Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков

Показатели	Препараты
	Пропанидид (сомбревин)	Тиопентал Na^+	Кетамин (калипсол)	Оксибутират Na^+
Быстрота наступления хирургической стадии наркоза при в/в введении	20-40 сек	40-60 сек	30 – 60 сек	30 - 40 мин
Длительность действия	3 – 5 мин	20 – 25 мин	5 – 15 мин	1,5 – 3 час
Наркотическая широта	1	1,7	7	> 7
Наличие стадии возбуждения	-	-	-	-
Тонус мускулатуры бронхов	↑	↑	-	-
Угнетение дыхательного центра	+/-	+++	+/-	+
Угнетение вазомоторного центра	+	++	-	-
Угнетение сократимости миокарда	+	++	-	-
Чувствительность сердца к адреналину	-	-	↑	-
Артериальное давление	↓	↓	↑	↑
Возможность применения при заболеваниях печени и почек	-	-	+	+

Cнотворные средства (Гипнотики)

Определение фармакологической группы	Область применения
Лекарственные вещества разных химических и фармакологических групп, способствующие, при определенных условиях наступлению сна, увеличению его глубины и продолжительности.	При бессоннице, для нормализации сна, времени его наступления, глубины и продолжительности.

Ф Ослабление контролирующего влияния коры больших полушарий на подкорковые образования.Изиологические механизмы развития сна

О

Уменьшение поступления раздражителей, информации из окружающей среды в ЦНС.

Увеличение активности гипногенных структур.

бозначения:

КПБ – кора больших полушарий,

Г

Подавление функциональной активности лимбической системы, влияния РФ по ВАНСРФ на КБП.

С – гипногенные структуры (нижние

отделы ствола, медиальный таламус,

хвостатое ядро)

ЛС – лимбическая система,

РФ – ретикулярная формация,

ВАНС РФ – восходящая активирую-

щ

Сон.

ая неспецифическая система РФ.

 - активирующее влияние;

 - угнетающее влияние.

Бодрствование	Сон
Включается и поддерживается ВАНСРФ. На ЭЭГ десинхронизация: высокочастотная, низкоамплитудная активность. Нейроны генирируют потенциал действия несинхронно, в индивидуальном режиме.	Активное, циркадное, физиологическое угнетение сознания, регулируемое гипногенными структурами (Hypnos – сон, греч.) ствола мозга. Характеризуется циклическими изменениями ЭЭГ, движениями глазных яблок, сновидениями, колебаниями уровней нейромедиаторов и гормонов (NA, DA, 5-HT, AH, мелатонин, ГКС и др.), отражающими фазы сна.
Сокращения: ЭЭГ – электроэнцефалограмма, NA – норадреналин, DA – дофамин, 5-НТ – серотонин, АН – ацетилхолин, ГКС - глюкокортикостероиды

Сон – иное состояние сознания. Активный процесс. Во время сна в состоянии возбуждения находится такое же количество нейронов, как и при бодрствовании, но функционируют они в другом режиме.

Во время сна происходит анализ сведений, поступивших за день и перевод необходимой информации из кратковременной в долговременную память. Во время сна «лидирует» правое полушарие, управляющее образным мышлением. В период бодрствования активнее левое «грамотное» полушарие, связанное с речью. При длительности жизни 70 лет (25000дней) на сон уходит 8000дн. (на еду – 1500дн., на транспорт – 1000дн. = 500час/год, на учебу + работу 9000дн., на отпуск за 40 лет труда – 960дн.) = 1/3 жизни (около 20 лет) при продолжительности сна = 7-8 час.