- •Львів — 1986 вступ
- •Задача № 2
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Короткі відповіді до задач (еталон правильного рішення)
- •Еталон до задачі № 13
- •Еталон до задачі № 30
- •Еталон до задачі № 31
- •Еталон до задачі № 32
- •Еталон до задачі № 33
- •Еталон до задачі № 34
Задача № 36
Хвора М., 35 років, лікар, поступила в неврологічне відділення зі скаргами на слабість у руках, більше виражену в правій руці, оніміння в ній, на слабість у ногах, утруднення ходьби. Хвора близько 5 років. Захворювання розвивалося поступово. Перші його прояви полягали в онімінні і слабості в правій руці, «похуданні» правої кисті. Через 1,5— 2 роки з'явилася слабість у лівій руці. Протягом останніх 2-х років стан хворої став швидко погіршуватися, приєдналася слабість у ногах, утруднення при ходьбі. При обстеженні загальний стан задовільний. Артеріальний тиск—120/80 мм рт. ст. (16,0/10,7 кПа), пульс—78 уд. у хв. Черепно-мозкові нерви - норма. Виражена атрофія над- і під- кісткових м'язів правої лопатки, м'язів правого плеча, кистей рук, більше — правої. Рухи в кінцівках збережені в повному обсязі, з виразним зниженням м'язового тонусу і сили в правій руці. Сухожильні і періостальні рефлекси на руках праворуч не викликаються, ліворуч — низькі. Черевні — відсутні. Сухожильні рефлекси на ногах підвищений, більше праворуч; двосторонній симптом Бабінського і Россолімо. Визначається відсутність больової і температурної чутливості праворуч і зниження тих же видів чутливості ліворуч з рівня ключиць до соскової лінії. М'язо-суглобне відчуття не порушене. Мозочкових симптомів немає. В області правого плеча і грудної клітки є рубчики від опіків; деформований правий ліктьовий суглоб (артропатія) і дрібні суглоби кисті, кисть ціанотична.
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначите локалізацію патологічного процесу.
3. Встановіть клінічний діагноз.
4. Призначте лікування.
Задача № 37
Хворий В., 58 років, колгоспник, поступив у неврологічне відділення зі скаргами на слабість у руках, зміну мови й утруднення ковтання. Хворіє біля року. Захворювання розвивалося поступово. На початку відзначив «похудання» м'язів правої кисті, потім з'явилася слабість у ній. Через 2-3 місяця помітив «похудання» і слабість лівої кисті, змінилася мова. За 3 неділі до госпіталізації виникло порушення ковтання. Об'єктивно: з боку внутрішніх органів патології не виявлено. Артеріальний тиск — 150/85 мм рт. ст. (20,0/11,2 до11а), пульс—68 уд. у хв. Спостерігається поперхування при їжі, виливання рідкої їжі через ніс. Голос хрипкий, дужки м'якого піднебіння звисають; глотковий рефлекс не викликається. Язик висуває з важкістю, визначається атрофія і фібрилярні посмикування в м'язах язика. Виражена атрофія дрібних м'язів кистей рук, м'язів плечового пояса, спини, більше праворуч. У м'язах плечового пояса відзначаються фасцикуляції. Рухи в руках обмежені, особливо в промене-запястному суглобі правої руки. М'язова сила знижена, більше в правій кисті. Сухожильні і періостальні рефлекси на руках і ногах підвищені, більше праворуч. Рефлекс Бабінського, Оппенгейма по обидва боки; виражені симптоми орального автоматизму. Порушення чутливості, мозочкових симптомів немає.
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначите локалізацію патологічного процесу.
3. Обґрунтуйте клінічний діагноз.
4. Призначте лікування.