55. Жкб. Лечение, профилактика, течение, исходы

ЖКБ - образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках.

Лечение: диета – механическое, термическое и химическое щажение, исключить экстрактивные в-ва, жирные, приправы, копчености, сдобу. Молочные, вегетарианские продукты, нежирное мясо.

При желчной колике – атропин внутрь, экстр белладонны, папаверин, но-шпа, теофиллин. Если не помогло – парентерально баралгин, атропин, папаверин. Умеренное тепло на правое подреберье, если нет осложнений. Литолитическая терапия – урсофальк, сочетать с гепатопротекторами (силимарин), спазмолитиками (хелидонин), мягким желчегонными средствами (кукурма). Гепатофальк-планта (гепатопротектор, антивоспалит, бактериоста, мембраностаб, желчегон и антитокс действия). При неээфективности – хир.лечение.

Течение и исход завит от того, есть ли аномалия ЖВП. Можно добиться стойкой римиссии.

1.Понятия  доношенный, недоношенный и переношенный новорожденный. Критерии живорождения (Приказ № 318). Оценка зрелости новорожденного ребенка. Понятие «транзиторные состояния». Максимальная первоначальная убыль массы тела

Доношенный новорожденный – н/р родившийся в срок гестации от полных 37 нед до 42 нед (считая с 1 дня последней менструации). Недоношенный – родившийся ранее 37 нед. Переношенный – после 42 нед.

Живорожденность – полное изгнание или извлечение продукта зачатия из ор-ма матери вне зависимости от продолжительности б-ти, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения мускулатуры), независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента.

Мертворожденность – смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из ор-ма матери вне зависимости от продолжительности б-ти. На смерть указывает отсутствие у плода дыхания, сердцебиения, пульсации сосудов пуповины и произвольных мышечных движений.

Зрелость: признаки незрелости – лануго, неопущение яичек и раскрытая половая щель, податливость костей черепа, ногти не доросшие до края фаланги, мягкие ушные раковины, нет или исчерченность подошвы только в верх и сред частях, пупочное кольцо ниже середины живота, слабая пигментация ареол.

Транзиторные состояния – реакции, отражающие процесс адаптации к родам, новым условиям жизни.

Транзиторная потеря массы тела. Возникает за счет неощутимых потерь жидкости (дыхание, кожа), голодания из-за неустановленной лактации матери и небольшим количеством поступающей пищи. С первых дней жизни начинается потрея массы тела. Максимальная убыль на 3-4 сут и не должна быть более 6% (10%). Большие потери при недоношенности, большой массе тела при рождении, затяжных родах, родовой травме, гипогалактии у матери, недост влажности и высокой температуре в палате. Восстановление массы тела как при рождении должно произойти не поднее 10 дня жизни (6-7 день).

1 степень – менее 6%: нет проявлений, возможно беспокойство.

2 степ – 6-10%: жадность в сосании, беспокойство.

3 степ – более 10%: сухость кожи и слизистых, медленно расправляется кожная складка, запавший родничок, обычшка, тахикардия, беспокойство или адинамия, олигоурия, повышение плотности мочи и повышение гематокрита, натрия крови.

Проф: рациональный уход, допаивание.