- •Федеральное государственое образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Сокращения
- •Классификация средств, влияющих на цнс
- •Средства для наркоза (Общие анестетики)
- •Классификация
- •Механизм действия
- •Требования, предъявляемые к общим анестетикам
- •Ингаляционные общие анестетики
- •Активность ингаляционных общих анестетиков:
- •Побочные эффекты ингаляционных общих анестетиков
- •Сравнительная характеристика ингаляционных общих анестетиков
- •Особенности неингаляционных общих анестетиков
- •Неингаляционные наркотические средства
- •Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков
- •Cнотворные средства (Гипнотики)
- •Ф Ослабление контролирующего влияния коры больших полушарий на подкорковые образования.Изиологические механизмы развития сна
- •Характеристика фаз сна
- •Варианты бессонницы (инсомнии)
- •Классификация снотворных средств
- •Механизмы действия снотворных средств
- •Характеристика снотворных средств
- •Требования, предъявляемые к снотворным средствам
- •Влияние снотворных средств на фазовую структуру сна
- •Сравнительная характеристика снотворных препаратов
- •Выбор снотворных препаратов при различных вариантах бессонницы
- •Острое отравление при случайной или намеренной передозировке
- •Аналептики
- •Классификация
- •Точки приложения действия аналептиков Сравнительная характеристика аналептиков
- •Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для выписывания
- •Болеутоляющие (Анальгезирующие*) средства
- •Ноцицептивная система
- •Vb↓ ↓ ↓
- •Антиноцицептивная система
- •Опиатные рецепторы
- •Подтипы опиатных рецепторов и их функциональная значимость
- •Локализация опиатных рецепторов
- •Наркотические (опиоидные) анальгетики и их антагонисты
- •Источники получения
- •Классификация наркотических анальгетиков и их антагонистов
- •Механизм болеутоляющего действия морфина
- •Лекарственная зависимость
- •Влияние морфина на дыхание
- •Другие эффекты морфина
- •Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков
- •Применение наркотических анальгетиков
- •Антагонисты опиатных рецепторов
- •Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Классификация анальгетиков-антипиретиков
- •Классификация нестероидных противовоспалительных средств (нпвс)
- •Изоформы цог
- •Патофизиологические аспекты воспалительной реакции
- •Механизмы действия ненаркотических анальгетиков
- •Влияние ингибиторов цог на синтез тромбоксана и простациклина
- •Побочные эффекты
- •Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания
- •Нейролептики (Антипсихотические средства)
- •Нейрохимические маркеры шизофрении
- •Классификация нейролептиков
- •I. Классические нейролептики (блокаторы d2-рецепторов)
- •Дофаминергические проекции в цнс и их функциональная значимость
- •Рецепторный профиль классических нейролептиков
- •II. Атипичные нейролептики (блокаторы 5-ht2a и d2- –рецепторов)
- •Рецепторный профиль атипичных нейролептиков
- •III. Препараты бивалентного действия (блокаторы пре- и постсинаптических d2 и d3- рецепторов)
- •Дисбаланс дофаминергической системы при шизофрении
- •Рецепторный профиль нейролептиков бивалентного действия
- •Анксиолитики (Транквилизаторы, атарактики)*
- •Классификация
- •Механизмы действия транквилизаторов
- •Основные фармакологические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов
- •Побочные эффекты и их профилактика
- •Особенности небензодиазепиновых транквилизаторов
- •Сравнительная характеристика некоторых транквилизаторов
- •Седативные средства
- •Фармакологическая характеристика
- •Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания
- •Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы)
- •Классификация
- •Основные фармакологические эффекты, их применение и осложнения
- •Сравнительная характеристика психостимуляторов
- •Ноотропы (Психометаболические стимуляторы)
- •Классификация
- •Механизм действия ноотропов
- •Основные эффекты, их применение и осложнения
- •Сравнительная характеристика отдельных ноотропных средств
- •Общетонизирующие средства (адаптогены)
- •Эффекты
- •Основные биологически активные вещества Жень-шеня и их фармакологические эффекты
- •Антидепрессанты (Тимоаналептики)
- •Нейрохимические маркеры депрессий
- •Классификация антидепрессантов по механизму действия
- •Механизмы действия ингибиторов мао
- •Механизмы действия ингибиторов обратного захвата моноаминов
