Еталон до задачі № 13

1. а) Менінгеальний синдром;

б) лівосторонній рефлекторний геміпарез.

2. Мозкові оболонки.

3. Менінгіт гнійний, отогенний; люмбальна пункція.

4. Антибіотики (пеніцилін 50000—100000 ОД/кг, ампіцилін 75—100 мг/кг, оксацилін 50—100 мг/кг, левоміцетин 30—50 мг/кг, цепорин 40—60 мг/кг в/м); сульфаніламідні препарати (сульфамонометоксин 25 мг/кг — 12,5 мг/кг усередину); дегідратаційні засоби (манітол 15% р-н 200 мл в/в крапельно, лазикс 1% 1—3 мг/кг в/м, в/в чи 0,003 г/кг усередину; кортикостероїдні препарати (прединпзолон 1—5 мг/кг, гідрокортизон 5 мг/кг); седативні препарати й анальгетики (седуксен 0,001—0,002 у таблетках чи 0,5% розчин 0,3—0,5 мг/кг в/м, анальгін 0,025 м, дімедрол 0,002 чи 0,005 у свічах); вітамінні препарати групи B(B₁ — 5% р-н 0,5 мл в/м, У₆ — 1% р-н 0,5 мл в/м, B₁₂ — 50—100 мкг у/м).

Еталон до задачі № 14

1. а) Менінгеальний синдром;

б) гіпертензійний синдром.

2. Мозкові оболонки.

3. Гострий серозний лімфоцитарний хоріоменінгіт Армстронга.

4. Повторні люмбальні пункції (3—4 через день); дегідратаційні препарати і анальгетики (фуросемід 40 мг чи лазикс 1% р-н 2 мл в/м, в/в; діакарб 0,125—0,25; глюкоза 40%—20,0; уротропін 40% р-н—5,0 в/в; анальгін 50% р-н — 2,0 в/м); кортикостероїдні препарати (преднізолоп чи гідрокортизон 20—40 мг у добу, інтерферон у ніс, гамма-глобулін 1 мм в/м); вітаміни групи В, З (E.i—5% р-н 1 мл. Be— 5% р-н 1 мл, Biz — 250 мкг в/м, аскорбінова кислота 0,05— 0,1 чи 1—3 мл 5% р-на в/м); седативна терапія (седуксен 0,001—0,005 чи 2 мл 0,5% р-на в/м); реланіум 0,002—0,005 чи 2 мл 0,5 р-на в/м; антигістаміні препарати (піпольфен 0,015 у таблетках чи 1—2 мг 2,5% р-на, дімедрол 0,015—0,03 чи 1 мл 1% р-на в/м); антибіотики (пеніцилін 25000— 100 000 ОД/кг, ампіцилін 50—75 мг/кг; оксацилін 50— 100 мг/кг в/м).

Еталон до задачі № 15

1. а) Менінгеальний синдром;

б) лівосторонній рефлекторний геміпарез по центральному типу .

2. Мозкові оболонки.

3. Менінгіт менінгококовий.

4. Антибіотики (пеніцилін 25000—50000 ОД/кг в/м 4—6 разів у добу, ампіцилін 50—100 мг/кг в/м 4—6 разів у чи добу в/в 2—3 рази в добу, лівоміцетин 20—30 мг/кг в/м 2—3 рази в добу); сульфаніламідні препарати (сульфамонометоксин 25—12,5 мг/кг, сульфадімезин 0,25—0,5, бісептол по 4 таблетки для дітей; 2 рази в день): дегідратаційні і дезинтоксикаційні засоби (манітол 15% р-н 200 мл в/в крапельно, струйно; лазикс 1 % р-н 2 мл в/м, в/в чи 0,02—0,04 у таблетках, гемодез 5—10 мл/кг до 300 мл в/в, крапельно); кортикостероїдні препарати (преднізолон 10—20 мг, гідрокортизон 50—100 мг/кг в/м); вітаміни (аскорбінова кислота 0,05— 0,1 чи 5% р-н 1—2 мл в/м); седативна терапія (седуксен 0,001—0,002 у таблетках чи 0,5% р-н 1—2 мл в/м; реланіум 0,002 чи 1—2 мл 0,5% в/м; дімедрол 1% р-н 0,5 — 1 мл в/м).

Еталон до задачі № 16

1. а) Менінгеальний синдром;

б) альтернуючий синдром Вебера.

