Еталон до задачі № 30

1. а) Болючий корінцевий синдром;

б) розлад поверхневих видів чутливості по

корінцевому типу;

в) парез правої стопи по периферичному типу .

2. Поперековий відділ хребта, корінці L4-5—S1 праворуч.

3. Остеохондроз хребта, дискоз L4-5—S1 з компресією корінця і корінцевої спінальної артерії у виді паралітичної люмбоншалгії праворуч.

4. Оглядова спонділографія попереково-крижового відділу хребта, мієлографія, електроміографія. Анальгетики, спазмолітичні, противонабряні й антигістаміні препарати (анальгін 0,25—0,5 чи 50% Р-Н 2 мл в/м, амідопірин 0,25, дімедрол 1% р-н 1 мл в/м, новокаїн 2% р-н 2 мл в/м, спазмолітин 1 % р-н 3—5 мл в/м, піпольфен 2,5% р-н 2 мл в/м; реопірин 5 мл у/м чи 0,25 усередину, ібупрофен, бруфен 0,2—0,4 усередину; вітаміни групи B(B₁ — 5% р-н 1 мл, B₆ — 5% р-н 1 мл, B₁₂ — 200 мкг в/м); біогенні стимулятори (екстракт алоє 1 мл п/к, ФиБС — 1 мл п/к, полібіолін 0.5 у 5 мл 0,5% р-на новокаїну в/м, лідаза 64 УО в 1 мл 0,5% р-на новокаїну в/м). Фізіотерапія (днадинамічні і синусоїдальні струми, УФО, електрофорез з новокаїном, ультразвук); фізичні методи (масаж, ЛФК, тракції).

Еталон до задачі № 31

1. а) Больовий корінцевий синдром;

б) порушення поверхневих видів чутливості по корінцевому типу ;

в) парез лівої стопи по периферичному типу .

2. Поперековий відділ хребта, корінці L5—S1.

3. Остеохондроз хребта, дисків L5—S1.

4. Оглядова спондилографія поперекового відділу хребта. Оперативне втручання.

Еталон до задачі № 32

1. а) Болючий корінцевий синдром;

б) розлад поверхневих видів чутливості по корінцевому типу ;

в) нижній парапарез по периферичному типу .

2. Корінці «кінського хвоста».

3. Остеохондроз хребта, грижа диска з компресією корінців «кінського хвоста» на рівні L3—S2.

4. Оглядова спондилографія попереково-крижового відділу хребта, мієлографія. Оперативне втручання.

Еталон до задачі № 33

1. Атрофічний м'язовий синдром.

2. Нервово-м'язовый апарат.

3. Прогресуюча м'язова дистрофія (ювенільна міопатія Ерба).

4. Систематичне проведення комплексних курсів із включенням АТФ 1 % р-на — 1 мл в/м, анаболічних гормонів (ретаболіл 5% р-н — 1 мл в/м), з одночасним переливанням одногрупної крові 100—150 мл; вітаміни групи В и Е (B₁ — 5% р-н 1 мл, Be — 5% р-н 1 мл, B₁₂ — 200 мкг в/м, Е — 5% р-н 1 мл в/м,\ аевіт 1 мл в/м чи капсули per os, нікотинова кислота 1 % р-н 1 мл в/в чи 0,02—0,05 per os никотінамід 2,5% р-на 1 мл в/м); ЛФК, масаж, фізіо-, бальнео- і оксигенотерапія (електрофорез, родонові чи сульфідні ванни тільки в ранніх стадіях процесу чи при повільному доброякісному плині).

Еталон до задачі № 34

1. а) Розлад поверхневих видів чутливості по поліневритичному типу ;

б) нижній парапарез по периферичному типу ;

в) стопа Фрідрейха.

2. Периферичний мотонейрон (периферичні нерви, корінці, клітки передніх рогів спинного мозку, переважно шийного і поперекового відділів).

3. Невральна аміотрофія Шарко-Марі.

