- •1. История развития офтальмологии с момента зарождения до выделения в самостоятельную медицину. С именами, каких ученых это связано.
- •2. Роль г. Гельмгольца и а. Грефе в развитии офтальмолог
- •3. Развитие Российской офтальмологии, с именами каких крупнейших российских офтальмологов это связано.
- •4. Вклад в.П. Филатова в развитие отечественной офтальмологии.
- •5. Вклад т.И. Ерошевского и его школы в развитие отечественной офтальмологии.
- •6. Вклад с.Н. Федорова и его школы в развитие отечественной офтальмологии.
- •7. Самарская клиническая офтальмологическая больница имени т.И. Ерошевского, структура, ведущие научные и практические направления.
- •9. Биомикроскопия, ее возможности в исследовании органа зрения.
- •12. Рефракция. Физическая и клиническая рефракция глаза. Виды клинической рефракции.
- •13. Рефрактогенез. Что такое дальнейшая точка ясного зрения.
- •14. Миопия.
- •15. Профилактика миопии и её осложнений.
- •16. Гиперметропия, методы определения.
- •17. Аккомодация, абсолютная или относительная. Методы определения.
- •18. Физиологические изменения и патологические нарушения аккомодации. Коррекция пребиопии с учетом клинической рефракции.
- •19. Рроговица, особенности ее строения и питания. Классификация заболеваний роговицы.
- •1. Аномалии развития;
- •2. Воспалительные (кератиты, склериты);
- •3. Дистрофические;
- •4. Опухоли.
- •20. Кератит, субъективные и объективные признаки. Классификация кератитов, принципы лечения. Оказание первой врачебной помощи при кератитах.
- •21. Гнойные кератиты, этиология, патогенез. Гнойная язва роговицы. Медикаментозное и хирургическое лечение с учетом этиологии и тяжести процесса. Профилактика.
- •22. Герпетический кератит (первичный и вторичный). Патогенез, клиника, лечение. Профилактика.
- •23. Туберкулезный и сифилитический кератиты. Клиника, лечение. Профилактика.
- •24. Последствия кератитов. Кератопластика, кератопротезирование. Способы консервации роговой оболочки.
- •25. Заболевания склеры. Склерит, новообразования, клиника, лечение.
- •26.Веки, анатомия и физиология, кровоснабжение и иннервация. Классификация заболеваний век.
- •27. Воспалительные заболевания век.
- •28. Невоспалительные заболевания век: отек век, новообразование век.
- •29. Заворот, выворот век.
- •30. Птоз, лагофтальм.
- •31. Слезные органы, анатомия и физиология. Классификация заболеваний слезных органов.
- •32. Воспалительные заболевания слезных органов.
- •33. Конъюктива, анатомические особенности строения, физиология. Классификация заболеваний конъюктивы.
- •35. Аденовирусный конъюнктивит
- •36. Дифтерийный конъюктивит
- •37. Гоноккоковый конъюктивит.
- •38. Трахома и паратрахома.
- •39. Сосудистый тракт, строение, физиология, особенности васкуляризации и иннервации. Классификация заболеваний сосудистого тракта.
- •40. Воспалительные заболевания переднего отдела сосудистого тракта.
- •42. Воспалительные заболевания заднего отдела сосудистого тракта.
- •41. Хронический иридоциклит.
- •45. Глазница, особенности строения. Классификация заболеваний глазницы.
- •46. Воспалительные заболевания глазницы. Флегмона глазницы…
- •47. Невоспалительные заболевания глазницы. Новообразования…
- •53. Катаракта, классификация, этиология, клиника, принципы лечения.
- •54. Врожденная катаракта. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •55. Старческая катаракта, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение. Диф. Диагностика.
- •56. Осложненная и травматическая катаракта. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •57. Афакия. Клиника, диагностика, коррекция.
- •58. Анатомические структуры глазного яблока, обеспечивающие нормальное внутриглазное давление. Методы определения вгд.
- •59. Глаукома, определение, классификация, ранняя диагностика, принципы лечения. Профилактика слепоты от глаукомы.
- •60. Врожденная глаукома. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •61. Первичная глаукома. Классификация. Клиника открытоугольной и закрытоугольной глауком. Диф. Диагностика, лечение.
- •62. Вторичная глаукома. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Острый приступ глаукомы (закрытоугольной и вторичной). Клиника, диф. Диагностика, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •85. Инвалидность по зрению. Классификация, причины, диагностика необратимой и лечение обратимой слепоты.
- •I группа - 4-я степень нарушения зрительных функций:
- •86. Основные причины слабовиденияи слепоты в мире и в России.
