Применение наркотических анальгетиков

Острая боль	Хроническая боль	Премедикация
- Тяжелая термическая, химическая, механическая травма. - Колики (из-за спазма гладкой мускулатуры)^○. - Инфаркт миокарда. - Острый панкреатит, перитонит. - Перфорация язвы желудка. - Плеврит. - Обезболивание родов*. - Послеоперационные боли.	- Труднопереносимая боль у онкологических больных.	- Нейролептанальгезия ^+, - Комплексное анестезиологическое пособие.
^○ – омнопон, морфин + атропин; * - промедол, пентазоцин (п/к); ^+ - фентанил + дроперидол.

Антагонисты опиатных рецепторов

Налоксон, Налтрексон

Антагонисты опиатных рецепторов лишены анальгетических свойств. Являются конкурентными антагонистами преимущественно μ- и κ- опиатных рецепторов.

• Основным показанием для их пременения является использование в целях антидотной терапии при передозировке наркотических анальгетиков, они эффективно утраняют все явления интоксикации (восстанавливают дыхание, сознание, величину зрачка и т.д.). Налоксон вводится только парентерально, длительность его эффекта колеблется в зависимости от дозы от 30 мин до 3 часов. Налтрексон эффективен при приеме внутрь и длительность его действия достигает 24-48 часов.

• Длительное действие налтрексона используется в настоящее время в качестве одного из способов лечения опиатных наркоманов с высоким уровнем мотивации в плане прекращения приема наркотика.

• Иногда антагонисты опиатных рецепторов используются для провокации абстинентного синдрома у скрытых наркоманов (например, при соответствующей экспертизе).

• Налоксон может использоваться и при алкогольной коме (антагонизм).

Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)

Определение фармакологической группы	Область применения
Синтетические вещества нестероидного строения, обладающие неспецифическим противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Не вызывают эйфории, психической и физической зависимости, обстипации, не угнетают дыхательный и кашлевой центры. Не обладают активностью глюкокортикоидов.	Ревматология, Кардиология, Терапия, Педиатрия, Гериатрия. При боли воспалительного характера (невралгия, миалгия, артралгия, головная, зубная боль), при лихорадке.

Анальгетики-антипиретики	Нестероидные противовоспалительные средства
Основные фармакологические эффекты: Болеутоляющий Жаропонижающий (антипиретический) Противовоспалительный эффект отсутствует или выражен в минимальной степени	Основные фармакологические эффекты: Болеутоляющий Жаропонижающий (антипиретический) Противовоспалительный

Классификация анальгетиков-антипиретиков

Производные пиразолона	Производные парааминофенола
Метамизол (анальгин)	Ацетаминофен (парацетамол)