- •1. История развития офтальмологии с момента зарождения до выделения в самостоятельную медицину. С именами, каких ученых это связано.
- •2. Роль г. Гельмгольца и а. Грефе в развитии офтальмолог
- •3. Развитие Российской офтальмологии, с именами каких крупнейших российских офтальмологов это связано.
- •4. Вклад в.П. Филатова в развитие отечественной офтальмологии.
- •5. Вклад т.И. Ерошевского и его школы в развитие отечественной офтальмологии.
- •6. Вклад с.Н. Федорова и его школы в развитие отечественной офтальмологии.
- •7. Самарская клиническая офтальмологическая больница имени т.И. Ерошевского, структура, ведущие научные и практические направления.
- •9. Биомикроскопия, ее возможности в исследовании органа зрения.
- •12. Рефракция. Физическая и клиническая рефракция глаза. Виды клинической рефракции.
- •13. Рефрактогенез. Что такое дальнейшая точка ясного зрения.
- •14. Миопия.
- •15. Профилактика миопии и её осложнений.
- •16. Гиперметропия, методы определения.
- •17. Аккомодация, абсолютная или относительная. Методы определения.
- •18. Физиологические изменения и патологические нарушения аккомодации. Коррекция пребиопии с учетом клинической рефракции.
- •19. Рроговица, особенности ее строения и питания. Классификация заболеваний роговицы.
- •1. Аномалии развития;
- •2. Воспалительные (кератиты, склериты);
- •3. Дистрофические;
- •4. Опухоли.
- •20. Кератит, субъективные и объективные признаки. Классификация кератитов, принципы лечения. Оказание первой врачебной помощи при кератитах.
- •21. Гнойные кератиты, этиология, патогенез. Гнойная язва роговицы. Медикаментозное и хирургическое лечение с учетом этиологии и тяжести процесса. Профилактика.
- •22. Герпетический кератит (первичный и вторичный). Патогенез, клиника, лечение. Профилактика.
- •23. Туберкулезный и сифилитический кератиты. Клиника, лечение. Профилактика.
- •24. Последствия кератитов. Кератопластика, кератопротезирование. Способы консервации роговой оболочки.
- •25. Заболевания склеры. Склерит, новообразования, клиника, лечение.
- •26.Веки, анатомия и физиология, кровоснабжение и иннервация. Классификация заболеваний век.
- •27. Воспалительные заболевания век.
- •28. Невоспалительные заболевания век: отек век, новообразование век.
- •29. Заворот, выворот век.
- •30. Птоз, лагофтальм.
- •31. Слезные органы, анатомия и физиология. Классификация заболеваний слезных органов.
- •32. Воспалительные заболевания слезных органов.
- •33. Конъюктива, анатомические особенности строения, физиология. Классификация заболеваний конъюктивы.
- •35. Аденовирусный конъюнктивит
- •36. Дифтерийный конъюктивит
- •37. Гоноккоковый конъюктивит.
- •38. Трахома и паратрахома.
- •39. Сосудистый тракт, строение, физиология, особенности васкуляризации и иннервации. Классификация заболеваний сосудистого тракта.
- •40. Воспалительные заболевания переднего отдела сосудистого тракта.
- •42. Воспалительные заболевания заднего отдела сосудистого тракта.
- •41. Хронический иридоциклит.
- •45. Глазница, особенности строения. Классификация заболеваний глазницы.
- •46. Воспалительные заболевания глазницы. Флегмона глазницы…
- •47. Невоспалительные заболевания глазницы. Новообразования…
- •53. Катаракта, классификация, этиология, клиника, принципы лечения.
- •54. Врожденная катаракта. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •55. Старческая катаракта, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение. Диф. Диагностика.
- •56. Осложненная и травматическая катаракта. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •57. Афакия. Клиника, диагностика, коррекция.
- •58. Анатомические структуры глазного яблока, обеспечивающие нормальное внутриглазное давление. Методы определения вгд.
- •59. Глаукома, определение, классификация, ранняя диагностика, принципы лечения. Профилактика слепоты от глаукомы.
- •60. Врожденная глаукома. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •61. Первичная глаукома. Классификация. Клиника открытоугольной и закрытоугольной глауком. Диф. Диагностика, лечение.
- •62. Вторичная глаукома. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Острый приступ глаукомы (закрытоугольной и вторичной). Клиника, диф. Диагностика, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •85. Инвалидность по зрению. Классификация, причины, диагностика необратимой и лечение обратимой слепоты.
- •I группа - 4-я степень нарушения зрительных функций:
- •86. Основные причины слабовиденияи слепоты в мире и в России.