- •87. Оказание медицинской и социальной помощи слепым и слабовидящим. Всероссийское общество слепых и его значение.
- •88. Симуляция слепоты и понижение остроты зрения на один и оба глаза. Способы определения.
- •90. Военно-врачебная экспертиза. Допустимые нормы для службы в армии рф по остроте зрения, цветному зрению, клинической рефракции.
- •77. Классификация травм органа зрения. Поверхностные механические повреждения органа зрения, клиника, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •78. Тупые травмы органа зрения. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Оказание первой врачебной помощи.
- •79. Проникающие ранения глазного яблока. Классификация, клиника, диагностика. Оказание первой и специализированной врачебной помощи.
- •80. Ранние осложнения проникающих ранений глазного яблока.
- •81. Поздние осложнения проникающих ранений глазного яблока. Симпатическая офтальмия, теория возникновения, лечение, профилактика.
- •82. Механические травмы глазницы. Клиника, диагностика, лечение. Синдром верхней глазничной щели.
- •83. Химические и термические ожоги глаз. Классификация. Оказание первой и специализированной врачебной помощи.
- •84. Поражение органа зрения ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами, проникающей радиацией. Оказание первой врачебной помощи при электроофтальмии.
- •73. Изменение органа зрения при гипертонической болезни, атеросклерозе, хроническом нефрите, гестозе беременных женщин.
- •74. Изменение органа зрения при сахарном диабете. Клиника. Причины слепоты при сахарном диабете. Современные методы лечения.
- •75. Изменения органа зрения при тиреотоксикозе. Клиника, лечение. Профилактика кератита при злокачественном экзофтальме.
- •76. Изменение органа зрения при токсоплазмозе. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
- •64. Сетчатка, особенности строения и прикрепления в глазном яблоке, васкуляризация, физиология. Классификация заболеваний сетчатки.
- •66. Острая непроходимость сосудов сетчатки. Этиология, клиника, диф диагностика, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •68. Дистрофии сетчатки (юношеские и старческие). Клиника, диагностика, лечение.
- •67. Отслойка сетчатки. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •72. Новообразования сетчатки и зрительного нерва. Клиника, диагностика, лечение.
- •70. Воспалительные заболевания зрительного нерва (папиллит, ретробульбарный неврит). Этиология, диагностика, лечение, профилактика.
- •71. Невоспалительные заболевания зрительного нерва (атрофия, застойный сосок зрительного нерва). Этиология, клиника, диагностика, лечение,
- •69. Зрительный нерв, особенности строения, васкуляризация. Классификация заболеваний зрительного нерва.
- •48. Глазодвигательные мышцы, особенности прикрепления и функций, иннервация.
- •49. Бинокулярное зрение, преимущества бинокулярного зрения над монокулярным. Методы определения. Значение в жизнедеятельности человека.
- •50. Косоглазие: истинное, мнимое, скрытое, методы определения. Содружественное и паралитическое косоглазие. Дифференциальный диагноз.
- •51. Дисбинокулярная амблиопия. Клиника. Принципы лечения содружественного косоглазия (плеоптоортоптическое и хирургическое).
- •16. Гиперметропия, методы определения. Клиника, осложнения. Современные методы коррекции.
3. Дистрофические;
Дистрофии роговиц бывают врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные).
Среди врожденных дистрофий роговицы чаще всего встречаются пятнистая, узелковая и решетчатая; среди приобретенных – старческая дуга и эндотелиально-эпителиальная дистрофия.
4. Опухоли.
Первичные опухоли роговицы встречаются чрезвычайно редко. Чаще наблюдаются новообразования, переходящие на роговицу с лимба или с конъюнктивы глазного яблока, иногда – со склеры или с ресничного тела (папилломы, эпителиомы, факоматоз, карцинома, меланосаркома). Наиболее часто отмечаются дермоиды или липодермоиды.
20. Кератит, субъективные и объективные признаки. Классификация кератитов, принципы лечения. Оказание первой врачебной помощи при кератитах.
Роговица- это передняя часть наружной оболочки, она прозрачная, ее поверхность гладкая, блестящая, она не содержит кровеносных сосудов, но богата нервными окончаниями, имеет сферическую форму.
Воспалительный процесс роговицы – кератит.
Кератиты делятся на экзогенные и эндогенные; по течению – на острые и рецидивирующие; по глубине поражения – на поверхностные и глубокие; по характеру воспаления – на гнойные и не гнойные; по локализации – на центральные, парацентральные, периферические; по распространенности – на ограниченные и диффузные; по форме – на точечные, ландкартообразные, монетовидные, в виде веточек и штрихов; по исходу – с васкуляризацией и без васкуляризации.
