Глава 4 динамические подходы в теаесно-ориентированной психотерапии

1. Классификация проблемных паттернов дыхания по а. Выховски

Одна из очень интересных классификаций телесной проблематики принадлежит немецкому психологу Андре-асу Выховски, изначально работавшему в парадигме био­синтеза. Эта классификация в качестве своего главного основания берет специфику дыхания человека и связыва­ет ее с особенностями раннего психомоторного развития.

Дышать для Выховски означает «строить связи с миром, общаться, наводить мосты. Там, где мостов нет, дыхание угасает. Осознав, как много миров дыхание связывает меж­ду собой, мы можем еще острее ощутить его богатство — и, прежде всего, связь бессознательного с сознанием. Про­цесс дыхания непроизволен и бесконечен, «оно» дышит нами, пока мы живы. В то же время мы можем произвольно управлять дыханием, сознательно формировать его.

Кроме того, диафрагма соединяет верхнюю часть тела с нижней, а также спину с передней частью тела. Идет об­мен импульсов между областью сердца и точкой «хара» [в восточных телесных практиках — некий энергетический центр организма, источник жизненной силы], между дви­гательной сферой и сферой чувств, — при условии, что мы позволяем этот обмен.

И, наконец, этимология греческого, латинского, древне­еврейского слова и санскрита напоминает нам о тесном сплетении дыхания, жизни и души, о вечном взаимодей­ствии между священным духом, создающим жизнь, и есте­ственным природным дыханием, жизнь сохраняющим.

Традиционно считается, что душа соединяет нематери­альный мир чистого духа с плотской, чувственной приро­дой тела. Дыхание связывает эти два мира, привносит дух в материю».

Осознав роль дыхания как посредника, следует так же помнить, что оно не только регулирует другие системы, но и само подвержено воздействию различных факторов. Можно сказать, что дыхание и вся жизнедеятельность че­ловека образуют систему, саморегулирующуюся с помо­щью двойных и множественных обратных связей.

В своей классификации А. Выховски опирается на пе­риодизацию раннего развития, взятую из традиции биосин­теза, которая описывает четыре фазы развития ребенка — а значит, и его взаимодействия с окружающим миром. Пер­вая фаза называется тактильной, или фазой рождения. Главным для ребенка в это время является построение ба­зовой связи, взаимоотношений матери и ребенка, — с тем чтобы рождение человеческого существа произошло в мак­симально безопасном и доброжелательном окружении. Ребенок получает представление о мире через кожу и орга­ны чувств.

Во время второй фазы — оральной, или фазы кормле­ния — основное значение имеет «радость получения от дру­гих». Потребности организма приводят к динамическому контакту с другим человеком и, следовательно, с миром че­рез область рта как моторного центра. Для нормального развития на этой фазе необходимо, чтобы этот контакт и получаемая во время него поддержка — то есть, по сути дела, принятие ребенка миром — были достаточными, что­бы ребенок научился определять и выражать свои потреб­ности и их фрустрации.

В третьей, анальной фазе, или фазе роста и контроля, у ребенка развивается все большее количество способнос­тей, умений и навыков. Моторные и речевые навыки помо­гают становлению воли и автономности. Вопрос регулиро­вания анальной области распространяется на более общие вопросы контроля и сепарации, а также исследования воз­можных границ внутри конфликта.

И, наконец, в четвертой, генитальной фазе, или фазе по­иска близости и единства, растет осознание ребенком соб­ственной половой идентичности в различных социальных контекстах. И если его коммуникации проходят в целом бла­гополучно, то это закладывает основы для интеграции ума, души и сексуальности, а также для равновесия между либи-дозными импульсами и творческим выражением.

Таким образом, во время каждой из этих фаз формиру­ются четыре базовых паттерна человеческого взаимодей­ствия; в случае же серьезных нарушений нормального раз­вития, по мнению А. Выховски, эти паттерны формируют­ся как проблемные. Соответственно, каждой фазе развития соответствует вполне определенное нарушение физиоло­гического и личностного функционирования человека и, следовательно, конкретное нарушение естественного про­цесса дыхания.