- •87. Оказание медицинской и социальной помощи слепым и слабовидящим. Всероссийское общество слепых и его значение.
- •88. Симуляция слепоты и понижение остроты зрения на один и оба глаза. Способы определения.
- •90. Военно-врачебная экспертиза. Допустимые нормы для службы в армии рф по остроте зрения, цветному зрению, клинической рефракции.
- •77. Классификация травм органа зрения. Поверхностные механические повреждения органа зрения, клиника, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •78. Тупые травмы органа зрения. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Оказание первой врачебной помощи.
- •79. Проникающие ранения глазного яблока. Классификация, клиника, диагностика. Оказание первой и специализированной врачебной помощи.
- •80. Ранние осложнения проникающих ранений глазного яблока.
- •81. Поздние осложнения проникающих ранений глазного яблока. Симпатическая офтальмия, теория возникновения, лечение, профилактика.
- •82. Механические травмы глазницы. Клиника, диагностика, лечение. Синдром верхней глазничной щели.
- •83. Химические и термические ожоги глаз. Классификация. Оказание первой и специализированной врачебной помощи.
- •84. Поражение органа зрения ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами, проникающей радиацией. Оказание первой врачебной помощи при электроофтальмии.
- •73. Изменение органа зрения при гипертонической болезни, атеросклерозе, хроническом нефрите, гестозе беременных женщин.
- •74. Изменение органа зрения при сахарном диабете. Клиника. Причины слепоты при сахарном диабете. Современные методы лечения.
- •75. Изменения органа зрения при тиреотоксикозе. Клиника, лечение. Профилактика кератита при злокачественном экзофтальме.
- •76. Изменение органа зрения при токсоплазмозе. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
- •64. Сетчатка, особенности строения и прикрепления в глазном яблоке, васкуляризация, физиология. Классификация заболеваний сетчатки.
- •66. Острая непроходимость сосудов сетчатки. Этиология, клиника, диф диагностика, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •68. Дистрофии сетчатки (юношеские и старческие). Клиника, диагностика, лечение.
- •67. Отслойка сетчатки. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •72. Новообразования сетчатки и зрительного нерва. Клиника, диагностика, лечение.
- •70. Воспалительные заболевания зрительного нерва (папиллит, ретробульбарный неврит). Этиология, диагностика, лечение, профилактика.
- •71. Невоспалительные заболевания зрительного нерва (атрофия, застойный сосок зрительного нерва). Этиология, клиника, диагностика, лечение,
- •69. Зрительный нерв, особенности строения, васкуляризация. Классификация заболеваний зрительного нерва.
- •48. Глазодвигательные мышцы, особенности прикрепления и функций, иннервация.
- •49. Бинокулярное зрение, преимущества бинокулярного зрения над монокулярным. Методы определения. Значение в жизнедеятельности человека.
- •50. Косоглазие: истинное, мнимое, скрытое, методы определения. Содружественное и паралитическое косоглазие. Дифференциальный диагноз.
- •51. Дисбинокулярная амблиопия. Клиника. Принципы лечения содружественного косоглазия (плеоптоортоптическое и хирургическое).
- •16. Гиперметропия, методы определения. Клиника, осложнения. Современные методы коррекции.
81. Поздние осложнения проникающих ранений глазного яблока. Симпатическая офтальмия, теория возникновения, лечение, профилактика.
При проникающих травмах глаза, особенно осложненных вялым травматическим иридоциклитом, возникает опасность воспалительного заболевания второго, здорового, глаза - симпатическое воспаление (симпатическая офтальмия).
Симпатическое (содружественное) воспаление представляет собой поражение неповрежденного глаза в ответ на длительно существующее воспаление травмированного органа зрения. Симпатическая офтальмия имеет аутоиммунную природу. Она возникает при клеточной и гуморальной сенсибилизации к антигенам увеоретинальной ткани на фоне нарушения гематоофтальмического барьера поврежденного глаза. Наиболее опасно в плане развития данного процесса лимбальное проникающее ранение, при котором часто происходит выпадение и ущемление прилежащих внутренних оболочек, в особенности фрагментов увеального тракта. Симпатическое воспаление может возникнуть и после хирургического вмешательства, особенно в случае повторных операций или вмешательств после полученных травм.
Течение заболевания может быть острым или хроническим. Симпатическая офтальмия может протекать в виде серозного, фиброзно-пластического иридоциклита, хориоретинита и даже панувеита. Патологический процесс может рецидивировать, приводя к резкому снижению зрительных функций, вплоть до полной потери зрения.
