3.4. Современные принципы лечения

1. Проводится хирургическое лечение: радикальные и паллиативные операции

2. Лучевая терапия самостоятельного значения не имеет.

3. Химиотерапия применяется при запущенных формах рака.

4. Симптоматическая терапия (обезболивание) – при запущенных формах рака.

3.5. Прогноз

В течение 5 лет после операции остаются в живых при I стадии 87-100% больных, при II –70-80%, при III – около 20%. При отсутствии метастазов 5-летнего выздоровления достигают 50-60%, при наличии метастазов 10-20%. Химиотерапия увеличивает среднюю продолжительность жизни. Пятилетняя выживаемость после комбинированной терапии 20-30%.

25. Симптоматика дисфункции желчевыводящих путей, холециститов. Желченокаменная болезнь. Панкреатиты

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить студентов клиническому обследованию больных с дисфункцией желчевыводящих путей (ДЖВП), холециститами, желчнокаменной болезнью (ЖКБ), панкреатитами, диагностике этих заболеваний и принципам лечения.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. определение понятия «ДЖВП», «холецистит», «ЖКБ» и «панкреатит», основные представления об этиопатогенезе;

2. классификацию ДЖВП, холециститов, панкреатитов;

3. симптомы и синдромы, характерные для ДЖВП и холециститов;

4. наиболее информативные лабораторные и инструментальные методы исследования при ДЖВП и холециститах;

5. современные принципы лечения ДЖВП и холециститов;

6. симптомы и синдромы, характерные для ЖКБ;

7. наиболее информативные лабораторные и инструментальные методы исследования при ЖКБ;

8. современные принципы лечения ЖКБ;

9. симптомы и синдромы, характерные для панкреатита;

10. наиболее информативные лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита;

11. современные принципы лечения панкреатита.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. проводить физическое исследование больных с заболеваниями желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы;

2. выделять основные клинические синдромы при ДЖВП, холециститах, ЖКБ, панкреатитах;

3. составлять план дополнительных наиболее информативных исследований при указанных заболеваниях;

4. интерпретировать результаты дополнительных методов исследования;

5. на основании выделенных синдромов сформулировать диагноз;

6. правильно оформлять фрагмент истории болезни.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИМИ НАВЫКАМИ:

1. обследования пациентов с ДЖВП, холециститами, ЖКБ, панкреатитами и оформления заключения;

2. назначения информативных дополнительных методов исследования при указанных заболеваниях;

3. формулировки диагноза.

1. Дисфункции желчевыводящих путей (джвп)

Термин «дисфункции желчевыводящих путей», или «дисфункциональные расстройства билиарного тракта» охватывает двигательные нарушения желчного пузыря и/или сфинктера Одди, основным клиническим проявлением которых является билиарная боль. Обязательным условием является исключение органической патологии.

Теоретически возможны функциональные изменения и других отделов билиарного тракта (печеночные протоки, пузырный проток, холедох). Однако в настоящее время клиническое значение определено только для двигательных нарушений желчного пузыря и сфинктера Одди – ключевых структур в поддержании нормального функционирования системы желчевыделения.