5. Диагностические подходы

Диагностических подходов в телесно-ориентированной психотерапии существует великое множество, и каждый из них соответствует основной теоретической парадигме того или иного направления, но все их можно условно раз­делить на четыре группы.

К первой из них относятся все системы, которые в теле­сно-ориентированной психотерапии принято называть проблемнымикартографиями. Основным вопросом, на ко­торый призваны ответить собственно диагностические про­цедуры такого рода, оказывается вопрос «какая часть тела отвечает за существование данной проблемы человека?». Любая из существующих проблемных картографии, — а их можно насчитать не один десяток, — предполагает при­писывание той или иной части тела определенного значе­ния. Говоря иными словами, согласно каждой из проблем­ных картографии, каждая проблема «проживает» в какой-то определенной части тела. Первой из таких картографии можно считать представления, содержащиеся в народных пословицах и поговорках — «у страха глаза велики», «вы­нести на своих плечах», «проглотить обиду» и т. д.

Разные проблемные картографии зачастую серьезно противоречат одна другой — однако каким-то загадочным образом в руках их создателей все они очень эффективно работают! Мы не будем в этой главе останавливаться под­робно на этих системах, потому что их сравнительный ана­лиз вполне достоин отдельной монографии.

Вторая группа систем, позволяющих интерпретировать телесные проявления человека, — иногда именно такая диагностика называется телесным считыванием в узком смысле этого выражения, — основана на описании разных типов телосложения и телесного поведения, соотнесенных с различными психологическими типами. Такие системы призваны отвечать на вопрос «к какому психологическому типу относится человек и, соответственно, какие личност­ные ограничения ему присущи изначально?». Здесь следу­ет уточнить, что для подобных диагностических систем ха­рактерно ограниченное количество описываемых ими пси­хологических типов с точно прописанными, устойчивыми особенностями личностной структуры. К этой группе мож­но отнести, например, систему диагностики Александра Лоуэна, которая описывает пять структур характера, отра­женных в пяти типах строения тела. Каждая из этих струк­тур возникает в результате нарушения на одной из стадий раннего психомоторного развития. Другой вариант подоб­ной системы представлен в таком направлении телесно-ориентированной психотерапии, как бодинамика — мето­де, связанном с именем Лисбет Марчер. Немного подроб­нее об этих системах телесного считывания мы расскажем в главе, посвященной динамическому подходу к категори­зации телесной проблематики.

Третья группа интерпретационных систем приписыва­ет четко определенные значения конкретным жестам и движениям человека. Основной вопрос подобных диагно­стических телесно-ориентированных систем — «что обо­значает то или иное движение человека?». Наши читатели, наверное, вспомнят одну из первых переведенных на рус­ский язык книг о психологических аспектах жизни челове­ческого тела — «Язык телодвижений» Аллана Пиза. Ее труд­но отнести к серьезной психотерапевтической литерату­ре, тем не менее, многое из написанного в ней прочно осело в умах непрофессионального — а подчас и профессиональ­ного читателя. Понятно, что главный недостаток подобных систем состоит в том, что наличие серьезнейших межкуль­турных различий в макродвижениях тела делает каждую из них малопригодной для употребления в рамках другого культурного контекста.

И, наконец, четвертый вариант телесного считывания пред­полагает сущностный анализ каждого конкретного телесно­го проявления с точки зрения его физических и физиологи­ческих особенностей. Такая диагностика предназначена для ответа на вопрос «проявлением какого личностного паттер­на человека является то или иное его телесное проявление ? ». Главным отличием такой диагностики от диагностики по пси­хологическому типу является отсутствие представления об ограниченном количестве возможных личностных структур. Для подобного анализа самое что ни на есть серьезное зна­чение имеет такой «вненаучныи» критерий, как здравый смысл. Понятно, что такой вариант интерпретации телесных проявлений может осуществляться на двух уровнях. На пер­вом уровне происходит анализ конкретного проявления в контексте той ситуации, в которой оно возникает. На вто­ром же уровне при наличии достаточного количества наблю­дений можно сделать вполне достоверные выводы о специ­фике всей личностной проблематики человека.