Ключевой задачей, решаемой во время первой фазы, Выховски считает способность человека по-настоящему присутствовать в мире, существовать, принимая его и себя в нем, поскольку присутствие требует признания челове­ком своего собственного существования. Внимание психо­терапевта при распознавании наличия у клиента пробле­мы, связанной с нарушениями первой фазы развития, на­правлено на то, в какой степени последний находится в контакте с самим собой и с терапевтом. В дыхании отсут­ствие такого контакта и, следовательно, ключевая пробле­ма включенности и принятия проявляется в разбаланси-рованном, поверхностном дыхании, на котором клиент сам практически не в состоянии сосредоточиться. Такой вари­ант Выховски называет первым проблемным паттерном дыхания.

Основная задача второй, оральной, фазы развития — научиться обращаться со своими потребностями. Дыха­ние снабжает тело энергией, поэтому в основе данного пат­терна лежат циклы накопления и выброса энергии. Повер­хностное дыхание создает дефицит питания и энергии в организме, что препятствует распространению двигатель­ных импульсов. Соответственно, устойчиво неглубокий, поверхностный вдох у клиента является для Выховски ос­новным диагностическим признаком второго проблемного пааткрна дыхания.

Суть третьей, анальной, фазы развития — сепарация и автономия. Для этого должны быть выстроены границы, защищающие человека от того, чего он не хочет, и опреде­ленные навыки, чтобы добиться того, чего хочет. Развитие ребенка на этой стадии включает такие важные виды дея­тельности, как ходьба и речь. Воля и способности быстро развиваются, а вместе с ними растет и борьба за контроль, власть и влияние. При нормальном развитии это выража­ется в стремлении соотнести свой выдох с действиями и выражениями эмоций — ведь мы с вами помним, что выдох является биологическим выражением способности челове­ка презентировать себя в мире, самовыражаться и саморе­ализовываться. При нарушениях в развитии на этой фазе формируется третий проблемный паттерн дыхания, ме­шающий полноценному выдоху и, соответственно, выраже­нию своих чувств и притязаний.

Основная тема четвертой, генитальной фазы развития — способность человека к встрече и коммуникации, вклю­чающая в себя сексуальность и вопросы пола, но выходя­щая за их пределы, в область базовых проблем, человечес­ких отношений и смыслов. Главным диагностическим при­знаком для Выховски, обнаруживающим существование у клиента четвертого проблемного паттерна дыхания, явля­ется его неспособность сохранять устойчивое, ровное, глу­бокое дыхание при глубоком, по-настоящему интимном, очень личном контакте с психотерапевтом.

Анализ предлагаемого подхода. На наш взгляд, главным недостатком предлагаемой классификации является отсут­ствие четких диагностических критериев, которые позво­ляли бы с высокой степенью надежности определить у кли­ента то или иное нарушение дыхания. Непонятным являет­ся, внутри какой модели личности позиционирована эта классификация и посредством каких механизмов осуще­ствляются нарушения нормального развития человека.

В сущности, предлагаемый способ работы вообще не име­ет признаков соответствия критериям практического пси­хотерапевтического подхода. При всей своей простоте и — на первый взгляд — убедительности, он скорее выглядит как набор относительно систематизированных наблюде­ний автора.

Остается вопросом, например, как взаимодействуют между собой на уровне дыхания нарушения, возникающие на разных этапах раннего развития. Ведь, в самом деле, трудно предположить, что родители, «обеспечившие» про­блемное развитие ребенка, например, на оральной фазе, внезапно станут идеальными воспитателями в дальнейшем. Не очень ясно и то, какими конкретными механизмами по­рождается то или иное нарушение дыхания.

Тем не менее, общая концепция А.Выховски хотя бы выглядит достаточно логичной — во всяком случае, на фоне многих других...

2. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О МОТОРНЫХ ПОЛЯХ (по Д. Боаделла)

Еще одна интересная классификация телесных проек­ций личностной проблематики, которую можно отнести к динамическим подходам, принадлежит Д.Боаделла, осно­вателю биосинтеза — одного из направлений современной телесно-ориентированной психотерапии. В основе этой классификации лежит представление о так называемых «моторных полях». Термин «моторное поле» был введен российским ученым Н.А.Бернштейном, который является автором биомеханики — физиологии движений человека. Н.А.Бернштейн на основании обобщения всей совокупно­сти топологических и метрических свойств моторики в ее взаимоотношениях с внешним пространством ввел поня­тие моторного поля. Моторное поле — это освоенная в ре­зультате осуществления движений большая или меньшая часть геометрического пространства. Если геометрическое пространство первоначально является перцептивно пус­тым, то строящееся моторное поле начинает заполняться своего рода «чувственной тканью». Моторное поле строит­ся посредством поисковых пробующих движений, зонди­рующих пространство во всех направлениях. Движение имеет не только пространственные и временные коорди­наты, но и смысловые.

