фибриногена

19. Больному с геморрагическим синдромом поставлен диагноз гемофилия А. Какова причина этого заболевания?

A. Отсутствие фактора Стюарта (Х фактор)

B. Отсутствие фактора Кристмасса (IX фактор)

C. Отсутствие VIII фактора свертывания крови

D. Отсутствие фактора Розенталя (ХI фактор)

E. Низкое содержание в крови фактора Хагемана (ХII фактор)

20. Больной поступил в клинику с обильным геморроидальным кровотечением. В анамнезе цирроз печени. Каковы причины кровоточивости при циррозе печени?

A. Активация фибринолиза

B. Недостаток плазмина

C. Недостаток протромбина

D. Низкая концентрация в крови тромбостенина

E. Избыток гепарина

21. Больному поставлен диагноз - болезнь Шенлейна-Геноха. Какие изменения клеток крови характерны для этого заболевания?

A. Эозинофилия

B. Тромбоцитопения

C. Эритропения

D. Полицитемия

E. Эозинопения

22. У больного с явлениями кровоточивости десен, кожными кровоизлияниями и частыми носовыми кровотечениями в анализе крови была выявлена выраженная тромбоцитопения. Что является причиной кровоточивости при тромбоцитопении?

A. Недостаток тромбина

B. Снижение образования тромбопластина

C. Избыточное образование гепарина

D. Активация фибринолиза

E. Избыток простациклинов

23. При проведении внутривенных инъекций травмирование венозных сосудов привело к тромбозу. Что способствует тромбообразованию при повреждении сосудистой стенки?

A. Активация плазмина

B. Активация фибринолиза

C. Активация фосфолипазы Д

D. Усиление продукции эндотелиоцитами простациклинов

E. Накопление тромбоксана А₂

24. При обследовании больного с гемофилией обнаружено изменение некоторых показателей крови. Какой из перечисленных признаков соответствует этому заболеванию?

A. Тромбоцитопения

B. Время кровоточивости по Дуке удлинено

C. Эозинофилия

D. Время свертывания крови замедлено

E. Афибриногенемия

25. У мальчика врожденное нарушение гемостаза: длительные кровотечения даже при небольших механических повреждениях, подкожные гематомы, внутрисуставные кровотечения, ограничивающие двигательную активность и др. Кровь вне организма не свертывается в течение многих минут, в ней отсутствует VIII фактор свертывания. Клетки крови, в том числе тромбоциты, в пределах нормы. Чем обусловлено врожденное заболевание мальчика?

A. Наследственным генным дефектом, сцепленным с полом

B. Токсикозом беременности

C. Внутриутробной интоксикацией

D. Внутриутробной инфекцией

E. Внутриутробным иммунным конфликтом

26. У ребенка с геморагическим синдромом диагностирована гемофилия В. Она обусловлена дефицитом фактора

A. ІХ (Кристмаса)

B. ІІ (протромбина)

C. VІІІ (антигемофильного глобулина)

D. ХІ (протромбопластина)

E. ХІІ (Хагемана)

27. Известно, что после образования тромба в нем происходят определенные изменения. Какое окончание тромбообразования является наиболее небезопасным для пациента?

A. Асептическое расплавление

B. Септическое расплавление

C. Организация без реканализации

D. Организация с реканализацией

E. Кальцификация тромба

28. У мальчика, 7 лет, часто болеющего острыми респираторными заболеваниями, появились проявления по типу петехий и экстравазатов. Патология со стороны внутренних органов отсутствует. О какой патологии идет речь?

A. Гипопластическая анемия

B. Тромбоцитопения

C. Острый лейкоз

D. Гемофилия

E. Хронический лейкоз

29. У больного 70 лет течение атеросклероза осложнилось тромбозом сосудов нижних конечностей, возникла гангрена пальцев левой стопы. Начало тромбообразования наиболее вероятно связано с:

A. Активацией протромбиназы

B. Адгезией, агрегацией и аглютинацией тромбоцитов

C. Превращением протромбина в тромбин

D. Превращением фибриногена в фибрин

E. Снижением синтеза гепарина

30. У мальчика, 3 лет, с выраженным геморрагическим синдромом отсутствует антигемофильный глобулин А (фактор VIII) в плазме крови. Какая фаза гемостаза первично нарушена у этого больного?

A. Ретракция кровяного сгустка

B. Превращение фибриногена в фибрин

C. Превращение протромбина в тромбин

D. Внешний механизм активации протромбиназы

Е. Внутренний механизм активации протромбиназы

31. Какой из основных факторов тромбообразования чаще всего является причиной образования тромба?