2. Оболонки основи головного мозку, ліва ніжка мозку.

3. Туберкульозний менінгіт.

4. Антибіотики (стрептоміцин 10000 ОД/кг в/м 1—2 рази в добу, 60000—75000 ОД ендолюмбально чи канаміцин 10000—15000 ОД/кг в/м 2—3 рази в добу чи 40000—50000 ОД/кг усередину 4—6 разів у добу; ізоніазид (тубазид) 0,5 у добу, ПАСК — 0,2 г/кг у добу 3—4 прийоми; етіонамід 0,01—0,02 г/кг у добу; кортикостероїдні препарати (преднізолон 1 мг/кг); вітаміни групи В (B1 — 5% р-н 1 мг в/м, Be — 5%, р-н 1 мл в/м); протинабрякові засоби (фуросемід 0,04— 40 мг у таблетках, лазикс 1% р-н 2 мл в/м); анальгетики й антигістаміні препарати (анальгін 50% р-н 1—2 мл, дімедрол 1% р-н 1 мл в/м); седативні засоби (седуксен 0,001— 0,005 у таблетках чи 0,5% р-н 2 мл в/м, реланіум 0,002 у табл., чи 0,5% р-н 2 мл в/м).

Еталон до задачі № 17

1. а) Розлад усіх видів чутливості по провідниковому типу з Д6;

б) парез нижніх кінцівок по центральному типу.

2. Спинний мозок на рівні 6—7 грудного сегмента.

3. Інфекційний поперечний міеліт.

4. Антибіотики (пеніцилін 25000 ОД/кг в/м 4—6 разів у добу, 40000—60000 ОД в/в 1—2 рази в добу; оксацилін 100 мг/кг в/м 4—6 разів у добу; цефамезин, кефзол 25—40 мг/кг в/м — в/в 2—3 рази в добу; цепорин, 20—30 мл/кг в/м 2—3 рази в добу); кортикостероїдні препарати (преднізолон до 100—120 мг у добу). Дегідратаційна терапія (фуросемід 0,04/40 мг) — табл., лазикс 1% р-н 2 мл в/м, манітол 15%— 200—400 мл в/в крапельно). Вітаміни групи B(B₁—2,5%—5% р-н 0,5—1 мл, B₆ 1%—5% р-н 1 мл в/м), аскорбінова кислота 5% р-н 0,5—1 мл в/м); анальгетики й антигістаміні препарати (анальгін 50% р-н 2 мл, дімедрол 1% р-н 1 мл в/м); антихолінестеразні засоби (прозерин 0,05% р-н 0,5—1 мл п/к, галантамін 0,5—1% р-н 1 мл п/к;) міорелаксанти (мідокалм 0,05, скутаміл «З» — 0,25 у 3—4 прийоми), компламін 15% р-н . 2 мл в/м; догляд за шкірою і регулярне дренування сечового міхура, пізніше — масаж, ЛФК, фізіотерапія (електрофорез, індуктотермія, УВЧ, «міотої»).

Еталон до задачі № 18

1. Гіперкінетично-гіпотонічний синдром.

2. Екстрапірамідна система (хвостате ядро і покришка).

3. Мала хорея.

4. Постільний режим, протиревматичні препарати (амідопірин 0,2—0,3, аспірин 0,25 — у табл. 4—6 разів у день); антибіотики (пеніцилін 300 000—500 000 ОД в/м, біцилін 1300 000 ОД в/м 1 раз у тиждень), седативні й адренолітичні препарати (натрію бромід 3% р-н по 1—2 ст. ложки, фенобарітал 0,1—0,2, резерпін 0,0001—0,00025 у табл., аміназин 0,025 у табл. чи 2,5% р-н 1 мл в/м, розведений у 5 мл 0,5% р-ну новокаїну). Гормональні засоби (преднізолон 10—20 мг (2—4 табл. у добу); антигістаміні препарати (дімедрол 1% р-н 1 мл в/м, супрастин 0,025 чи 2% р-н 1 мл в/м); вітаміни (аскорбінова кислота 5% р-н 1 мл н/м, рутин 0,02, аскорутин 0,25 у табл.).

Еталон до задачі № 19

1. а) Гіпокінетичено-гіпертонічний синдром;

б) синдром Арджил-Робертсона (зворотний).

2. Екстрапірамідна система (чорна субстанція, бліді кулі).