Для предупреждения симпатического воспаления необходимо проведение своевременной квалифицированной первичной хирургической обработки. С первого дня больной должен системно получать глюкокортикоиды. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения в срок до 2 нед после травмы принимается решение об энуклеации ослепшего травмированного глаза. Если симпатическую офтальмию предотвратить все же не удалось, выполняют удаление слепого бесперспективного глаза (энуклеацию). Однако энуклеацию не проводят, если в травмированном глазу имеется правильная светопроекция или большая острота зрения и отсутствует отслойка сетчатки. Медикаментозное лечение проводят длительно, не менее 6 мес, иногда до 1-2 лет, в зависимости от течения процесса.
Отслойка сетчатки. В большинстве случаев посттравматическая отслойка сетчатки обусловлена витреоретинальной пролиферацией и тракцией сетчатки в участках сращений (тракционная отслойка сетчатки). Также отслойка сетчатки может возникнуть в результате непосредственного разрыва сетчатки при проникающих ранениях и отрыве сетчатки от зубчатой линии при контузии глаза (регматогенная отслойка сетчатки).
Лечениев зависимости от причины и клинической картины может включать удаление из витреальной полости патологического субстрата, локализацию разрывов сетчатки, расправление сетчатки с помощью введения жидких перфторорганических соединений, наложение круговых экстрасклеральных пломб, проведение послабляющей ретинотомии, фиксацию сетчатки с помощью эндолазера.
Металлозаминазываются заболевания органа зрения, связанные с токсическим действием внутриглазных металлических инородных тел. Наиболее опасны для глаза медные частицы, вызывающие халькоз, и железные осколки, нахождение которых внутри глаза приводит к развитию сидероза.
Халькоз. При нахождении в глазу медного осколка происходит его растворение и отложение солей меди в тканях глаза. Под влиянием токсического действия солей меди вокруг большого медного или латунного осколка быстро возникает асептический гнойный очаг, что сопровождается бурными воспалительными явлениями. Во всех тканях глаза (роговице, радужке, водянистой влаге, стекловидном теле, сетчатке) при халькозе происходит накопление солей меди голубого или зеленоватого цвета, что приводит к токсической коагуляции белков. Под передней капсулой хрусталика можно видеть отложения в виде кольца с отходящими от него радиальными тяжами помутнения («цветка подсолнуха»). В стекловидном теле образуются белые нити и пленки, заключенные в зеленоватую или оранжевую массу. В более поздние сроки отмечается кирпично-красный оттенок стекловидного тела у места расположения инородного тела. Соединения меди оказывают выраженное токсическое действие на сетчатку. По мере прогрессирования процесса происходит снижение остроты зрения и сужение поля зрения.
Для профилактики развития и лечениянеобходимо удалить медьсодержащее инородное тело из глаза. Назначают 5% рас- твор тиосульфата натрия в виде капель (по 1-2 капли 4 раза в день), закапывают 5-10% раствор унитиола по 1-2 капли 4 раза в день или электрофорез с 2% раствором унитиола?.
Сидерозимеет более благоприятный прогноз по сравнению с халькозом. При пребывании железосодержащего осколка в глазу более двух недель происходит его медленное растворение, а также пропитывание тканей глаза неорганическими и органическими солями железа, которые способны взаимодействовать с белковыми структурами.
Различают прямой сидероз, при котором соединения железа откладываются вокруг осколка, и непрямой, когда они фиксируются в нерастворимой форме вдали от осколка. Сидероз, возникающий на почве внутриглазного железосодержащего осколка, называется ксеногенным, в отличие от гематогенного, развивающегося из элементов крови при кровоизлияниях.
В роговице обнаруживают пигментацию коричневого цвета вокруг осколка, появляется мелкозернистый желтовато-коричневый пигмент в строме и отложение его в виде пыли на внутреннем эпителии. Радужная оболочка имеет ржавую или желтовато-коричневую окраску, что связано с отложением пигмента на ее поверхности либо в строме. В хрусталике под передней капсулой обнаруживаются отложения мельчайших коричневых зерен пигмента. В стекловидном теле определяются выраженная деструкция, помутнения, а также образование шварт. Изменения в сетчатке носят характер пигментных очагов. В тяжелых случаях происходит атрофия зрительного нерва.
Для профилактики развития и лечениясидероза необходимо осуществить удаление железосодержащего инородного тела из глаза. В течение 15 дней применяют внутримышечное и субконъюнктивальное введение 5% раствора унитиола. В конъюнктивальный мешок закапывают 5% раствор тиосульфата натрия 5-6 раз в день. Прогноз зависит от стадии процесса к моменту удаления инородного тела. При длительном существовании сидероза иногда возникают иридоциклит, катаракта, отслойка сетчатки, приводящие к резкому снижению остроты зрения.