- •1. История развития офтальмологии с момента зарождения до выделения в самостоятельную медицину. С именами, каких ученых это связано.
- •2. Роль г. Гельмгольца и а. Грефе в развитии офтальмолог
- •3. Развитие Российской офтальмологии, с именами каких крупнейших российских офтальмологов это связано.
- •4. Вклад в.П. Филатова в развитие отечественной офтальмологии.
- •5. Вклад т.И. Ерошевского и его школы в развитие отечественной офтальмологии.
- •6. Вклад с.Н. Федорова и его школы в развитие отечественной офтальмологии.
- •7. Самарская клиническая офтальмологическая больница имени т.И. Ерошевского, структура, ведущие научные и практические направления.
- •9. Биомикроскопия, ее возможности в исследовании органа зрения.
- •12. Рефракция. Физическая и клиническая рефракция глаза. Виды клинической рефракции.
- •13. Рефрактогенез. Что такое дальнейшая точка ясного зрения.
- •14. Миопия.
- •15. Профилактика миопии и её осложнений.
- •16. Гиперметропия, методы определения.
- •17. Аккомодация, абсолютная или относительная. Методы определения.
- •18. Физиологические изменения и патологические нарушения аккомодации. Коррекция пребиопии с учетом клинической рефракции.
- •19. Рроговица, особенности ее строения и питания. Классификация заболеваний роговицы.
- •1. Аномалии развития;
- •2. Воспалительные (кератиты, склериты);
- •3. Дистрофические;
- •4. Опухоли.
- •20. Кератит, субъективные и объективные признаки. Классификация кератитов, принципы лечения. Оказание первой врачебной помощи при кератитах.
- •21. Гнойные кератиты, этиология, патогенез. Гнойная язва роговицы. Медикаментозное и хирургическое лечение с учетом этиологии и тяжести процесса. Профилактика.
- •22. Герпетический кератит (первичный и вторичный). Патогенез, клиника, лечение. Профилактика.
- •23. Туберкулезный и сифилитический кератиты. Клиника, лечение. Профилактика.
- •24. Последствия кератитов. Кератопластика, кератопротезирование. Способы консервации роговой оболочки.
- •25. Заболевания склеры. Склерит, новообразования, клиника, лечение.
- •26.Веки, анатомия и физиология, кровоснабжение и иннервация. Классификация заболеваний век.
- •27. Воспалительные заболевания век.
- •28. Невоспалительные заболевания век: отек век, новообразование век.
- •29. Заворот, выворот век.
- •30. Птоз, лагофтальм.
- •31. Слезные органы, анатомия и физиология. Классификация заболеваний слезных органов.
- •32. Воспалительные заболевания слезных органов.
- •33. Конъюктива, анатомические особенности строения, физиология. Классификация заболеваний конъюктивы.
- •35. Аденовирусный конъюнктивит
- •36. Дифтерийный конъюктивит
- •37. Гоноккоковый конъюктивит.
- •38. Трахома и паратрахома.
- •39. Сосудистый тракт, строение, физиология, особенности васкуляризации и иннервации. Классификация заболеваний сосудистого тракта.
- •40. Воспалительные заболевания переднего отдела сосудистого тракта.
- •42. Воспалительные заболевания заднего отдела сосудистого тракта.
- •41. Хронический иридоциклит.
- •45. Глазница, особенности строения. Классификация заболеваний глазницы.
- •46. Воспалительные заболевания глазницы. Флегмона глазницы…
- •47. Невоспалительные заболевания глазницы. Новообразования…
- •53. Катаракта, классификация, этиология, клиника, принципы лечения.
- •54. Врожденная катаракта. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •55. Старческая катаракта, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение. Диф. Диагностика.
- •56. Осложненная и травматическая катаракта. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •57. Афакия. Клиника, диагностика, коррекция.
- •58. Анатомические структуры глазного яблока, обеспечивающие нормальное внутриглазное давление. Методы определения вгд.
- •59. Глаукома, определение, классификация, ранняя диагностика, принципы лечения. Профилактика слепоты от глаукомы.
- •60. Врожденная глаукома. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •61. Первичная глаукома. Классификация. Клиника открытоугольной и закрытоугольной глауком. Диф. Диагностика, лечение.
- •62. Вторичная глаукома. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •63. Острый приступ глаукомы (закрытоугольной и вторичной). Клиника, диф. Диагностика, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •85. Инвалидность по зрению. Классификация, причины, диагностика необратимой и лечение обратимой слепоты.