4. Вітаміни групи В (B₁ — 5% р-н 1 мл, B₆ — 5% р-н 1 мл, B₁₂ — 200 мкг в/м, АТФ — 1% р-н 1 мл в/м); антихолінестеразні препарати (прозерин 0,05% р-н 1 мл, галантамін 0,5—l% р-н 1 мл п/к, стефаглабрин 0,25% — 1—2 мл у/м, оксазил 0,005—0,01 per os); масаж, ЛФК, фізіо- і бальнеотерапія (електрофорез із прозерином, ультразвук, родонові ванни).

Еталон до задачі № 35

1. а) Симптом міотонічного феномена;

б) синдром підвищеної механічної збудливості, м'язовий «валик», «ямка».

2. Клітинна мембрана, зміна іонного і медіаторного обміну.

3. Міотонія Томсена.

4. Режим праці і відпочинку; уникати переохолодження і фізичної перенапруги; хінін 0,3—0,5, дифенін 0,1; вітаміни групи В и Е (B₁ — 5% Р-н 1 мл. B₆— 5% р-н 1 мл, B₁₂— 200 мкг в/м, Е — 5% р-н 1 мл в/м, аевіт 1 мл в/м чи капсулах per os); анаболічні гормони (ретаболіл 5% р-н 1 мл в/м); АТФ 1% Р-н 1 мл в/м); препарати кальцію (кальцію глюконат 10% р-н 5—10 мл в/м чи 0,5 per os).

Еталон до задачі № 36

1. а) Диссоційований розлад больової і температурної чутливості по сегментарному типу з C3—Д5;

б) тетрапарез (парез верхніх кінцівок по периферичному типу , парез нижніх кінцівок по центральному типу );

в) синдром вегетативно трофічних розладів, артропатія.

2. Спинний мозок, шийно-грудний відділ Сз-Д5 сегмента (задні, передні і бічні роги, бічні стовпи — пірамідний шлях);

3. Сирингомієлія.

4. Рентгенотерапія, радіоізотопна терапія, оперативне втручання.

Еталон до задачі № 37

1. а) Бульбарний синдром;

б) тетрапарез (парез верхніх кінцівок по змішаному типу , парез нижніх кінцівок по центральному типу ).

2. Довгастий мозок, клітки передніх рогів і бічні стовпи шийного відділу спинного мозку.

3. Бічний аміотрофічний склероз.

4. АТФ — 1% Р-Н 1 МД в/м; вітаміни групи В и Е (B₁ —

5% р-н 1 мл, B₆ — 5% р-н 1 мл, B₁₂ — 200 мкг в/м; Е — 5% р-н 1 мл в/м, аевіт 1 мл в/м чи в капсулах per os); антихолінестеразні препарати (прозерин 0,05% р-н 0,5—1 мл п/к, галантамін 0,5%—1% р-н 1 мл п/к); анаболічні гормони (ретаболіл 5% р-н 1 мл), дибазол 0,01 per os); седативна терапія (седуксен 0,05 чи 2 мл 0,5% р-на в/м, реланіум 0,002—0,005 чи 2 мл 0,5 р-на в/м); помірний масаж, ЛФК.

Еталон до задачі № 38

1. а) Синдром спіноцеребелярної атаксії;

б) синдром розладу глибоких видів чутливості;

в) синдром двосторонньої пірамідної недостатності;

г) екстраневральные симптоми;

д) стопа Фрідрейха.

2. Спинний мозок (дорсальні і вентральні спіноцеребелярні і пірамідні шляхи, задні корінці, клітки стовпів Кларка), мозочок (клітки Пуркіньє, зубчасті ядра).

3. Атаксія сімейна Фрідрейха.

4. Вітаміни групи В (B₁ — 5% р-н 1 мл, B₆— 5% р-н 1 мл, B₁₂ — 200 мкг в/м); метаболічні засоби (аміналон, гаммалон 0,25—0,5, церебролізин, 1 мм в/м, пірацетам, ноотропіл 0,2—0,4 у табл., чи капсулах 20% р-н 5 мл в/м); масаж, ЛФК.

Еталон до задачі № 39

1. а) Синдром геморагічного діатезу;

б) ригідно-аритмогіперкінетичний синдром;

в) кільце Кайзера-Флейшера.