3. Хронічна стадія епідемічного енцефаліту — паркінсонізм (постенцефалітичний паркінсонізм).

4. Протипаркінсонічні препарати (циклодол 0,001-0,002, норакін 0,002, тропацин 0,007—0,01 у табл.; леводопа (L-Дофа) 0,25—0,5 у табл. 5 разів у добу (застосування препарату починають з малих доз (0,125), що поступово зростають); мадопар (125 і 250) у капсулах 3—4 рази в день до 4—8 капсул у добу; наком 1/2—1 табл. .до 3—6 у добу; мідантан 0,05—0,1 у табл. 2—4 рази в добу; антигістаміні засоби (дімедрол 0,015—0,03).

Еталон до задачі № 20

1. а) Гіпокінетично-гіпертонічний синдром;

б) рефлекторний геміпарез по центральному типу праворуч:

в) синдром Арджил-Робертсона (зворотний).

2. Екстрапірамідна система (чорна субстанція, бліді кулі).

3. Хронічна стадія епідемічного енцефаліту — паркінсонізм (постенцефалітичний паркінсонізм — ригідно-тремтлива форма).

4. Протипаркінсонічні препарати (циклодол 0,001— 0,002—0,005; амедін 0,0015—0,003, тропацін 0,01—0,0125 у табл. 2 рази в день; леводопа (L-Дофа) 0,25—0,5 у табл. 5 разів у добу (застосування препарату починають з малих доз (0,125), . які поступово зростають; мадопар (125 і 250) у капсулах 3—4 рази до 4—8 капсул у добу; наком 1/2—1 табл. до 3—6 разів у добу; мідантан 0,05—0,1 у табл. 2—4 рази в добу; антигістаміні засоби (дімедрол 0,03—0,05).

Еталон до задачі № 21

1. а) Тетрапарез дистальних відділів кінцівок по периферичному типу ;

б) розлад усіх видів чутливості по поліневритичному типу ;

в) бульбарний синдром;

г) сенситивна атаксія.

2. Множинна ураження периферичних нервів кінцівок і ІХ-Х пари черепних.

3. Поліневрит (полінейропатія) дифтерійний.

4. Антитоксична протидифтерійна сироватка 15—25 тис. ОД (спочатку 0,1 мл, потім через 30 хв. ще 0,2 мл п/к, і через ще 1—1,5 години — всю іншу дозу сироватки; дифтерійний анатоксин 0,5—1 мл (20—25 ОД), вітамінотерапія (аскорбінова кислота 5% Р-н 2—3 мл в/м, нікотинова кислота 1% р-н 1—5 мл в/м, B₁— 5% р-н 1 мл в/м; B₆ — 5% р-н 1 мл в/м, кокарбоксилаза 0,05—0,1 в/м); антихолінестеразні препарати (прозерин 0,05% Р-Н — 0,5—1 мл в/м, галантамін 0,25% — 1% Р-Н 0,5—1 мл п/к); фізіотерапія — УВЧ, лампа Мініна, озокерит чи парафінові аплікації; ЛФК, масаж.

Еталон до задачі № 22

1. а) Мононевритичний тип порушення усіх видів чутливості в лівій руці;

б) поліневритичний тип порушення усіх видів чутливості в ногах;

в) парез лівої кисті по периферичному типу ;

г) нижній парапарез дистальних відділів по периферичному типу (асиметричний);

д) больовий синдром.

2. Множинне ураження периферичних нервів.

3. Поліневрит (полінейропатія), асиметричний поетапний множинний мононеврит при вузликовому періартеріїті.

4. Кортикостероїдні препарати (преднізолон 30—60 мг у добу дексаметазон 0,5 мг), хінолінові препарати й анальгетики (делагіл 0,25, анальгін 0,5 чи 50% р-н 2 мл в/м, бутадіон 0,15 per os); анаболічні засоби (ретаболіл 5% р-н 1 мл в/м); вітамінні препарати групи В, З (B₁— 5% 1 мл, B₆— 5% 1 мл, B₁₂ — 200 мкг; аскорбінова кислота 5% р-н— 1—3 мл в/м, кокарбоксилаза 0,05—0,1—3 мл); антихолінестеразні засоби (прозерин 0,05% р-н 1 мл п/к, в/м, галантамін 0,5—1% р-н 1 мл п/к); дибазол 0,01 per os.

