Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях

Заболевание	Морфология	Характеристика желчного пузыря
Холецистит	Воспалительная инфильтрация стенки, наличие камней в полости (не всегда), возможен перихолецистит	Резко болезненный, несколько уплотнен, увеличен, плохо смещается (при пери-холецистите)
Водянка желчного пузыря	Обтурация пузырного протока, переполнения пузыря желчью и слизью («белая желчь»)	Значительно увеличен, умеренно болезненный, слегка уплотнен или эластичный, стенка напряжена
Рак головки поджелудочной железы	Сдавление опухолью холедоха; растянутый переполненный желчью пузырь, механическая желтуха	«+» симптом Курвуазье – Терье; пузырь значительно увеличен, безболезненный, эластичной консистенции, стенка напряжена, клинически – механическая желтуха
Опухоль желчного пузыря	Прорастание опухолью стенки желчного пузыря, спайки вокруг пузыря, признаки воспаления	увеличен, болезненный, плотной консистенции, плохо смещается, может быть бугристым

5. Исследование селезенки

Пальпация селезенки проводится после перкуторного определения ее границ по общим правилам пальпации органов брюшной полости.

В норме селезенка не пальпируется. При большинстве заболеваний селезенка при пальпации безболезненна.

5.1. Диагностическое значения исследования селезенки:

Увеличение селезенки (спленомегалия):

1. острые и хронические инфекционные заболевания (абсцесс селезенки, сепсис, инфекционный эндокардит, брюшной и сыпной тиф, вирусный гепатит, малярия и т.п.);

2. циррозы печени;

3. заболевания кроветворной системы (гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура, острые и хронические лейкозы);

4. расстройство местного кровообращения (тромбоз или сдавление селезеночной или воротной вены, инфаркт селезенки);

5. опухоль селезенки;

6. амилоидоз.

Консистенция селезенки:

1. мягкая и тестоватая (сепсис);

2. плотная (хронические инфекционные заболевания, циррозы печени, лейкозы);

3. очень плотная (амилоидоз).

Болезненность:

1. инфаркт селезенки;

2. периспленит;

3. быстрое увеличение селезенки и растяжение ее капсулы (застой венозной крови при тромбозе селезеночной вены).

Бугристость при пальпации:

1. перисплениты;

2. старые инфаркты селезенки;

3. сифилитические гуммы;

4. эхинококк;

5. кисты, опухоли.

6. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Так как поджелудочная железа расположена глубоко забрюшинно, она не доступна для обычного прощупывания. Может пальпироваться при применении особых методик (смотри методичку по методам исследования).

Может пальпироваться у астеников и при увеличении размеров поджелудочной железы.