Стрихнин (рвотный корень, чилибуха)

Симптомы. Горький вкус во рту, страх, общее возбуждение, тахикардия, повышение рефлекторной возбудимости, тонические судороги (тризм и др.), затрудненное дыхание, цианоз.

Первая помощь. При сохраненном сознании и отсутствии судорог – беззондовое промывание желудка, внутрь небольшими глотками 150 – 200 мл вазелинового масла. Оберегать пострадавшего от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании и отсутствии судорог – беззондовое промывание желудка раствором 1:1000 марганцовокислого калия с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. При судорогах, возбуждении – внутримышечно 2 мл 0, 5% раствора сибазона, ингаляция кислорода, оберегать пострадавшего от самоповреждений.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд раствором 1:1000 марганцовокислого калия (перманганата калия) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутримышечно 2 мл 0,5% раствора сибазона, при отсутствии эффекта литическую смесь внутривенно (2 – 4 мл 2,5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. После купирования судорог внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5% раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). См. также “Коллапс”, “Асфиксия”, “Психомоторное возбуждение”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования оберегать пострадавшего от самоповреждений, при необходимости – повторное введение противосудорожных средств, ингаляции кислорода, ИВЛ.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости после премедикации (атропин, сибазон) – повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента, сифонная клизма. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемодиализ. При судорогах – внутривенно 2 – 4 мл 0,5% раствора сибазона, при отсутствии эффекта – внутривенно 15 – 20 мл 20% раствора оксибутирата натрия или 20 – 30 мл 2,5% раствора гексенала. При необходимости – миорелаксанты, интубация трахеи, ИВЛ.

Сулема (ртути дихлорид)

Симптомы. Химический ожог слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, металлический вкус во рту, понос с примесью крови, боли в животе. Коллапс. Острая почечная недостаточность (“сулемовая почка”) Психомоторное возбуждение, судороги.

Первая и доврачебная помощь. Полоскание рта, беззондовое промывание желудка, внутрь небольшими глотками 150 – 200 мл вазелинового масла.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с введением в начале и конце промывания 50 – 100 мл 5% раствора унитиола, 200 мл вазелинового масла (если не вводилось ранее). Внутривенно 100 мл 30% раствора тиосульфата натрия, внутримышечно 10 мл 5% раствора унитиола. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5% раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), 60 – 90 мг преднизолона или 125 – 250 мг гидрокортизона. При нарастающей олигурии – внутривенно 400 мл 5% раствора глюкозы, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, до 300 – 500 мг фуросемида (с учетом ранее введенной дозы). При болях в животе – внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, подкожно 1 мл 0,1% раство­ра атропина, внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача (фельдшера). В пути следования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторные промывания желудка и кишечника (2 – 3 раза в сутки) с добавлением унитиола. Внутримышечно 5 – 10 мл 5% раствора унитиола через 6 ч, далее уменьшая дозу на одну инъекцию в сутки, в тяжелых случаях – внутривенно капельно в виде 5% раствора по 50 – 150 мл/сут. дробно в 400 – 800 мл 10% раствора глюкозы с инсулином в течение 4 – 6 суток. Форсирование диуреза с одновремен­ным введением 4% раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Ранний гемодиализ (рН диализирующей жидкости 7,1 – 7,2) с одновременным внутривенным капельным введением 100 – 200 мл 5% раствора унитиола. Симптоматическая терапия. Внутримышечно витамин B12 до 1000 мкг/сут. Неотложная помощь при химическом ожоге пищеварительного тракта – см “Кислоты концентрированные”. При явлениях токсической нефропатии (“сулемовая почка”) см. “Острая почечная недостаточность”.