A. Снижение активности системы противосвертывания крови

B. Активация систем оседания крови

C. Повреждение сосудистой стенки

D. Ускорение течения крови

E. Завихрения крови

32. Больной жалуется на кровоточивость десен. Какой гиповитаминоз может вызывать это явление?

A. В₁

B. D

C. B₂

D. A

E. К

33. Удаление зуба у больного хроническим лимфолейкозом осложнилось длительным кровотечением. Что может быть причиной геморрагического синдрома у этого больного?

A. Тромбоцитопения

B. Анемия

C. Эритропения

D. Лимфоцитоз

E. Нейтропения

34. У больной, 15 лет, после удаления зуба открылось кровотечение. Выяснилось, что после перенесенной болезни Боткина, у больной наблюдались точечные кровоизлияния и синяки на коже, было 3 носовых кровотечения. Раньше геморрагии не проявлялись, даже при удалении зубов. Во время обследования было установлено – время кровотечения увеличено. В крови: отмечалась гипохромная анемия, количество тромбоцитов было несколько снижено, адгезия пластинок резко уменьшена. Протромбиновое и тромбиновое время нормальные. Лейкоцитарная формула осталась без изменений. Какой диагноз наболее вероятен?

A. Наследственная тромбоцитопатия

B. Приобретенная тромбоцитопения

C. Наследственная тромбоцитопения

D. Гемофилия

E. Приобретенная тромбоцитопатия

35. Пациент жалуется на частые кровотечения из десен. При анализе крови обнаружен дефицит фактора свертывания крови (протромбина). Какая фаза свертывания крови нарушена у человека прежде всего?

А. Образование тромбина

В. Фибринолиз

С. Образование фибрина

D. Ретракция сгустка

Е. Образование протромбиназы

36. Больной, 12 лет, поступил в клинику с гемартрозом коленного сустава, с раннего детства страдает кровоточивостью. Какая болезнь у мальчика?

А. Гемофилия.

В. Геморрагический васкулит.

С. Железодефицитная анемия.

D.Витамин В₁₂ (фолиево)-дефицитная анемия.

Е. Тромбоцитопеническая пурпура.

37. Больная, 30 лет, страдает мигренями, в связи с чем часто принимает анальгин. В последнее время появились геморрагии на коже, частые носовые кровотечения, количество тромбоцитов 30•10⁹/л, время кровотечения увеличено. Чем вызваны указанные нарушения?

А. Аутоиммунная тромбоцитопения

В. Геморрагический васкулит

С. Гемолитическая анемия

D. Ангиогемофилия

Е. Тромбоцитопатия

38. Какие патофизиологические процессы лежат в основе тромбообразования?

А. Вяжущая метаморфоза тромбоцитов

В. Повышение осмотического давления

С. Уменьшение количества тромбоцитов

D. Повышение онкотического давления

Е. Уменьшение количества эритроцитов

39. Рабочий фармацевтического завода обратился с жалобами на общую слабость, носовые кровотечения, значительную кровоточивость десен, множественные подкожные кровоизлияния. В крови: Э – 2,2•10¹²/л, Нв - 48 г/л, Л - 2,1•10⁹/л, нейтропения с относительным лимфоцитозом, тромбоциты - 35•10⁹/л. Какой вероятный патогенез тромбоцитопении можно заподозрить у данного больного?

А. Уменьшение продукции тромбоцитов

В. Усиленное разрушение тромбоцитов

С. Повышенное потребление тромбоцитов

D. Перераспределение тромбоцитов

Е. Повышенная потеря тромбоцитов

40. Внутривенное введение хлорида ртути экспериментальному животному вызвало образование пристеночного тромба. Какой патогенетический фактор есть основным в развития этого патологического процесса?

А. Повреждение сосудистой стенки

В. Активация системы свертывания крови

С. Активация адгезии тромбоцитов

D.Замедление течения крови

Е. Уменьшение активности антикоагулянтов

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ "Крок-1":

1.-E. 2.-C. 3.-C. 4.-B. 5.-A. 6.-D. 7.-B. 8.-D. 9.-B. 10.-B. 11.-D. 12.-C. 13.-C. 14-B. 15.-A.16.-C. 17.-D. 18.-A. 19.-C. 20.-C. 21.-A. 22.-B. 23.-E. 24.-D. 25.-A. 26.-А. 27.-B. 28.-В.29.-В. 30.-E. 31.-C. 32.-E. 33.-A. 34.-Е. 35.-A. 36.-A. 37.-A. 38.-A. 39.-A. 40.-А.