Биосинтез на практике исследует особенности мотор­ных полей, «проблему индивидуальных моторных профи­лей» (в терминологии Н.А. Бернштейна) конкретного чело­века. Моторные поля в норме биосинтез описывает как спектр естественных двигательных тенденций, а в патоло­гии — как фиксированные жизненные установки, умень­шающие двигательные возможности человека. Каждое из них рассматривается как возникающее на какой-либо фазе психомоторного развития человека и существующее впос­ледствии на уровне целостных телесных проявлений. Иначе можно сказать, что Д.Боаделла называет моторными поля­ми паттерны реагирования, которые активизируются в про­цессе развития ребенка и — при неблагоприятном разви­тии событий — деформируются в ходе адаптации.

Терапевт может видеть моторные паттерны клиента в характерной форме тела, привычных движениях, в его язы­ке и особенностях восприятия окружающего мира. В нор­ме человек осваивает проявления каждого из полей и ис­пользует их сбалансировано. Преобладание же одного из них является показателем наличных психологических про­блем человека, что проявляется в привычных паттернах поведения и реагирования — своего рода индивидуальной психологической защите.

Д. Боаделла выделяет девять моторных полей, восемь из которых являются парными, представляя как бы два полю­са какого-либо движения, а девятое оказывается интегри­рующим их взаимодействие. Таким образом, моторные поля являются, по сути дела, классами определенных, сходных по функциям, смыслу и внешней конфигурации Авижений. Судя по всему, биосинтез не предполагает пос­ледовательного освоения моторных полей, но нам кажется обоснованным отнести эту классификацию к динамичес­ким подходам, поскольку она все же связывает возникно­вение тех или иных личностных проблем с развитием опре­деленных способностей ребенка в процессе его раннего психомоторного развития.

Первая пара моторных полей — это поле флексии (сжа­тия) и экстензии (расширения). Эти поля характеризуют особенности расположения человека в пространстве. Поле флексии обеспечивает «собирание себя», уменьшение за­нимаемого человеком пространства. Будучи гипертрофи­рованным, это поле проявляется в патологическом сжатии тела, «сворачивании себя» человеком. Ресурсом этого поля является создание безопасности, собранность, а фиксация на флексивных движениях, напротив, чаще всего встреча­ется у очень тревожных людей.

Поле экстензии обеспечивает способность человека к увеличению собственного жизненного пространства и от­крытости к миру. Д.Боаделла выделяет три варианта про­явлений поля экстензии в движениях рук — расширение, связанное с чувством свободы и силы, достижение как кон­такт с другими людьми и раскрытие как контакт со своими чувствами. Поле экстензии связано с ощущением откры­тости и свободы человека. Преобладание у человека дви­жений, относящихся к полю экстензии, чаще всего гово­рит о чрезмерной двигательной и личностной экспансив­ности при неспособности адекватным образом выразить собственные чувства.

Вторая пара моторных полей — поле аттракции (притя­гивания и удержания) и поле оппозиции (отталкивания). Эти поля характеризуют ощущение человеком своих гра­ниц и силы путем отталкивания и связаны прежде всего с качеством социальных взаимодействий, с умением сохра­нять собственную автономность, не попадая в эмоциональ­ные и прочие зависимости. Поле аттракции включает в себя все движения, посредством которых человек может что-либо приблизить к себе, ввести в собственное жизненное пространство. Его основным ресурсом является способ­ность удовлетворения собственных потребностей за счет чего-либо, находящегося во внешнем мире — от потребнос­ти в пище до потребности в любви и признании. Преоблада­ние в двигательном «ассортименте» человека аттрактивных движений характерно для людей экстрапунитивных, склон­ных к попаданию в разнообразные зависимости и решаю­щих свои проблемы в основном за счет окружающего мира. Поле оппозиции связано с отстаиванием своих интересов и обеспечивается за счет отталкивающих, отстраняющих дви­жений. Гипертрофированное развитие оппозиционных дви­жений чаще всего свойственно ригидным людям, испыты­вающим сложности в выстраивании личных отношений, конфликтным, не переносящим критики и т. д.