2. Підкіркові ганглії (шкарлупа, бліда куля), мозочок, печінка.

3. Гепатолентикулярна дегенерація, хвороба Вільсона-Коновалова.

4. Дієта, специфічні антидоти і комплексони (унітіол 5—10 мл 5% р-н в/м, Д-пеніцилламін 0,15—0,25 у табл., капсулах); вітамін B₆— 1 мл — 5% р-ну в/м; препарати кальцію (глюконат кальцію 10 мл — 10% р-н в/м); переливання крові.

Еталон до задачі № 40

1. а) Лівосторонній геміпарез по центральному типу ;

б) лівостороння гемігіперстезія поверхневих видів чутливості;

в) приступи Джексоновскої епілепсії.

2. Головний мозок, права лобово-тім'яна частка.

3. Артеріо-венозна аневризма.

4. Дослідження очного дна, доплерографія, ангіографія.

Еталон до задачі № 41

1. а) Атактичний синдром;

б) лівосторонній рефлекторний геміпарез по центральному типу ;

в) приступи Джексоновскої епілепсії, оперкулярні судоми;

г) синдром підвищеного внутрічерепного тиску.

2. Головний мозок, ліва лобна частка.

3. Пухлина головного мозку лівої лобної частки.

4. Ехо-ЕГ, вентрикулографія, ангіографія.

Еталон до задачі № 42

1. а) Приступи Джексоновскої епілепсії;

б) правобічний геміпарез по центральному типу ;

в) синдром внутрічерепної гіпертензії.

2. Головний мозок, ліва лобово-тім'яна область.

3. Пухлина головного мозку (лівої лобно-тім’яної частки).

4. Ехо-ег, вентрикулографія, ангіографія; оперативне втручання.

Еталон до задачі № 43

1. а) Синдром бітемпоральної геміанопсії;

б) нейроендокринний діенцефальний синдром;

в) синдром підвищеного внутрічерепного тиску.

2. Головний мозок, область «турецького сідла».

3. Пухлина гіпофіза, базофільная аденома.

4. Дослідження очного дна, уповільнена пневмоенцефалографія, ангіографія; хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 44

1. а) Синдром бітемпоральної геміанопсії;

б) нейроендокринний синдром, акромегалія.

2. Головний мозок, область «турецького сідла».

3. Пухлина гіпофіза, еозинофільна аденома.

4.Краніографія турецького сідла, уповільнена пневмоенцефалографія, каротидна ангіографія; оперативне втручання.

Еталон до задачі № 45

1. а) Синдром бітемпоральної геміанопсії;

б) нейроендокринний Іценко-Кушинга синдром;

в) синдром підвищеного внутрічерепного тиску.

2. Головний мозок, область турецького сідла.

3. Пухлина гіпофіза, базофільна аденома.

4. Дослідження очного дна, спряязикна уповільнена пневмоенцефалографія, каротидная ангіографія; хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 46

1. а) Синдром епілепсії зі складною слуховою аурою;

б) синдром пірамідної рефлекторної недостатності з

обох сторін;

в) синдром підвищеного внутрічерепного тиску.

2. Головний мозок, скронева область.

3. Пухлина головного мозку (лівої скроневої частки).

4. Ехо-ег, ЕЕГ, вентрикулографія, каротидная ангіографія.

Еталон до задачі № 47

1. а) Правобічний геміпарез по центральному типу ;

б) правобічний мозочковий синдром;

в) синдром підвищеного внутрічерепного тиску.

2. Головний мозок, задня черепна ямка.

3. Пухлина головного мозку (права півкуля мозочка).

4. Ехо-ег, ЕЕГ, пневмоенцефалографія, вентрикулографія; оперативне втручання. Остеопороз спинки турецького сідла, посилення пальцевих вдавлень, розбіжність швів, посилення судинного малюнка.

Еталон до задачі № 48

1. а) Менінгеальний синдром;

б) правобічний геміпарез по центральному типу ;

в) афазія моторна і сенсорна;

г) синдром клітково-білкової дисоціації.

2. Головний мозок, ліва лобово-скронева область.