Еталон до задачі № 23

1. а) Нижній парапарез по центральному типу ;

б) мозочковий синдром по обидва боки;

в) збліднення скроневих половин дисків зорових нервів.

2. Мозочок, спинний мозок, зорові нерви.

3. Розсіяний склероз, цереброспінальна форма.

4. Кортикостероїдні препарати (преднізолон 40—80 мг,. потім підтримуючі дози 5—10 мг у добу); вітаміни групи B(B₁ — 5% 1 мл, B₆ —. 2,5%—5% 1 мл, B₁₂ — 200 мкг в/м, кокарбоксилаза 0,05—0,1 м (3 мг) в/м; АТФ — 1%. — 1 мл в/м),. глутамінова кислота 0,25—0,5, церебролізин 1 мл в/м, аскорбінова кислота 5% — 1 мл в/м, рутин 0,02, аскорутин 0,05); антигістаміні препарати (дімедрол 0,05 чи 1% р-н — 1 мл в/м, піпольфен 0,025 чи 2,5% — 2 мл в/м, супрастин 0,025 чи 2% — 1 мл в/м, тавегіл); антихолінестеразні засоби (прозерин 0,05%—0,5 — 1 мл в/м, галантамін 0,5—1% — 1 мл п/к); курси проперміла, пірогеналу; міорелаксанти (мідокалм 0,05,. скутаміл «З» — 0,25); амінокислоти (поліамін в/в крапельно 400 мл разом з 20 мл 40% р-на глюкози через 2 дні, на курс 5 трансфузії); ЛФК, масаж.

Еталон до задачі № 24

1. а) Нижній спастичний парапарез;

б) мозочковий синдром, більше виражений ліворуч;

в) збліднення скроневих половин дисків зорових нервів.

2. Мозочок, спинний мозок, зорові нерви.

3. Розсіяний склероз, церебро-спінальна форма.

4. Кортикостероїдні препарати (преднізолон 40—80 мг, потім підтримуючі дози 5—10 мг у добу); вітаміни групи B(B₁ — 5% 1 м., B₆ 2,5-5% - 1 мл, B₁₂— 200 мкг в/м, кокарбоксилаза 0,05-0,1 м (3 мг) в/м; АТФ — 1%—1 мл с/м), глутамінова кислота 0,25 - 0,5, церебролізин 1 мл в/м, аскорбінова кислота 5% - 1 мл в/м, рутин 0,02, аскорутин 0,05); антигістамінні препарати (дімедрол 0,05 чи 1% р-н—1 мл в/м, піпольфен 0,025 чи 2,5% — 2 мл в/м, супрастин 0,025 чи 2% — 1 мл в/м, тавегіл); антихолінестеразні засоби (прозерин 0,05% — 0,5—1 мл в/м, галантамін 0,5—1% — 1 мл п/к); курси пропермілу; пірогеналу; міорелаксантів (мідокалм 0,05, скутаміл «З» — 0,25); амінокислоти (поліамін в/в крапельно 400 мл разом з 20 мл 40% р-на глюкози через 2 дні, на курс 5 трансфузій); ЛФК, масаж.

Еталон до задачі № 25

1. а) Атрофія дисків зорових нервів;

б) нижній парапарез по центральному типу ;

в) мозочковий синдром;

г) розлад усіх видів чутливості по провідниковому типу ;

д) розлад тазових органів.

2. Мозочок, стовбур головного мозку, спинний мозок, зорові нерви.

3. Розсіяний енцефаломіеліт.

4. Кортикостероїдні препарати (преднізолон 40—80 мг, потім підтримуючі дози 5—10 мг у добу); вітаміни групи B(B₁ — 5% 1 мл, B₆ — 2,5—5% — 1 мл, B₁₂ — 200 мкг в/м, кокарбоксилаза 0,05—0,1 м (3 мг) в/м; АТФ — Г% — 1 мл у/м, глутамінова кислота 0,25—0,5, церебролізин 1 мл в/м, аскорбінова кислота 5% — 1 мл в/м, рутин 0,02, аскорутин 0,05); антигістамінні препарати (дімедрол 0,05 чи 1% р-н — 1 мл в/м, піпольфен 0,025 чи 2,5%, — 2 мл в/м, супрастин 0,025 чи 2% — 1 мл в/м, тавегіл); антихолінестеразні засоби (прозерин 0,05% — 0,5—1 мл в/м, галантамін 0,5—1% — 1 мл п/к); курси пропермілу; пірогенолу; міорелаксантів (мідокалм 0,05, скутаміл «З» — 0,25); амінокислоти (поліамін в/в крапельно 400 мл разом з 20 мл 40% р-на глюкози через 2 дні (на курс 5 трансфузій), ЛФК, масаж,

Еталон до задачі № 26

1. а) Болючий синдром:

б) розлад поверхневих видів чутливості по корінцевому типу ліворуч.

