Тесты «крок-1»:

1. У юноши, 20 лет, во время нагрузки возникло перераспределение кровоснабжения органов. В каком органе кровоток усилился больше всего?

А. Головной мозг

В. Почки

С. Печень

D. Скелетные мышцы

Е. Сердце

2. У больного выделяется за сутки воды из организма меньше, нежели поступает. Какое заболевание может привести к такому состоянию?

A. Сердечная недостаточность

B. Панкреатит

C. Цистит

D. Гепатит

E. Инфекционные болезни

3. У больного бронхиальной астмой возник продолжительный приступ удушья, что привело к появлению признаков недостаточности кровообращения. Какое из изменений в гемодинамике характерно для данного больного?

А. Снижение минимального артериального давления

В. Уменьшение частоты сердечных сокращений.

С. Повышение максимального артериального давления.

D. Возрастание скорости кровообращения.

Е. Снижение венозного давления.

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ "Крок-1":

1.-D. 2.-A. 3.-A.

Основная литература:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

Дополнительная литература:

1. Курс лекций по патофизиологии. Частный раздел под ред. проф. В.А. Проценко Симферополь, 1996.

2. Учебное пособие по патологической физиологии для аудиторной и внеаудиторной работы студентов. Патофизиология органов и систем / Под ред проф. В.З. Харченко. - Симферополь, 2002.

3. Сборник тестовых заданий и ответов для подготовки студентов к лицензионному экзамену “Крок-1”. Профессор В.З. Харченко, доц. П.Ф. Семенец. - Симферополь, 2004.

4. Фролов В.А. и соавт. Патологическая физиология. М.: ОАО “Издательство-Экономика”,

5. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей / Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1992.

6. Терапия: руководство для врачей и студентов / Под ред. А.В. Майерс и А.Г. Чучалина М.: ГЭОТАР, 1996. - 1024 с.

Тема 33 Патофизиология сердца. Сердечная недостаточность. Коронарная недостаточность

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Коронарный кровоток:

в покое — 60 - 80 мл/мин/100 г ткани миокарда

при физической нагрузке — 300 - 400 мл/мин/100 г ткани миокарда

Сердечный выброс – от 3,5 до 8,0 л/мин

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 0,1 – 0,45 ммоль/(час•л)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 0,1 – 0,68 ммоль/(час•л)

Холинэстераза 130 - 340 ммоль/(час•л)

Щелочная фосфатаза 0,5 – 1,3 ммоль/(час•л)

Креатинкиназа 0,152 – 0,305 ммоль/(час•л)

Креатинфосфокиназа до 1,2 ммоль Р/ч•л

Кардиоплегия - 1. Паралич сердца; 2. Временная остановка сердечной деятельности, вызванная инъекцией фармакологического препарата, электрическим током, селективной гипотермией (используют при операциях на сердце).

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 26. Патофизиология сердца. Недостаточность сердца. Коронарная недостаточность

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: определять типовые патологические процессы и нарушения в системе кровообращения: недостаточность кровообращения; недостаточность сердца, аритмии сердца. Анализировать причинно – следственные взаимосвязи, уметь различать изменения патологические и приспособительно – компенсаторные, местные и системные в патогенезе недостаточности кровообращения, недостаточности сердца, инфаркта миокарда, шоковых состояний (кардиогенного шока). Объяснять механизмы развития аритмий сердца. Применять знания о типовых нарушениях ритма сердечных сокращений (нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, комбинированные) для анализа электрокардиограммы. Быть способным анализировать механизмы развития клинических проявлений хронической недостаточности сердца и кровообращения. Анализировать причины и механизмы развития венечной (коронарной) недостаточности, объяснять её возможные причины. Анализировать нарушение основных функций сердца при острой венечной (коронарной) недостаточности.

Вопросы для обсуждения на практическом занятии:

1. Определение понятия недостаточности сердца, принципы классификации.

2. Недостаточность сердца вследствие перегрузки. Причины перегрузки сердца объёмом и сопротивлением.

3. Механизмы экстренной и долговременной адаптации сердца к чрезмерному перенапряжению: тахикардия, гиперфункция (гетеро-, гомеометрическая), гипертрофия миокарда. Гипертрофия сердца: виды, причины, механизмы, стадии (по Ф.З. Меерсону). Особенности гипертрофированого миокарда, причины и механизмы его декомпенсации.

4. Миокардиальная форма сердечной недостаточности. Коронарогенные повреждения миокарда. Недостаточность венечного кровообращения (относительная, абсолютная; острая, хроническая), механизмы развития. Понятие «критического стеноза».

5. Последствия ишемии миокарда: депрессия сократительной активности, электрическая нестабильность, повреждения / некроз кардиомиоцитов, дополнительное повреждение при реперфузии.

6. Ишемическая болезнь сердца как проявление венечной недостаточности, её разновидности. Клинико – лабораторные критерии, проявления и осложнения инфаркта миокарда. Патогенез кардиогенного шока. Принципы профилактики и лечения ишемической болезни сердца.

7. Этиология и патогенез некоронарогенных повреждений миокарда. Кардиомиопатия. Классификация. Характеристика причин и механизмов возникновения, клинических проявлений.

Практическая часть:

1. Решение ситуационных задач.