3. Абсцес головного мозку.

4. Дослідження очного дна, Ехо-ег, каротидна ангіографія; оперативне втручання; сульфаніламідні препарати й антибіотики (сульфадиметоксин 0,5, сульфален 0,2; пеніцилін 300000—500000 ОД в/м 4—6 разів у добу, ампіцилін 250—500 мг кожні 4—6 годин); дегідратаційні засоби (лазикс 1 % р-н 2 мл в/в, в/м, фуросемід 0,04 (40) per os; манітол 15% р-н 400—500 мл в/в крапельно); дезінтоксикаційні препарати (кавінтон 0,005 чи 0,5% р-н 2 мл у 500 мл ізотонічного р-ну натрію хлориду в/в крапельно).

Еталон до задачі № 49

1. а) Лівосторонній геміпарез по центральному типу ;

б) мозочковий синдром;

в) синдром внутрічерепної гіпертензії.

2. Головний мозок, задня черепна ямка.

3. Пухлина мозочка.

4. Ехо-ег, ЕЕГ, уповільнена пневмоенцефалографія, вентрикулографія. Остеопороз спинки «турецького сідла», нечіткість контурів передніх клиноподібних відростків.

Еталон до задачі № 50

1. а) Менінгеальний синдром;

б) альтернуючий синдром Вебера;

в) амнестична афазія.

2. Головний мозок, ліва скронево-тім'яно-потилична область.

3. Абсцес головного мозку (ліва півкуля).

4. Краніографія в двох проекціях, Ехо-ег, ЕЕГ, ангіографія, загальний аналіз крові, формула крові.

Еталон до задачі № 51

1. а) Атактичний синдром;

б) синдром Фостер-Кенеді;

в) гіпесмія.

2. Головний мозок (права лобова частка).

3. Пухлина головного мозку (область ольфакторної ямки).

4. Краніографія, каротидна ангіографія; оперативне втручання.

Еталон до задачі № 52

1. а) Судомний епілептичний синдром;

б) лівосторонній рефлекторний геміпарез по центральному типу ;

в) лівостороння гемігіперстезія больової чутливості;.

г) атактичний синдром;

д) атрофія дисків зорових нервів;

е) аносмія.

2. Головний мозок (лобова частка, її базальні відділи).

3. Пухлина головного мозку (менінгеома ольфакторної ямки).

4. Краніографія, Ехо-ег, ЕЕГ, каротидна ангіографія; хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 53

1. а) Мозочковий синдром;

б) правобічний геміпарез по центральному типу ;

в) синдром внутрічерепної гіпертензії.

2. Головний мозок, мозочок.

3. Пухлина правої півкулі мозочка.

4. Краніографія в двох проекціях, Ехо-ег, ЕЕГ, уповільнена пневмоенцефалографія, вентрикулографія; хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 54

1. а) Лівостороння офтальмоплегія;

б) екзофтальм лівого очного яблука;

в) застійний диск лівого зорового нерва.

2. Головний мозок (склепіння, область хіазми).

3. Аневризму, каротидно-кавернозне анастомоз.

4. Ангіографія; хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 55

1. а) Парез верхніх кінцівок по периферичному типу ;;

б) парез нижніх кінцівок по центральному типу ;

в) розлад поверхневих видів чутливості по. дисоційованому сегментарному типу;

г) розлад функції тазових органів.

2. Спинний мозок, шийно-грудний відділ.

3. Пухлина спинного мозку (інтермедулярна).

4. Мієлографія; хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 56

1. а) Параліч нижніх кінцівок по центральному типу ;

б) розлад усіх видів чутливості по провідниковому типу ;

в) розлад функції тазових органів.

2. Спинний мозок, грудний відділ.

3. Пухлина спинного мозку (екстрамедулярна).

4. Спинномозкова пункція з ліквородинамічними пробами, мієлографія; хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 57

1. а) Больовий корінцевий синдром;

б) парез нижніх кінцівок по периферичному типу ;

в) корінцевий тип розладу чутливості.

2. Корінці «кінського хвоста».

3. Пухлина корінців «кінського хвоста».