2. Спіпальні ганглії ліворуч (З2—C5).

3. Радикулогангліоніт (оперізуючий лишай).

4. Анальгетики-антипіретики (анальгін 0,5 чи 50% р-н 2 мл в/м, амідопірин 0,25, пенталгін в табл., реопірин 5 мл в/м); десенсибілізуючі засоби (дімедрол 0,05 чи 1 % р-н ] мл в/м, піпольфен 0,025 чи 2,5% р-н 2 мл в/м); вітаміни (B₁— 5% р-н 1 мл, B₁₂— 250 мкг в/м); дегідратаційні препарати (фуросемід 0,04/40 мг), лазикс 1% р-н 2 мл в/м, в/в); ферментні засоби (дезоксирибонуклеаза 0,2% — 1 мл); гамма-глобулін 1,5—3 мл в/м); антибіотики (пеніцилін 300000 ОД— 500000 ОД); опромінення кварцовою лампою, УВЧ, шкірні висипання змазувати метиленовим синім, анестетичною чи дімедроловою маззю.

Еталон до задачі № 27

1. а) Парез дистальних відділів рук і ніг по периферичному типу ;

б) розлад усіх видів чутливості по поліневритичному типу ;

в) сенситивна атаксія.

2. Множинне ураження периферичних нервів.

3. Поліневрит (полінейропатія) діабетичний.

4. Лікування основного захворювання (діабет). Антихолінестеразні препарати (прозерин 0,05% — 0,5—1 мл в/м, галантамін 0,5 — 1% — 1 мл п/к); вітаміни групи B(B₁ — 5% — 1 мл. B₆ — 2,5 — 5% — 1 мл, B₁₂ — 200 мг в/м); анальгетики (анальгін 0,5 чи 50% — 2 мл в/м, амідопірин, пірамідон 0,25); фізіо- і теплові процедури, масаж, ЛФК.

Еталон до задачі № 28

1. а) Розлад усіх видів чутливості по поліневритичному типу;

б) парез дистальних відділів кінцівок по периферичному типу, більше виражений у ногах.

2. Множинне ураження периферичних нервів.

3. Поліневрит (полінейропатія) у зв'язку з лейкозом.

4. Лікування моноцитарного лейкозу. Вітаміни групи B(B₁— 5% — 1 мл, B₆ — 5% — 1 мл, B₁₂ — 200—500 мкг в/м); кокарбоксилаза 0,05—0,1 м (3 мл) в/м); антихолінестеразні препарати (прозерин 0,05% — 1мл п/к, в/м, галантамін 0,5—1% — 1 мл п/к); глюкоза 40% — 20,0 з аскорбіновою кислотою 5% 1— 3 мл в/в.

Еталон до задачі № 29

1. Параліч мімічної мускулатури по периферичному типу .

2. Периферичний нейрон лицьового нерва на рівні виходу з черепа.

3. Неврит (нейропатія) лівого лицьового нерва.

4. Дегідратаційні і судинорозширювальні засоби (глюкоза 40% — 20,0 з аскорбіновою кислотою 5% — 1—3 мл в/в; діакарб 0,25, фуросемід 0,04 м; еуфілін 24% — 1 мл, дибазол 0,5% — 1 мл в/м); кортикостероїдні препарати (преднізолон 30—40 мг у добу); вітаміни групи В (B₁ — 5% 1 мл, B₆ — 5% 1 мл, B₁₂— 200 мкг в/м); антихолінестеразні препарати (прозерин 0,05% — 1 мл в/м, галантамін 0,5 — 1% — 1 мл п/к); біогенні стимулятори (алое 1 мл п/к, ФиБС — 1 мл п/к); анаболічні стероїди (ретаболіл 5% — 1 мл в/м); УВЧ — на сосковидний відросток; теплові і фізіотерапевтичні процедури (парафін, озокерит, ультразвук); зігрівальні компреси на ніч і сухі вдень; ЛФК, масаж.