Экзогенные кератиты:
• эрозия роговицы;
• травматические кератиты, обусловленные механической, физической или химической травмой (посттравматические кератиты);
• инфекционные кератиты бактериального происхождения;
• кератиты, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век, мейбомиевых желез;
• грибковые кератиты, или кератомикозы.
Эндогенные кератиты:
• инфекционные кератиты:
• туберкулезные: гематогенные и аллергические;
• сифилитические;
• герпетические;
• нейропаралитические;
• авитаминозные.
Клиническая картина: кератит начинается с образования в роговице инфильтрата. Роговица в области инфильтрата теряет блеск, нарушаются ее прозрачность и зеркальность. Эпителий в области инфильтрации разрушается и эрозируется. В этом можно убедиться, если закапать в глаз 1% раствор щелочного флюоресцеина, который окрашивает эрозированную поверхность в зеленый цвет. Жалобы на боли в глазном яблоке появляются при изъязвлении роговицы.
Кератит сопровождается роговичным синдромом: светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, чувством инородного тела под верхним веком, перикорнеальной инъекцией. В активной стадии воспаления к кератиту могут присоединиться явления раздражения радужки (ирит), в передней камере может появиться гной (гипопион). При проникновении инфекции в полость глаза развивается эндофтальмит - поражение сосудистой оболочки и абсцесс стекловидного тела и гнойное воспаление всех оболочек глазного яблока (панофтальмит) с последующей его атрофией.
При обследовании обнаруживают нарушение прозрачности, блеска и чувствительности роговицы, а также перикорнеальную инъекцию глазного яблока. Нарушение прозрачности центральных отделов роговицы приводит к снижению зрения. В развитии кератита выделяют четыре стадии: инфильтрации, изъязвления (распада инфильтрата), очищения язвы, рубца.
Лечение кератитовпроводят в стационаре. Накладывать повязку запрещено, так как она усугубляет гипоксию и нарушение питания роговицы. Применяют антибиотики в/м, сульфаниламиды внутрь, делают подконъюнктивальные инъекции антибиотиков (гентамицин, цефазолин), закапывают 0,3% раствор левофлоксацина, 0,3% раствор ципрофлоксацина (ципролет) или 0,3% раствор офлоксацина (флоксал) - 4-5 раз в день. Чтобы уменьшить выраженность воспаления применяют НПВС (0,1% раствор диклофенака) 3-4 раза в день, актипол 6 раз в день, за веки закладывают мази с антибиотиками: 1% тетрациклиновую, эритромициновую.
Ограничение изъязвления достигают механическим тушированием язвы 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, а в некоторых случаях проводят крио-, термокоагуляцию краев и дна язвы. При угрозе прободения роговицы выполняют лечебную кератопластику. На стадии очищения язвы применяют препараты, улучшающие регенерацию роговицы (например, 20% гель солкосерил, облепиховое масло). Для более нежного рубцевания используют местные глюкокортикоиды, назначают электрофорез с лидазой. Для купирования явлений воспаления радужки применяют слабые мидриатики: 1% раствор тропикамида (мидриацил), 0,5-1% раствор циклопентолата (цикломед).
Основной метод лечения бельм - хирургический (пересадка роговицы).
Осложнения: Зачастую кератиты протекают с осложнениями. Вследствие нарушения питания роговицы в нее прорастают сосуды из окружающих тканей с образованием поверхностной, глубокой или смешанной васкуляризации. Грозное осложнение кератита - прободение роговицы и развитие эндофтальмита. После прободения роговицы остаются передние синехии (сращения радужки с роговицей). Синехии препятствуют оттоку внутриглазной жидкости к углу передней камеры, что приводит к развитию вторичной глаукомы. При ущемлении радужки в перфорационном отверстии формируется фистула роговицы.
В исходе кератитов формируетсяпомутнение роговицы, которое может иметь различную степень выраженности:
•Облачко - тонкое полупрозрачное ограниченное помутнение сероватого цвета, невидимое невооруженным глазом. При расположении в оптической зоне незначительно снижает зрение.
•Пятно - более плотное ограниченное помутнение беловатого цвета, определяемое при наружном осмотре. При расположении в оптической зоне значительно снижает зрение.
•Бельмо - стойкое, светло-серого или белого цвета, плотное помутнение роговицы, занимающее всю или почти всю роговицу. Приводит к значительной или полной потере зрения.