- •Львів — 1986 вступ
- •Задача № 2
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Короткі відповіді до задач (еталон правильного рішення)
- •Еталон до задачі № 13
- •Еталон до задачі № 30
- •Еталон до задачі № 31
- •Еталон до задачі № 32
- •Еталон до задачі № 33
- •Еталон до задачі № 34
Задача № 42
Хвора Б., 14 років, учениця, поступила в нейрохірургічне відділення зі скаргами на головний біль, блювоту, зниження зору і двоїння в очах, на періодично виникаючі мимовільні судорожні рухи в правій руці. Хворіє близько 1,5 років, коли без видимих причин виник головний біль, що поступово наростає у своїй інтенсивності, приєдналася блювота, двоїння в очах. За 2 місяці до госпіталізації з'явилися приступи судорожних зведень м'язів правої кисті і став знижуватися зір. При обстеженні стан середньої важкості, температура - З6°С, свідомість збережена. Пульс—72 уд. у хв., артеріальний тиск—110/70 мм рт. ст. (14,7/9,3 кПа). Перкусія черепа нерізка хвороблива в лівій тім'яній області. Менінгеальних симптомів немає. Гострота зору — 0,7 обох очей, поле зору не порушено. Зіниці округлої форми, однакової величини. Обмежено рухи лівого очного яблука зовні, виявляється косоокість, що сходиться. Згладжена права носо-губна складка, язик при висовуванні відхиляється вправо. Рухи в кінцівках збережені в повному обсязі, визначається легка слабість у правій руці і нозі. Сухожильні і періостальні рефлекси присутні, вище; черевні — праворуч нижче. Рефлекс Бабінського, Гордона, Штрюмпеля праворуч. Незначне зниження больової чутливості на правій половині тіла. Легка непевність при виконанні пальце-носової і колінно-пяткової проб правими кінцівками. Періодично спостерігаються приступи судорожних посмикувань у правій руці, переважно кисті. На очному дні — застійні диски зорових нервів. На краніограмі — різке посилення судинного малюнка в лобово-тім'яній області, збільшення розмірів турецького сідла.
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначите локалізацію патологічного вогнища.
3. Обґрунтуйте клінічний діагноз.
4. Ваша лікарська тактика (додаткові методи дослідження).
Задача № 43
Хворий Г., 23 років, військовослужбовець, поступив у нейрохірургічне відділення зі скаргами на сильні головні болі, загальну слабість, млявість, сонливість, на зниження зору, на спрагу і підвищений апетит. Хворіє близько 4 років. Захворювання починалося поступово — із загальної слабості і, нерізкого головного болю. В наступні роки стан хворого повільно погіршувався: наростала загальна слабість, підсилився головний біль, почав швидко знижуватися зір. За півроку до госпіталізації з'явилася спрага і підвищився апетит. Об'єктивно: з боку внутрішніх органів без патології. Артеріальний тиск—190/100 мм рт. ст. (25,3/13,3 кПа), пульс—78 уд. у хв., підвищеного наповнення. Гострота зору: праворуч—0,4, ліворуч— 0,1. Виявляється звуження зовнішніх половин полів зору. Зіниці вузькі, на світло реакція їх знижена, на конвергенцію збережена. Згладжена ліва носо-губна складка. Рухи і м'язова сила в кінцівках збережені. Сухожильні і періостальні рефлекси на руках і ногах жваві, рівномірні, патологічних рефлексів, мозочкових симптомів і порушення чутливості не виявляється. На оглядовій краніограмі виражені пальцеві вдавлювання і остеопороз швів; порожнина турецького сідла колбоподібно розширена у всіх напрямках, передні клиноподібні відростки відсутні.
1. Вкажіть патологічні синдроми.
2. Визначите локалізацію патологічного процесу.
3. Обґрунтуйте клінічний діагноз.
4. Ваша лікарська тактика.