4.15.2. Оказание первой помощи при поражении человека электрическим током

При поражении организма человека электрическим током различают:

местные электротравмы – ожоги, металлизация кожи, электрические знаки – повреждения, вызванные действием тока на организм;

электротравмы общего характера – поражение центральной нервной системы, вследствие чего нарушается или полностью прекращается работа органов дыхания и кровообращения, либо и того и другого одновременно.

Вид поражения организма человека электрическим током (электротравма местного или общего характера) зависит от многих факторов: силы тока, времени его воздействия на организм и путей прохождения через него, частоты тока, напряжения и т.д. При электротравме общего характера жизнедеятельность организма прекращается из-за отсутствия в нём кислорода, что вызывает клиническую смерть. Признаки её следующие: остановка сердца, отсутствие пульса (пульс легче всего определяется по сонной артерии), отсутствие дыхания, кожный покров синевато-бледный, зрачки глаз расширены из-за кислородного голодания коры головного мозга и не реагирует на свет.

При оказании первой помощи при поражении электрическим током необходимо:

А) Прежде всего, освободить пострадавшего от действия электрического тока, приняв меры личной безопасности. Необходимо быстро отключить ту часть установки, которой он касается, при этом следует учитывать, что:

при нахождении пострадавшего на высоте следует обеспечить безопасность падения пострадавшего;

при отключении установки в ночное время может отключаться электрическое освещение, поэтому надо иметь наготове другие источники света.

Если установку или участок сети быстро отключить нельзя, надо отделить пострадавшего от токоведущих частей другими безопасными способами. В установках напряжением до 1000 В можно воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской, а также взяться за одежду пострадавшего, если она сухая и отстает от тела. При этом следует действовать по возможности одной рукой. Можно также стать на сухую доску или какую-либо сухую, не проводящую ток подстилку, сверток одежды, оттянуть пострадавшего за ноги, перерубить или заземлить провода.

В установках напряжением выше 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей следует надеть диэлектрические боты, перчатки и действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение установки.

При освобождении пострадавшего от действия электрического тока необходимо обезопасить себя от напряжения прикосновения во всех случаях и шагового напряжения в установках с напряжением 400 В и более при растекании тока в земле или в токопроводящем полу.

Б) Установить степень повреждения и в зависимости от этого приступить к оказанию помощи.

При местных электрических травмах оказываемая помощь зависит от вида травмы: при ожогах раны обрабатываются спиртом, раствором марганцовки, во всех случаях накладывается стерильная повязка; при переломах – шины. При обморочном состоянии пострадавшего приводят в чувство. Во всех случаях, даже при отсутствии видимых повреждений организма, пострадавшему необходимо обеспечить покой, вызвать врача или отправить пострадавшего в лечебное учреждение.

В) При оказании помощи следует учитывать наступление клинической смерти клеток и её переход в биологическую. Наиболее чувствительны к кислородному голоданию клетки коры головного мозга. Поэтому период клинической смерти определяется как промежуток времени от полного прекращения дыхания и кровообращения до начала отмирания клеток коры головного мозга в результате кислородного голодания.

Длительность этого промежутка времени колеблется от 2 до 8 минут и зависит от запаса кислорода в организме в момент наступления клинической смерти, что, в свою очередь, определяется при прочих равных факторах, тяжестью и интенсивностью выполняемых работ. Если после начала отмирания клеток коры головного мозга и удается восстановить у пострадавшего дыхание и сердечную деятельность, то из-за их гибели он может быть обречен на психическую неполноценность.

Чтобы не допустить перехода клинической смерти в биологическую, т.е. продлить состояние клинической смерти до прибытия медицинских работников, необходимо избавить организм от кислородного голодания, т.е. обеспечить искусственное дыхание и массаж сердца. Если клетки организма будут снабжаться кислородом, период клинической смерти (отсутствие самостоятельного естественного дыхания и кровообращения) может увеличиваться до 2...4 часов.

При электрических травмах общего характера необходимо срочно вывести пострадавшего из клинической смерти. Если прекратилось дыхание, а сердце работает, следует сделать искусственное дыхание. Если же в результате электрического удара прекратились дыхание и кровообращение, принимают меры по оживлению, включающие в себя искусственное дыхание и массаж сердца.

В любом случае необходимо вызвать врача, так как после восстановления сердечной деятельности и дыхания у пострадавшего может наступить повторная остановка или фибрилляция сердца – беспорядочное сокращение отдельных групп мышц сердца, не обеспечивающее циркуляции крови. Фибрилляция сердца может наступить и не как вторичное явление, а как непосредственный результат воздействия тока на организм.

Кроме того, в некоторых случаях необходимо ввести в организм пострадавшего медицинские препараты, стимулирующие работу сердца и органов дыхания, потому что закрытый массаж сердца и искусственное дыхание не всегда могут привести к оживлению. После оживления возможны психоз, отек мозга, сердечная слабость и другие расстройства, которые требуют квалифицированного лечения.

Каждый человек, перенесший электротравму, должен быть помещен в больницу. В течение нескольких дней за ним устанавливается тщательное наблюдение, чтобы предупредить тяжелые осложнения или наступление "запоздалой смерти". Известны случаи, когда люди, которые легко перенесли действие электрического тока и чувствовали себя удовлетворительно, через два – три дня внезапно умирали от остановки сердца.

По данным статистики, эффект оживления зависит от того, как быстро оно будет начато. Так, при времени задержки до 1 мин оживляют до 90% пострадавших, до 7 мин –10%, после 12 мин исход не известен. Поэтому главное при оказании помощи – быстрота действий, находчивость и опытность оказывающего помощь. На определение степени поражения и состояния пострадавшего нельзя затрачивать более 15 – 20секунд.