Третья пара моторных полей — поле ротации (враща­тельных движений) и поле канализации (прямолинейных и целенаправленных движений). Эта пара полей характе­ризует основные направления движения человека в про­странстве. В движениях поля ротации — вращательных, огибающих, «обтекающих» — осуществляется гибкость человека как его способность пластично адаптироваться к изменениям окружающей среды. Движениями же поля канализации — прямыми, напористыми, «сфокусирован­ными» — обеспечивается решительность и настойчивость в продвижении к цели. Становясь проблемным личностным паттерном, движения поля аттракции характеризуют лю­дей, не способных к решительным действиям, не умеющих впрямую отказывать, добиваться своего, высказывать сколь­ко-нибудь определенные точки зрения и намерения. Люди, в действиях которых преобладают движения поля канали­зации, обычно крайне прямолинейны, склонны идти «напро­лом», платят несообразно большую цену за достижение раз поставленной цели, очень тяжело приспосабливаются к вне­шним изменениям.

Четвертая пара моторных полей — это поле активации, обеспечивающее способность человека к быстрым энер­гичным действиям, и поле абсорбции, отвечающее за спо­собность расслабляться и находиться в относительном покое. Эта пара полей регулирует смену энергетических циклов в жизни человека. Они относятся к принимающей и регенерирующей парасимпатической фазе и активной, разряжающей симпатической фазе функционирования вегетативной нервной системы. Становясь преобладаю­щим проблемным паттерном, движения поля активации характерны для сверхактивных людей, заменяющих глу­бину и полноту контактов их обилием, удовлетворение от выполняемой деятельности — частой ее сменой, не способ­ных к полноценному отдыху и расслаблению. Людям же с чрезмерно развитым полем абсорбции, напротив, трудно заставить себя «собраться», сконцентрироваться и заста­вить себя что-либо сделать.

Перечисленные четыре пары противонаправленных по­лей интегрируются полем пульсации, которое обеспечива­ет контакт человека с самим собой и с внешним миром. Это поле дает человеку возможность свободного, адекват­ного ситуации выбора предпочтительного моторного поля и их произвольного комбинирования. Как интегрирующее поле, поле пульсации связывает дыхание с движениями, чувствами и когнитивной сферой человека.

Анализ предлагаемого подхода. Эта классификация кажется нам интересной, поскольку дает достаточно мно­го возможностей для расширения описания и толкования психологического содержания моторных полей и, следова­тельно, позволяет соотнести конкретную психологическую проблематику клиента с определенными нарушениями в процессе их развития. Весьма неопределенным остается, тем не менее, представление о поле пульсации — это поле является, по сути дела, воображаемым, гипотетически пред­полагаемым, поскольку нет точных и конкретных указаний на его внешние проявления ни в норме, ни в патологии. То есть понятно, что какое-то поле должно интегрировать ра­боту всех остальных полей, но как именно оно функциони­рует в процессе осуществления этой интеграции, оказыва­ется неясным.

Кроме того, на наш взгляд, в процессе создания этой клас­сификации ее автор основывался не на целостном пред­ставлении о личностном функционировании человека, а на эмпирических наблюдениях за его телесным функциони­рованием. Разумеется, можно возразить, что представле­ние о моторных полях — это всего лишь одна из составных частей биосинтеза, и она не может считаться базовой для этого направления в современной телесно-ориентирован­ной психотерапии. Не в меньшей степени, например, в био­синтезе используется и периодизация А.Выховски (см. соот­ветствующий раздел). Но тогда остается весьма непонят­ным, каким образом эта составная часть встраивается в прочие имеющиеся в биосинтезе знания.

Следует заметить, что несмотря на популярность и до­вольно бурное — во всяком случае, в нашей стране — раз­витие биосинтеза в последние годы, в его теоретических построениях отсутствует целостное представление о струк­туре личности человека, механизмах ее развития и патоге­неза — и уж тем более описание механизмов, способных обеспечить эффективность терапевтического воздействия. Как уже говорилось, никак не определены взаимоотноше­ния отдельных частей биосинтеза — трудно понять, напри­мер, как соотносятся между собой две приведенные клас­сификации личностных нарушений. И уж совсем непонят­но, как на основе такой сложной мозаики из отдельных частей метода (а биосинтез позиционирован именно как метод телесно-ориентированной психотерапии) можно выстроить целостную психотерапевтическую стратегию.