10. Специфика групповой работы

Если говорить о том, что в групповой психотерапевти­ческой работе вообще есть какая-либо специфика по срав­нению с индивидуальной работой, то она с очевидностью должна быть связана с какими-то особыми механизмами эффективности терапевтического процесса, которые пре­доставляет именно группа. Каковы же они?

Традиционно считается, что главный механизм эффек­тивности групповой работы — это групповая динамика, которая является моделью отношений, возникающих в большом и малом социуме. И с этим спорить невозможно, поскольку при определенных стратегиях терапевтической работы в группе вся деятельность терапевта, собственно говоря, и направлена, во-первых, на интенсификацию про­цесса превращения группы в модель социума, а во-вторых, на провокацию процесса осознания этой параллели. Тем не менее, хотелось бы остановиться на этом поподробнее.

Известный теоретик театра и театральный педагог П.Ер­шов, выпустивший в свое время книгу «Режиссура как практическая психология», сделал, на наш взгляд, для прак­тической психологии и психотерапии много больше, неже­ли многие маститые теоретики — психологи и психотера­певты. Правда, это справедливо только в том случае, если считать психотерапию целенаправленным процессом, име­ющим смысл лишь с точки зрения ориентированности на позитивные изменения в жизни клиента, а не на последо­вательное применение какого-либо психотерапевтическо­го метода.

Так вот П.Ершов со своей режиссерской точки зрения дает очень интересную, как нам кажется, классификацию всех человеческих взаимодействий, на театральном языке называемых «борьбой». С его точки зрения, любые взаи­модействия делятся на деловые и позиционные. Деловые взаимодействия — это борьба за достижение какой-либо определенной цели. Позиционные же — борьба за отно­шения.

Из такой формулировки становится ясно, что позицион­ные взаимодействия весьма рискованны с точки зрения воз­можной их успешности. Ведь если я борюсь за какое-либо определенное отношение ко мне — например, как к лидеру, как к любимому человеку, как к великому поэту и т. п., — то желаемый результат всегда будет зависеть в меньшей сте­пени от меня, а в большей — от того (или тех), за чье отноше­ние я борюсь. Кроме того, сам факт такой борьбы говорит о том, что, по моему предположению, изначально меня не вос­принимают так, как мне бы хотелось. Иначе говоря, таким, какой я есть, мне желаемого отношения не добиться. Следо­вательно, для достижения желанного отношения ко мне с чьей-то стороны мне необходимо что-то в себе изменить. Весьма патогенная позиция, не правда ли? Хотя, бесспорно, имеющая отношение к процессу социальной адаптации.

На наш взгляд, групповая динамика является моделью именно позиционных взаимодействий в жизни человека. Ведь, например, в психодинамической группе все содер­жание процесса как раз и сводится к выстраиванию отно­шений.

Однако неправомерно забывать о том, что в жизни чело­века есть и другой вариант взаимодействий — взаимодей­ствия, ориентированные на достижение определенной, вполне конкретной цели. Ведь умение ставить цели и их достигать — еще одно свойство гармоничного человека, наряду с умением проявлять себя в отношениях с другими людьми. Поэтому мы считаем важным сформулировать еще один специфический механизм групповой психотерапев­тической работы — моделирование процесса достижения конкретной цели в условиях социума. При этом следует заметить, что не все форматы и технологии групповой ра­боты в должной мере — то есть наравне с групповой дина­микой — используют этот механизм.

С нашей точки зрения все существующие подходы к групповой психотерапии можно разделить на четыре ос­новные группы — условно назовем их группами структур­ными, процессуальными, психотерапевтичными и проблем­но-ориентированными.