4. Спондилографія, спинномозкова пункція з ліквородинамічними пробами, мієлографія; хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 58

1. а) Розлад усіх видів чутливості по провідниковому типу ;

б) параліч ніг по периферичному типу ;

в) синдром спінального шоку.

2. Спинний мозок, грудний і поперековий відділи.

3. Закрита травма хребта, перелом 9—10 грудних хребців зі здавленням спинного мозку.

4. Спондилографія грудного відділу, спинномозкова пункція з ліквородинамічними пробами; хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 59

1. а) Розлад поверхневих видів чутливості по провідниковому типу з Д5;

б) парез нижніх кінцівок по центральному типу .

2. Спинний мозок, грудний відділ.

3. Закрита травма хребта зі здавленням передньої спінальної артерії.

4. Спинномозкова пункція з ліквородинамічними пробами, спондилографія, хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 60

1. а) Менінгеальний синдром;

б) правобічний геміпарез по центральному типу ;

в) порушення поверхневих видів чутливості праворуч по гемітипу;

г) астереогноз;

д) синдром моторної й анемнестичної афазії;

е) синдром внутрічерепної гіпертензії.

2. Головний мозок, лобово-височно-тім'яна область, ліва півкуля.

3. Хронічна субдуральна гематома лівої півкулі головного мозку.

4. Ехо-ег, ЕЕГ, ангіографія; оперативне втручання, видалення гематоми.

Еталон до задачі № 61

1. а) Судомний епілептичний синдром із простою зоровою аурою;

б) лівосторонній геміпарез по центральному типу ;

в) лівостороння гемігіперстезія усіх видів чутливості;

г) лівостороння геміанопсія;

д) астереогноз ліворуч.

2. Головний мозок, лобово-тім'яно-потилична область, права півкуля.

3. Церебральний кістозний арахноїдит, посттравматичний; втиснений перелом кісток черепа.

4. Спинномозкова пункція, пневмоенцефалографія. Протисудомна терапія (фенобарбітал) (люмінал) 0,05 у таблетках, дифенін, що розсмоктують, біогенні і ферментні препарати (алое 1 мл п/к, лідаза 64 МО в 1 мл 0,5% р-ну новокаїну п/к, біохінол 1—2 мл в/м); вітаміни групи B(B₁— 5% р-н 1 мл. B₆ — 5% р-н 1 мл у/м); хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 62

1. а) Альтернуючий оптико-пірамідний синдром;

б) лівостороння гемігіперстезія поверхневих видів чутливості.

2. Поза- і внутрікраніакальний відділи внутрішньої сонної артерії.

3. Гостре порушення мозкового кровообігу в басейні правої внутрішньої сонної артерії по ішемічному, тромботичному типу в зв'язку з травмою.

4. Каротидна ангіографія; хірургічне втручання, антикоагулянтні препарати (гепарин 5000—10000 ME в/в, в/м на 10 мл, фіз. розчину 4—6 разів у добу; аспірин 0,25, синкумар 0,002—0,004).

Еталон до задачі № 63

1. а) Менінгеальний синдром;

б) периферичний парез мімічної мускулатури ліворуч.

в) правобічний рефлекторний геміпарез по центральному типу .

2. Мозкові оболонки, головний мозок, основа, піраміда скроневої кісти.

3. Закрита травма черепа, перелом склепіння черепа, субарахноїдальний крововилив.

4. Строгий постільний режим. Антифібринолітична терапія (амінокапронова кислота 100 мл 5% р-на в/в крапельно); коагулянти (аскорбінова кислота 5—10 мл 5% Р-на в/м; 10 мл 10% Р-на глюконату кальцію в/м, вікасол 2 мл 1% р-н в/м); седативні препарати (седуксен 0,5% - 2 мл в/м, піпольфен 2,5% - 2 мл в/м); дегідратаційні і гіпотензивні препарати (лазикс 2 мл 1% р-на в/в, в/м; еуфілін 24%— 1 мл в/м чи 2,4% — 10 мл у 20 мл 40 % глюкози в/в, дибазол 1% — 1—2 мл); повторна спинномозкова пункція.

