- •Львів — 1986 вступ
- •Задача № 2
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Короткі відповіді до задач (еталон правильного рішення)
- •Еталон до задачі № 13
- •Еталон до задачі № 30
- •Еталон до задачі № 31
- •Еталон до задачі № 32
- •Еталон до задачі № 33
- •Еталон до задачі № 34
Задача № 12
Хворий А., 6 місяців, поступив у дитяче неврологічне відділення в перший день захворювання. Зі слів матері, занедужав гостро, підвищилася температура до 39,4, з'явилася блювота, судороги в кінцівках.
Об'єктивно: стан важкий, сопор. Шкірні покриви бліді, ціаноз, задишка. Тони серця глухі, пульс—80 уд. у хв., слабкого наповнення. Ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга слабко виражений, напруга великого джерела, голівка закинута назад. Опущена права повіка, зовнішня косоокість правого ока, права зіниця ширше лівої. Рухи в руках і ногах збережені, відзначається рухове занепокоєння, особливо при сповиванні. Сухожильні рефлекси низькі, але все-таки ліворуч вище, ніж праворуч. При люмбальній пункції отриманий мутний ліквор: цитоз. — 1530/3 у мм3, переважно нейтрофіли, білок — 1,2 г/л, виділений пневмокок, ШОЕ — 22 мм/год.
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначите локалізацію патологічного процесу.
3. Встановіть клінічний діагноз.
4. Призначте лікування.
Задача № 13
Хворий С., 4,5 роки, доставлений у приймальне відділення обласної лікарні зі скаргами на сильний головний біль. По анамнестичних даних, зі слів матері, занедужав 10 днів тому назад, коли з'явилося гноїння з правого вуха. Лікувався з приводу гнійного отиту в отоларинголога. Через 4—5 днів став млявим, сонливим, виник головний біль, а ще через 2 дні підвищилася температура до 38°, блювота, гноїння з вуха припинилося. При обстеженні стан хлопчика важкий. Свідомість збережена, але загальмована, в'ялий, сонливий, на питання відповідає з важкістю, інструкції лікаря виконує не усі. Пульс— 60 уд. у хв., ритмічний, артеріальне тиск—110/70 мм рт. ст. (14,7/9,3 кПа). Ригідність потиличних м'язів, болючість при натисненні на очні яблука, загальна гіперстезія, симптомів Керніга і Брудзинского не відзначалося. Очна щілина праворуч звужена, рухи очних яблук збережені, зіниці однакової величини, реакція зіниць на світло і конвергенцію не порушені. Асиметрія носо-губних складок за рахунок згладженості лівої; ковтання не порушене, язик висуває по середній лінії. Сухожильні і періостальні рефлекси на руках і ногах викликаються, ліворуч вище, ніж праворуч, черевні— низькі. Патологічні рефлекси відсутні. Мозочкових симптомів немає.
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначите локалізацію патологічного вогнища.
3. Обґрунтуйте клінічний діагноз і чим його необхідно підтвердити.
4. Ваша лікарська тактика.
Задача № 14
Хворий М., 12 років, учень, доставлений бригадою «швидкої допомоги» у дитяче відділення зі скаргами на сильний головний біль, біль в очних яблуках, блювоту. Занедужав раптово, гостро, у школі з'явилася блювота, головний біль, озноб.
При обстеженні стан важкий, свідомість збережена, збуджений, температура —39,2°, блювота. Пульс—88 уд. у хв., артеріальний тиск — 115/80 мм рт. ст. (15,3/10,7 кПа). Виражена ригідність потиличних м'язів, двосторонній симптом Керніга, верхній симптом Брудзинского. Черепно-мозкові нерви без патології. Сухожильні і періостальні рефлекси на руках і ногах викликаються, рівномірні; черевні — збережені. Патологічних рефлексів і мозочкових симптомів немає. Відзначається загальна гіперстезія болючої чутливості. При люмбальній пункції отриманий безбарвний, прозорий ліквор, під тиском, цитоз — 530/3 у мм3, лімфоцити, білок — 1,2 г/л; при стоянні рідини випала фібринова плівка.
1. Назвіть патологічні синдроми.
2. Визначите локалізацію патологічного процесу.
3. Встановіть клінічний діагноз.
4. Призначте лікування.