Выбор той или иной диагностической системы для прак­тической психотерапевтической работы с телом определя­ется изначальной теоретической парадигмой психотера­певта и его представлением о классификации возможных внутри данной парадигмы личностных нарушений.

6. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К КАТЕГОРИЗАЦИИ ТЕЛЕСНОЙ ПРОБЛЕМАТИКИ

На наш взгляд, все существующие — причем не только в телесно-ориентированной психотерапии — подходы к ка­тегоризации проблематики можно разделить на динами­ческие и феноменологические.

Речь идет о том, что некоторые психотерапевтические подходы предполагают наличие более или менее стройного описания онтогенетического развития личности, его этапов, их психологического содержания и механизмов, формиру­ющих возможные нарушения нормального развития на каж­дом из этих этапов. Разного рода классификации предлага­ют разное количество принципиально различных этапов развития и разные представления о тех личностных «приоб­ретениях», которые возникают на каждом из них. Соответ­ственно варьируют описания сущности и механизмов воз­можных нарушений. Тем не менее, для психотерапевта, ра­ботающего в любом из таких подходов, диагностической версией будет считаться соотнесение проблемы клиента с конкретным нарушением развития на каком-то определен­ном этапе его личностного развития. А понимание механиз­мов, ответственных за нарушение такого рода, позволит психотерапевту выстроить эффективную терапевтичес­кую стратегию. Это, кстати, отнюдь не обозначает, что каж­дый динамический подход обязан иметь четко фиксирован­ный список возможных проблем и нарушений — вполне достаточно, чтобы он обладал точно выстроенным представ­лением о механизмах, которыми можно было бы объяснить все возможные нарушения.

Таким образом, динамическим подходом к проблема­тике в психотерапии можно считать подход, который предполагает возможность соотнесения любой конкрет­ной проблемы с определенным этапом онтогенетическо­го развития и возможным механизмом ее появления.

Другие подходы рассматривают каждую конкретную лич­ностную проблему вне ее связи с определенным этапом раз­вития личности и порой даже без описания сущностных ме­ханизмов ее возникновения. Работающий в таких подходах психотерапевт должен обладать либо такой классификаци­ей принципиально возможных личностных проблем, кото­рая являлась бы исчерпывающей и содержала бы описание необходимых в каждом конкретном случае терапевтичес­ких стратегий, либо классификацией механизмов, лежащих в основе всех возможных нарушений. Таким образом, подоб­ные подходы в большей степени представляют собой ско­рее список возможных нарушений, нежели их систему.

Посему мы предлагаем считать феноменологическим подходом к категоризации личностной проблематики под­ход, который рассматривает каждую проблему в ее не­посредственной сущности, то есть без связи с конкрет­ным нарушением развития личности в онтогенезе.

Можно сказать, что любой динамический подход к про­блематике дает двустороннюю информацию. Это обознача­ет, что психотерапевт может как на основе информации о нарушении нормального личностного развития предполо­жить наличие у клиента соответствующих такому наруше­нию проблем, так и на основе информации о личностных проблемах сделать вывод о соответствующем нарушении на определенном этапе онтогенетического развития. Феноме­нологический же подход такими возможностями не облада­ет, предполагая возможность исключительно односторон­него проецирования каких-либо особенностей наличного типа личностного функционирования на ось, описывающую принципиально возможные личностные проблемы.

Мы полагаем, что такое деление подходов к категориза­ции личностной проблематики вполне можно распростра­нить и на существующие в телесно-ориентированной пси­хотерапии подходы. Вполне понятно, что каждый из теле­сных подходов будет обладать и собственной диагнос­тической системой, основанной на принципиально возмож­ных нарушениях — независимо от того, является ли подход динамическим или феноменологическим. Разница будет исчерпываться только тем, что динамические диагности­ческие системы будут основаны на принятой в данном под­ходе теории развития (в основном психомоторного), а фе­номенологические — на каких-то иных принципах.