Еталон до задачі № 64

1. а) Мононевритичний тип порушення больової і температурної чутливості;

б) монопараліч розгиначів кисті по периферичному типу .

2. Периферичний нерв.

3. Неврит правого променевого нерва, компресійний.

4. Електроміографія (ЕМГ), електродіагностика; хірургічне втручання.

Еталон до задачі № 65

1. а) Мононевритичний тип порушення больової і температурної чутливості;

б) монопарез пальців правої кисті по периферичному типу .

2. Периферичний нерв.

3. Неврит правого серединного нерва, травматичний.

4. Хірургічне втручання.

ЗМІСТ

1. Розлад мозкового кровообігу,

Задача №1 стор. 4

№ 2 - 4

№ 3 - 5

№ 4 - 6

№ 5 - 7

№ 6 - 8

№ 7 - 8

№ 8 - 9

№ 9 - 10

№ 10 - 10

№ 11 - 11

Еталон № 1 стор. 52

№ 2 „ 52

№ 3 „ 53

№ 4 „ 54

№ 5 „ 54

№ 6 „ 55

№ 7 „ 55

№ 8 „ 55

№ 9 „ 56

№ 10 „ 57

№ 11 „ 57

II. Інфекційно-алергійні захворювання нервової системи.

Задача № 12 стор. 12

№ 13- 12

№ 14 - 13

№ 15- 13

№ 16 - 14

№ 17- 15

№ 18 - 16

№ 19- 16

№ 20 - 17

№ 21 - 18

№ 22- 19

№ 23- 20

№ 24 - 20

№ 25 - 21

Еталон № :12 стор. 57

№ 13 - 58

№ 14- 58

№ 15- 59

№ 16 - 59

№ 17 - 60

№ 18 - 60

№ 19 - 61

№ 20 - 61

№ 21 - 62

№ 22 - 62

№ 23 - 63

№ 24 - 63

№ 25 - 64

III. Захворювання периферичної нервової системи.

Задача № 26 стор. 22

№ 27 - 23

№ 28 - 23

№ 29 - 24

№ 30 - 25

№ 31 - 25

№ 32- 26

Еталон № 26 стор. 64

№ 27 - 65

№ 28 - 65

№ 29 - 65

№ 30 - 66

№ 31 - 66

№ 32 - 67

IV. Спадково-дегенеративні захворювання нервової системи.

Задача № 33 стор. 27

№ 34 - 28

№ 35- 28

№ 36 - 29

№ 37 - 30

№ 38 - 30

№ 39 - 31

Еталон № 33 стор. 67

№ 34 - 67

№ 35 - 68

№ 36 - 68

№ 37 - 68

№ 38 - 69

№ 39 - 69

V. Пухлини і псевдопухлини головного і спинного мозку.

Задала № 40 стор. 32

№ 41 - 33

№ 42 - 34

№ 43 - 35

№ 44 - 35

№ 45 - 36

№ 46 - 37

№ 47 - 37

№ 48 - 38

№ 49 - 39

№ 50 - 40

№ 51 - 41

№ 52 - 41

№ 53 - 42

№ 54 - 43

№ 55 - 44

№ 56 - 44

№ 57 - 45

Еталон № 40 стор. 69

№ 41 - 70

№ 42 - 70

№ 43 - 70

№ 44 - 70

№ 45 - 71

№ 46- 71

№ 47 - 71

№ 48 - 71

№ 49 - 72

№ 50 - 72

№ 51- 72

№ 52 - 73

№ 53 - 73

№ 54 - 73

№ 55 - 73

№ 56 - 74

№ 57 - 74

VI. Травми головного, спинного мозку і периферичної нервової системи.

Задача .№ 58 стор. 46

№ 59 - 46

№ 60 - 47

№ 61 - 48

№ 62 - 48

№ 63 - 49

№ 64 - 50

№ 65 - 50

Еталон № 58 стор. 74

№ 59 - 74

№ 60 - 75

№ 61 - 75

№ 62 - 75

№ 63 - 76

№ 64- 76

№ 65 - 76