- •Механизмы действия атипичных антидепрессантов (на примере миртазапина)
- •Фармакологические свойства антидепрессантов и их клиническая значимость
- •Сравнительная характеристика антидепрессантов
- •Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний)
- •Классификация средств для лечения маний
- •Краткая характеристика средств для лечения маний
- •Психостимуляторы. Ноотропы. Адаптогены. Антидепрессанты. Антиманиакальные средства. Препараты для выписывания
- •Этиловый спирт (этанол, винный спирт)
- •Этиловый спирт (эс). Однократное применение
- •Этиловый спирт. Алкоголизм
- •Противоэпилептические средства
- •Этиология эпилепсии
- •Патогенетические механизмы эпилептического припадка (гипотезы)
- •Основные звенья патогенеза эпилепсии
- •Формы припадков эпилепсии
- •Характеристика припадков эпилепсии
- •Механизмы действия противоэпилептических средств
- •Требования, предъявляемые к противоэпилептическим средствам
- •Побочные эффекты противоэпилептических средств
- •Другие эффекты некоторых антиконвульсантов
- •Противопаркинсонические средства
- •Этиология паркинсонизма
- •Основные звенья патогенеза паркинсонизма
- •Клинические проявления паркинсонизма
- •Лечение паркинсонизма
- •Классификация антипаркинсонических средств
- •Основная направленность действия антипаркинсонических средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Препараты для выписывания
Лекарственная зависимость
Психическая зависимость |
Физическая зависимость |
Эйфория (eu - хорошо, phero – переношу, греч.) – ощущение благополучия, успокоения, расслабленности, душевного комфорта и улучшения настроения независимо от реальной действительности. Возникает в результате активации μ- и δ- опиатных рецепторов, обуславливает наркогенный потенциал опиоидных анальгетиков (непреодолимое влечение к продолжению приема препарата и стремление добиваться этого любыми способами) и лежит а основе возникновения психической зависимости к препаратам данного класса. Психическая зависимость: присутствует «эмоциональный» компонент лишения наркотика (расстройства сна, дисфория, тревога, эмоциональная лабильность), однако уже на данном этапе полностью утрачивается контроль над собственным поведением. |
Обусловлена включением наркотического анальгетика в метаболизм (в т.ч. нейромедиаторный) организма. Лишение опиоиодного анальгетика на данном этапе приводит к возникновению абстинентного синдрома, представляющего собой симптомокомплекс тяжелых сомато-вегетативных нарушений (ринорея, слезотечение, озноб, гипертермия, резкие колебания артериального давления, мышечные и суставные боли, рвота, диарея, агрессивное или депрессивное поведение). Прием анальгетика компенсирует данные нарушения, но, в отличие от этапа психической зависимости практически не вызывает эйфорию. Наиболее высоким наркогенным потенциалом обладают полные агонисты опиатных рецепторов (за исключением трамадола, обладающего смещанным механизмом действия, в частности препарат ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина, на уровне супраспинальных структур, участвующих в подавлении боли), тогда как у парциальных агонистов μ-опиатных рецепторов (бупренорфин) и агонистов/антагонистов опиатных рецепторов (соответственно κ- и μ-опиатных рецепторов: пентазоцин, буторфанол, налбуфин) риск возникновения лекарственной зависимости значительно меньше. |
Влияние морфина на дыхание
Механизм действия | ||
Возбуждает постсинаптические μ -и κ - опиатные рецепторы и подавляет чувствительность дыхательного центра к СО2. |
Возбуждает пресинаптические опиатные рецепторы и подавляет высвобождение медиаторов, возбуждающих дыхательный центр (АН).
|
Сохраняется реакция дыхательного центра на гипоксические стимулы с каротидного клубочка. В высоких дозах подавляет и эту реакцию. |
Сначала наступает урежение частоты дыханий, которое компенсируется увеличением их амплитуды. При увеличении доз до субтоксических частота дыханий снижается еще больше, падает амплитуда одиночных дыханий и их объем, а при дальнейшем увеличении дозы дыхание становится поверхностным и апериодичным (дыхание Чейн-Стокса) и затем наступает паралич дыхательного центра.
| ||
Наиболее мощно угнетают дыхание полные агонисты опиатных рецепторов. Парциальные агонисты μ-опиатных рецепторов и агонисты/антагонисты опиатных рецепторов более безопасны в плане угнетения дыхания. |