Структурные группы характеризуются наличием зара­нее определенного набора упражнений, в ходе выполнения которых участники групп получают некий опыт, оказыва­ющийся в силу самой специфики используемых техник относительно прогнозируемым. Обычно на таких группах проработка материала, актуализирующегося в упражне­ниях, не является самостоятельной задачей, потому что их целью как раз и является получение участниками нового опыта, который они потом в своей повседневной жизни могут осмысливать и применять по собственному разуме­нию. Такой формат групп достаточно часто используется в различных направлениях телесно-ориентированной психо­терапии. С нашей точки зрения структурный формат име­ет некоторые — вполне возможно, весьма значимые — ог­раничения. Во-первых, личностная проблемная структура формируется не только за счет неполноты уже имеющего­ся жизненного опыта, но и за счет недостаточности меха­низмов его переработки и конструктивного усвоения. И если эти механизмы не подвергаются развитию и транс­формации, то существует риск, что новый опыт точно так же не будет продуктивно интегрирован в систему личност­ных предиспозиций и отношений. Во-вторых, собственно межличностные отношения не являются отдельным пред­метом работы на таких группах (предметом становится, как уже было сказано, получаемый в ходе работы опыт), что, скорее всего, снижает ценность групповой динамики как механизма эффективности групповой психотерапии. Бо­лее того, в отдельных случаях групповая динамика может служить помехой для выполнения основных задач такой группы.

Процессуальные группы основаны на включении их участников в неструктурированный групповой процесс, ак­туализирующий различные внутренние содержания чле­нов группы, которые и становятся предметом терапевти­ческой работы. Такой формат характерен, например, для традиционной психодинамической группы, в которой груп­повая динамика и является, как уже говорилось, и основ­ным механизмом, и предметом работы.

Некоторые ограничения существуют и в подобных груп­пах. Возможно, главное из них состоит в том, что степень глубины и значимости актуализированных переживаний в очень значительной степени зависит от личности ведущего и состава группы. Иначе говоря, существует очень много субъективных и объективных факторов, влияющих на ре­зультативность и глубину проработки предъявляемого ма­териала. Второе ограничение как раз и связано с тем, что групповая динамика возникает, образно говоря, в режиме «чистого искусства» — то есть отношения строятся ради них самих, и никакого результата, кроме их построения, такой формат не предполагает.

Психотерапевтичные группы, строго говоря, изначаль­но не ставят перед собой психотерапевтических целей, но происходящее на них в силу своей специфики может дать значимый психотерапевтический эффект. Таковыми мож­но считать тренинги креативности, терапию творческим са­мовыражением, а также некоторые другие группы, прово­димые в жанре арттерапии и танцедвигательной терапии.

Ограничения — разумеется, с точки зрения психотера­пии, подобного формата, в том и состоят, что результат мо­жет касаться неактуального в данный момент и для данно­го клиента содержания или вообще иметь некий «витами-ноподобный» эффект, когда улучшаются некие фоновые составляющие психической жизни человека. В некотором смысле такие группы, используя медицинскую терминоло­гию, можно назвать «общеукрепляющими».

У всех перечисленных форматов — в том случае когда они проводятся в режиме регулярных встреч — есть еще один общий минус (или фактор патогенности, содержащийся в самом процессе). Они в разной степени, зависящей от лично­сти ведущего и конкретной программы, провоцируют на воз­никновение своего рода эмоциональной зависимости — за­висимости от определенного уровня и структуры общения. Нередко жизнь на этой группе оказывается — или представ­ляется участникам — много более яркой, глубокой и интерес­ной, нежели их жизнь и отношения за пределами группы.

Проблемно-ориентированные группы как раз в большей степени используют механизм моделирования процесса достижения конкретной цели в условиях социума. Как яв­ствует из самого названия, темой такого тренинга может быть любая проблема из числа тех, с которыми люди чаще всего оказываются на приеме у психотерапевта или психо­лога — например, взаимоотношения с собственной или чу­жой агрессией, эмоциональные зависимости, страхи, рев­ность, самолюбие, чувство вины и т. п. Сам факт выбора той или иной группы каждым из ее участников обозначает актуальность для него в данный момент именно этой темы, а значит — и определенную степень готовности с нею ра­ботать. Дезинтеграцией при такого рода работе можно счи­тать процесс направленного углубления группы в заявлен­ную проблему, при котором неизбежно происходит разру­шение большого количества защитных механизмов, опосредующих в обычной жизни взаимодействие каждого из участников группы с проблемой. Процесс интеграции состоит, образно говоря, из приведения в порядок облом­ков разрушенных ранее защитных конструкций, учета «не­разрушенного» — иначе говоря, ресурса, — и составления проекта нового строительства — более адаптивного, удоб­ного и менее затратного в строительстве и использовании. В отличие от большинства описанных групп предлагаемый исследовательский формат работы, во-первых, предпола­гает обязательную и тщательную проработку актуализи­рующегося материала каждого из участников группы, во-вторых, неизбежность актуализации именно значимого материала, а в-третьих — четкую психотерапевтическую целенаправленность группового процесса.