- •I группа - 4-я степень нарушения зрительных функций:
- •86. Основные причины слабовиденияи слепоты в мире и в России.
- •87. Оказание медицинской и социальной помощи слепым и слабовидящим. Всероссийское общество слепых и его значение.
- •88. Симуляция слепоты и понижение остроты зрения на один и оба глаза. Способы определения.
- •90. Военно-врачебная экспертиза. Допустимые нормы для службы в армии рф по остроте зрения, цветному зрению, клинической рефракции.
- •77. Классификация травм органа зрения. Поверхностные механические повреждения органа зрения, клиника, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •78. Тупые травмы органа зрения. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Оказание первой врачебной помощи.
- •79. Проникающие ранения глазного яблока. Классификация, клиника, диагностика. Оказание первой и специализированной врачебной помощи.
- •80. Ранние осложнения проникающих ранений глазного яблока.
- •81. Поздние осложнения проникающих ранений глазного яблока. Симпатическая офтальмия, теория возникновения, лечение, профилактика.
- •82. Механические травмы глазницы. Клиника, диагностика, лечение. Синдром верхней глазничной щели.
- •83. Химические и термические ожоги глаз. Классификация. Оказание первой и специализированной врачебной помощи.
- •84. Поражение органа зрения ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами, проникающей радиацией. Оказание первой врачебной помощи при электроофтальмии.
- •73. Изменение органа зрения при гипертонической болезни, атеросклерозе, хроническом нефрите, гестозе беременных женщин.
- •74. Изменение органа зрения при сахарном диабете. Клиника. Причины слепоты при сахарном диабете. Современные методы лечения.
- •75. Изменения органа зрения при тиреотоксикозе. Клиника, лечение. Профилактика кератита при злокачественном экзофтальме.
- •76. Изменение органа зрения при токсоплазмозе. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика.
- •64. Сетчатка, особенности строения и прикрепления в глазном яблоке, васкуляризация, физиология. Классификация заболеваний сетчатки.
- •66. Острая непроходимость сосудов сетчатки. Этиология, клиника, диф диагностика, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •68. Дистрофии сетчатки (юношеские и старческие). Клиника, диагностика, лечение.
- •67. Отслойка сетчатки. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •72. Новообразования сетчатки и зрительного нерва. Клиника, диагностика, лечение.
- •70. Воспалительные заболевания зрительного нерва (папиллит, ретробульбарный неврит). Этиология, диагностика, лечение, профилактика.
- •71. Невоспалительные заболевания зрительного нерва (атрофия, застойный сосок зрительного нерва). Этиология, клиника, диагностика, лечение,
- •69. Зрительный нерв, особенности строения, васкуляризация. Классификация заболеваний зрительного нерва.
- •48. Глазодвигательные мышцы, особенности прикрепления и функций, иннервация.
- •49. Бинокулярное зрение, преимущества бинокулярного зрения над монокулярным. Методы определения. Значение в жизнедеятельности человека.
- •50. Косоглазие: истинное, мнимое, скрытое, методы определения. Содружественное и паралитическое косоглазие. Дифференциальный диагноз.
- •51. Дисбинокулярная амблиопия. Клиника. Принципы лечения содружественного косоглазия (плеоптоортоптическое и хирургическое).
- •16. Гиперметропия, методы определения. Клиника, осложнения. Современные методы коррекции.
37. Гоноккоковый конъюктивит.
Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея)
Возбудитель - гонококк. Выделяют гонобленнорею новорожденных (заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, воспалительный процесс развивается на 2-3 сут после рождения), детей (контактно-бытовой путь заражения от больных взрослых) и взрослых (занос инфекции из половых органов). У новорожденных в процесс вовлекаются оба глаза. В развитии заболевания различают 3 периода:
1. Период инфильтрации продолжается 2-4 дня. Развиваются выраженный отек, гиперемия и уплотнение век. Конъюнктива отечная, рыхлая, легко кровоточит; из конъюнктивальной полости выделяется кровянистая жидкость цвета мясных помоев.
2. Период пиореи: отек век уменьшается, веки становятся на ощупь мягкие, тестоватой консистенции. Из конъюнктивальной полости выделяется большое количество пенистого сливкообразного гнойного отделяемого. Постепенно явления воспаления исчезают.
3. Период гиперпапиллярной инфильтрации характеризуется гиперемией и сосочковой гипертрофией конъюнктивы.
Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков. В конъюнктивальную полость закапывают раствор пенициллина или фторхинолонов (0,3% раствор ципрофлоксацина). У взрослых проводят системную антибактериальную терапию (пенициллинами, цефалоспоринами или фторхинолонами). Всем новорожденным обязательно проводят профилактику гонобленореи: в конъюнктивальную полость закапывают по 1 капле в каждый глаз однократно 1% раствор нитрата серебра или троекратно с интервалом в 10 мин 20% раствор сульфацетамида.
Если в первые недели болезни не принять меры к уменьшению резкого отека век, то возможно поражение роговицы вплоть до ее прободения и наступления почти полной слепоты.
Первая медицинская помощь состоит в назначении ударных доз антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов. При возможности раскрыть глазную щель закапывают анестетики и антибиотики ежечасно.
38. Трахома и паратрахома.
Трахома - это хроническое инфекционное заболевание слизистой оболочки глаза с диффузной инфильтрацией конъюнктивы, паннусом, образованием лимфоидных фолликулов, их распадом и последующим рубцеванием. Возбудитель - Chlamydia trachomatis серотипов A, B и C. Заражение происходит контактно-бытовым путем от человека с трахомой первых трех стадий. Инкубационный период - 7-14 дней. Заболевание характеризуется хроническим течением с периодами обострения и ремиссии. Выделяют четыре стадии трахомы.
1. Стадия прогрессирующего воспаления (начальная). Характеризуется выраженной гиперемией конъюнктивы вишнево-багрового цвета, ее инфильтрацией, гипертрофией сосочков и образованием фолликулов. Процесс начинается с верхней переходной складки, затем распространяется на конъюнктиву верхнего века. Уже на первой стадии возможно развитие фолликулов в зоне верхнего лимба и переход воспалительного процесса на роговицу.
2. Стадия развитого процесса (активная трахома). Появляются крупные студенистые фолликулы, нарастает инфильтрации и папиллярная гиперплазия конъюнктивы верхнего века. Отдельные фолликулы подвергаются некрозу с образованием нежных рубцов. Для этой стадии характерно появление трахоматозного паннуса - поверхностного кератита с врастанием сосудов в роговицу.
3. Рубцующаяся трахома. Явления воспаления стихают, могут сохраняться единичные фолликулы. Преобладают процессы рубцевания, что приводит к развитию характерных ослож- нений: гнойные язвы роговицы; дакриоаденит - воспаление слезной железы; дакриоцистит - воспаление слезного мешка; трихиаз; заворот века; симблефарон - сращения между конъюнктивой век и глазного яблока; ксероз - высыхание роговицы
4. Клинически излеченная трахома (рубцовая трахома).
Конъюнктива белесоватого цвета, покрыта множественными рубцами; признаки воспаления отсутствуют.
Для местного лечения 4- 5 раз в сутки применяют различные антибактериальные мази: 1% эритромициновую или тетрациклиновую. Проводят экспрессию фолликулов, а на II-III стадияхзаболеванияконъюнктивальную полость промывают растворами антисептиков и для профилактики развития симблефарона проводят массаж сводов конъюнктивы стеклянной палочкой. Системная терапия включает применение тетрациклинов или фторхинолонов, а также интерферонов или индукторов их образования.
Профилактика: предупреждение заболеваний глаз, ликвидация очагов хламидийной инфекции, лечение хронических очагов инфекции, соблюдение санитарно-гигиенических правил.
Паратрахома. Возбудителями этого конъюнктивита являются хламидии, которые проявляют свойства вирусов и бактерий. Хламидийное поражение глаз происходит в результате заноса инфекции в глаза антенатально (плод заражается внутриутробно); контактным путем (во время родов); контактно-бытовым путем (через полотенце, постельное белье, инструменты).
Хламидийный конъюнктивит новорожденных начинается через 1-2 нед после рождения с резкой светобоязни, быстрого нарастания отека век. Паратрахома взрослых чаще встречается в 20-30- летнем возрасте.
Клиника: хламидийный конъюнктивит сопровождается воспалительной реакцией конъюнктивы с образованием многочисленных фолликулов, не склонных к рубцеванию. Начинается остро, сначала на одном глазу, затем поражается другой глаз, но в менее тяжелой форме. Появляются светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы век со слизисто-гнойным отделяемым. Заболевание длится 4-5 нед.
Диагностические критерии: лабораторная диагностика (обнаружение возбудителя или его антигенов в соскобах с конъюнктивы, слезной жидкости, мазках с уретры).
Лечениевключает в себя применение антибиотиков местного и общего действия, иммунокорригирующую терапию, препараты, активизирующие фагоцитоз, поддерживающие нормальную кишечную флору.