Соответственно, главным ограничением этого формата является некая «побочность» в использовании механизма групповой динамики. Это разумеется, не обозначает, что ведущий избегает прояснения отношений или проециро­вания отношений на группе на реальные отношения участ­ников группы с социумом. Просто групповая динамика по большей части встроена в общий процесс работы на дости­жение конкретного результата — конструирования и ап­робации новых личностных и поведенческих паттернов. Следует отметить, что взаимоотношения в такой группе изначально предъявлены участникам группы как «модель­ные», что и облегчает, и затрудняет их работу. Вторым ми­нусом такого варианта работы можно считать невозмож­ность использовать его в «вялотекущем» режиме — то есть режиме регулярных встреч, — поскольку для подобной работы энергетика процессов, происходящих в группе, яв­ляется чрезвычайно значимым фактором. Третьим мину­сом является колоссальная энергоемкость такой работы — как для участников группы, так и для ее ведущего. Накал страстей вокруг целенаправленных и четко структуриро­ванных групповых процессов обычно бывает крайне вы­сок. Мы честно постарались описать все ограничения, воз­никающие при таком формате работы, хотя наши читате­ли, вероятно, уже догадались, что мы обе являемся ярыми сторонницами именно проблемно-ориентированных пси­хотерапевтических групп.

Описав некоторые общие закономерности группового психотерапевтического процесса, вернемся к теме специ­фики такой работы и попробуем сформулировать те особые требования, которые она предъявляет к психотерапевту.

В первую очередь, эти требования относятся к личност­ным характеристикам терапевта, ведущего группу. В груп­повой работе от него требуется достаточно высокий уро­вень энергетики. Если в индивидуальной работе психоте­рапевт может быть очень разным — в том числе и весьма флегматичным, — то на группе (за исключением, возмож­но, психодинамического формата) от него требуется спо­собность «раскачать» группу, то есть быстро и эффектив­но создать зону безопасности и заинтересованности участ­ников в групповом процессе. Не менее значима и его чувствительность — ведь ему необходимо в каждый момент группового процесса отслеживать эмоциональный «гра­дус» происходящего, степень включенности каждого уча­стника в процесс и пр.

Психотерапевту, ведущему группу, необходима хорошая память — ведь ему приходится на протяжении всей груп­пы держать в уме и все свои диагностические версии отно­сительно каждого участника, и максимум информации, актуализированной на группе. Чем большее количество реплик, жестов и поз, имевших место в течение группы, Психотерапевт способен запомнить и утилизировать в груп­повом процессе, тем более эффективным и живым этот процесс окажется.

Групповая работа требует от терапевта точного баланса между четкой программой (в тех случаях, когда она пред­полагается), «домашними заготовками» для осуществления этой программы — и быстротой реакции, позволяющей мгновенно и точно перестроить намеченную программу в зависимости от происходящего.

Ну и конечно — нелишним будет напомнить о необходи­мости высочайшего самоконтроля — что, в свою очередь, отнюдь не предполагает полной сдержанности терапевта. Речь идет только о том, что любое, самое малейшее прояв­ление терапевта должно быть точно выверенным инстру­ментом воздействия.

В заключение стоит сказать, что тема групповой психо­терапии безусловно заслуживает отдельного, очень деталь­ного и обширного рассмотрения, чего нам никак не позво­ляет формат и жанр этой книги.